乂安省人民议会文化社会委员会督导医疗机构

问题多多

省总医院领导代表配合调研组反映了我院在药品、耗材、医疗设备采购、管理和使用等方面存在的诸多不足、困难和问题。

规划编制、承包商选择等环节较多，实施时间较长，难以主动出击；招标投标单位自身还面临不少困难和问题，特别是人力资源不足、官员和公务员能力不足的问题；对于公共资产的维修保养，尚无经济技术法规、标准和规范。

当前的困难之一是设备故障难以预测。一旦发生故障，我们必须等到招标期才能开始维修。在此期间，没有设备可以为患者提供服务。有时，一个故障修好后，另一个故障又会发生。此外，大多数维修服务提供商和公司都位于河内、胡志明市等大城市，因此检查和维修过程需要很长时间。

在药品、耗材、医疗器械招标投标实施方面，目前《招标投标法》与《公共资产管理使用法》存在不一致；《招标投标法》与医疗器械领域的一些法律文件仍有重叠，有的文件颁布仅一年就被修改、取代，给单位掌握和执行带来困难；另外，按照省里规定，采购决策程序的执行还存在不少“繁琐”、不合理之处。

医院建议政府根据《招标投标法》和第151/2017/ND-CP号法令统一采购决定的内容（无需批准采购决定）。

计划投资部应尽快完成采购招标的法律通道和法律文件。

卫生部印发《关于做好医疗器械分类管理工作的通知》，财政部成立专门的价格鉴证机构，建立和制定招标咨询单位管理方案。

医院院长阮文香副教授表示，一级自治医院的采购权限与二级自治单位的采购权限并无太大差异。如果相关规定不改变，医院，尤其是一级自治医院的运营将面临更大困难。医院院长建议，推动一级自治医院在药品、耗材和医疗设备的采购、管理和使用方面进一步放权；同时，允许医院利用单位事业发展基金，主动采购、及时维修和更换设备……

在结束对友谊省综合医院工作会议时，朱德泰同志对医院在药品、耗材、医疗设备的采购、管理和使用方面所做的努力表示肯定和高度评价，满足了医院的运营需求和人民的诊疗需求；严格按照规定采购、管理和使用药品、耗材、医疗设备；同时，他了解了医院存在的困难、问题及向省人民议会常务委员会汇报的建议，要求省人民委员会和相关机构予以解决，为医院在药品、耗材、医疗设备的采购、管理和使用方面创造条件……

消除困难的建议

在义安省妇幼医院工作时，督导组发现，该院仍存在药品、化学药品、耗材短缺的问题；缺少用于实施先进技术的机械设备；部分设备老化、损坏或多次维修（目前有26台设备损坏待修），已不能满足使用要求，影响了该院开展业务活动。

在与调研组的交流中，院方代表表示，药品、耗材、化学品短缺的原因是医院对很多项目进行了招标，但无法选出中标人，原因是投标人未参与或者参与但价格超出计划价格，导致废标率较高，如2023年其他化学品、生物制品及耗材供应招标包，废标率高达50%；01号招标包：耗材、医用气体供应，废标率高达46%……

货物中标但承包商供货量小，且经常出现断供现象，特别是患者就诊和治疗必需的物资；指导文件不完善，有时甚至存在重叠、不一致的情况；采购和招标相关法律程序仍存在诸多缺陷和问题。

医院强调的主观原因之一是从医疗诊疗单位到审批机关，参与招投标工作的人员存在顾虑，单位招投标人才在数量和素质上仍然不足。

鉴于药品、耗材及医疗设备采购、管理和使用过程中存在的困难和问题，义安妇产医院建议中央各部委、行业部门出台跨部门、跨部委文件，指导各机构、单位落实采购招标相关内容。同时，修改补充医院药房招标采购规定（公共卫生机构对医院药房使用的药品进行招标采购）；不要求在中标数量的80%-130%范围内采购。

此外，义安妇产医院还建议省里建立集中采购中心，对药品、化学药品、耗材、医疗设备和化学药品进行招标采购，以方便医疗机构大批量供应药品、化学药品和耗材，节省人力资源，避免因单位采购规模小而导致投标失败。

工作会议结束时，朱德泰同志指出，医院面临的困难包括许多法律法规相互重叠，许多指导性法律文件迟迟未能出台；此外，近年来医疗领域的违法行为影响了包括医疗机构、国家管理机构等在内的广大民众的心理。然而，医院在药品、耗材和医疗器械的采购、管理和使用方面做出了努力；制定了药品、耗材和医疗器械的保障计划，使药品、耗材和医疗器械基本能够满足医院的运行需要和人民群众的诊疗需要；药品、耗材和医疗器械的采购、管理和使用得到了严格保证，符合规定。

周德泰同志还要求医院根据调研组的要求，对内容进行认真审查、补充和具体评估。同时，要求医院在完善文件、实施招标程序、按规定采购药品、耗材和医疗设备等过程中更加积极主动，避免药品、耗材和现代医疗设备短缺，以免影响业务开展和人民群众的诊疗需求。