义安康复医院：治疗椎间盘突出症的可靠机构

(Baonghean) - 义安省康复医院是义安省最大的医院，专门治疗神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、呼吸系统疾病以及疾病并发症或手术后并发症。尤其值得一提的是，该医院可以治疗椎间盘突出症——这是一种在不同年龄段人群中发病率较高的疾病之一，如果不及时治疗，将造成难以预料的后果。

初步诊断

椎间盘突出症是指椎间盘髓核脱离其在纤维环内的正常位置，从而压迫椎管或脊神经根的一种疾病。椎间盘突出的原因：老年人常出现椎间盘退变，此时纤维环失去弹性，在脊柱进行日常活动时，髓核容易断裂，导致纤维环向后或向侧方移动，使椎间盘承受来自各个方向的力量。年轻人的姿势往往不正确，导致椎间盘受到过度压迫，例如在脊柱屈曲、伸展和倾斜时。

腰椎牵引治疗椎间盘突出症。

椎间盘突出常常引起腰椎疼痛。腰椎综合征、坐骨神经痛……当椎间盘突出压迫感觉神经根时就会发生。疼痛区域可以帮助我们诊断哪根神经受到了压迫。

患者出现腰椎疼痛症状，以及椎间盘突出所致脊髓区域相应神经的疼痛综合征。疼痛沿着神经通路，取决于从相应突出椎骨出来的神经根，呈持续性或间歇性，休息后疼痛缓解，活动困难。晚期出现肌肉萎缩、肌无力、活动受限、椎旁肌肉僵硬。可出现Vallex痛点、铃铛弹响、Lasegue征……根据椎间盘突出的部位，神经根受损可导致腱反射减低或消失，S1神经根受损时跟腱反射减低，L4神经根受损时腱反射减低。

电针治疗椎间盘突出症。

当患者患有椎间盘突出症时，会开出临床检查，包括：常规腰椎或颈椎X光检查，或直立和倾斜胸椎（取决于疼痛在腰椎或胸椎区域或颈背的位置）：有脊柱角度骨折，椎间盘塌陷，生理曲线丧失的图像......使用碘造影剂对根鞘进行X光检查；计算机断层扫描（CT）不如MRI（磁共振成像）准确；肌电图有助于检测神经根损伤；MRI是诊断和确定胶片图像上损伤位置的最先进和最准确的临床辅助技术。

在胶片上，可以根据临床定位确定前滑脱、后滑脱、侧滑脱或椎体内滑脱。突出可能发生在一个或多个节段，常见于 L5-S1（腰骶区）；C6-C7（颈椎区）；D12 - L1（胸腰椎过渡区）——这些是弯曲的部位，脊柱在这些区域承受很大的力量，并且脊柱会发生很大的扭曲。然而，椎间盘突出可能发生在多个位置，称为多节段突出；可能发生在 C1 - C7；D1 - D12；D12 - L1；L1 - L5；L5 - S1。血液学指标很少变化。

水针治疗椎间盘突出症。

鉴别诊断：炎症所致：骶髂关节炎、脊髓蛛网膜炎、脊柱结核、多发性神经根炎、多发性神经炎、其他原因所致的神经炎、盆底肌炎、脊柱炎、强直性脊柱炎、髋关节炎。脊柱异常所致：双棘、骶骨化、钙化、退变、脊柱后凸、椎管狭窄、神经根鞘畸形……肿瘤、脊柱癌、神经……其他原因所致的神经痛。

病因诊断：脊椎外伤；椎间盘不稳定；工作姿势不正确；退化、骨质疏松、脊椎炎或其他关节疾病引起的背、胸、颈疼痛。

康复和治疗

康复治疗原则上通常采用药物治疗、康复训练和手术相结合的方法；积极药物治疗1至3个月内，若病情无改善、疼痛持续存在，则可考虑手术治疗。约90%至95%的椎间盘突出症患者采用内科保守治疗；约5%至10%的患者采用手术治疗。治疗的目标是消除或减轻疼痛；恢复脊柱的生物力学功能；恢复神经传导功能。

义安康复医院吸引了众多患者前来治疗。

康复方法和技巧：急性期：卧位休息，置于硬床垫上，固定于非负重卧位。物理治疗包括红外线热疗、石蜡疗法、治疗性超声波、短波疗法、电解疗法、电脉冲疗法、干扰疗法……以及被动、主动、阻抗疗法和等长肌肉收缩等轻柔训练。

急性期过后，患者的疼痛得到缓解，可采用脊柱牵引机进行腰椎、胸椎和颈椎的额外牵引治疗，以扩大椎间孔并减轻神经根受压。物理治疗包括红外线热疗、石蜡疗法、治疗性超声波、短波疗法、电解疗法、电脉冲疗法、干扰疗法等。各种类型的运动……

术后1-7天，练习呼吸、咳嗽、屈曲股四头肌、下肢肌肉、肱三头肌、上肢肌肉、斜方肌、颈肌和胸肌……术后2周，佩戴腰椎支具、胸椎支具和颈椎支具坐位。术后3周，可端坐。患者需佩戴支具3个月。

使用牵引机治疗椎间盘突出症。

其他治疗： 药物治疗： 药物治疗： 按照WHO阶梯状指南的止痛药；非甾体类抗炎药； 双氯芬酸50mg片，2片/日，分2次服用或肌肉注射15mg/日，前2-3天后改为口服。 美洛昔康（Mobic）2片7.5mg/日，饭后服用或肌肉注射15mg/日，前3-5天后改为口服。 吡罗昔康（Felden）、塞来昔布（Cerebrex）……及外用抗炎药。 肌肉松弛剂：Myonal、Mydocalm……慢作用对症治疗药物（氨基葡萄糖、Viatril-S..）、IL1抑制剂（Artroda）1-2片/日； 局部皮质类固醇注射、硬膜外阻滞注射、小关节注射； 维生素B族药物；神经递质增强药物，例如：Nucleo、Nivaline、Methylcoban、Galantamine、Dibencozide、Neurbion...

对于椎间盘突出、后纵韧带突出等轻微病例，常采用激光或射频减压治疗，但部分病例可引起椎间盘炎等并发症。

手术干预：仅在药物治疗无效，或出现肌肉萎缩、括约肌功能障碍时，目的是解除神经压迫：开放手术成功率高，经后入路微创手术，经典入路；显微镜下手术与开放手术效果相似；腹腔镜手术是目前最安全的方法，经后入路手术，成功率高，失血量少，患者可以更快行走。

方法有很多，例如将水泥注入椎体……显微外科椎间盘切除术；椎间盘切除术；用特殊刀切除髓核；矫形手术，植入人工椎间盘；以及硬化手术（切除椎间盘，然后注入物质使椎间盘腔变硬）。

传统医学治疗

使用汤剂或丸剂：根据传统医学诊断出的每种疾病类型，有不同的“治疗方法”，例如行气活血、舒筋活络、滋补肾阴、滋养肝血、宁心固精、调理气血、祛风散寒、祛湿、滋补肝肾等。此外，还可以使用传统医学方剂，例如：“Doc hoat tang ky sinh”（活血化瘀）、“Tam ty thang”（三焦经）、“phhong phong thang”（风火通明）、“quyen ty thang”（权健行）……

通过腰部按摩和指压治疗椎间盘突出症。

脊椎按摩调整：采用“踢、按、挤、压、推”等手法，顺着病变部位对应的神经通路，对背部、脊椎进行冲击。

针灸：（电针或激光针灸）：根据椎间盘突出的部位和受压神经区域，选择合适的穴位进行治疗：颈椎间盘突出：穴位：C2 - C7 夹脊、风池、风门、肩井、肩宫、天通、曲池、合谷、阿是胡。胸椎间盘突出：穴位：D3 - L1 夹脊、心督、髌督、脾督、阿是胡。

石蜡敷贴对于治疗颈椎病、椎间盘突出等多种疾病有很好的效果。

腰椎间盘突出症：针灸穴位：L3 - S1 的 Giap tich；Bat lieu、Than du、Can du、Dai truong du、Trat bien、Hoan khieu、Thua phu、An mon、Phong long、Luong khau、doc ty、Duong lang tuyen、Tuc tam ly、Huyen chung、Duong khe、Uy trung、Thua son、A thi huyet。水针疗法：根据情况对上述穴位进行水针疗法，并配合服用维生素 B 族药物、神经递质、止痛药、肌肉松弛剂、消炎药……

后续跟进

提供有益于脊柱的锻炼教育和建议，纠正不良姿势。提供适合自身情况的职业指导，定期为员工进行健康检查，并在必要时进行核磁共振成像 (MRI)。

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