义安康复医院：治疗椎间盘突出症的可靠机构

（Baonghean）- 义安省康复医院是义安省最大的医院，专门治疗神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、呼吸系统疾病以及疾病并发症或手术后并发症。尤其值得一提的是，该医院可以治疗椎间盘突出症——这是一种在不同年龄段人群中发病率较高的疾病之一，如果不及时治疗，将造成难以预料的后果。

初步诊断

椎间盘突出症是指椎间盘髓核脱离其在纤维环内的正常位置，压迫椎管或脊神经根的一种疾病。椎间盘突出的原因：老年人常出现椎间盘退化，此时纤维环失去弹性，在脊柱进行日常活动时，髓核容易断裂，导致纤维环向后或向侧方移动，使椎间盘受到各个方向的挤压。年轻人常有不正确的姿势，例如在脊柱屈曲、伸展和倾斜时，椎间盘受到过度挤压，导致纤维环受损。

腰椎牵引治疗椎间盘突出症。

椎间盘突出常常引起腰椎疼痛。腰椎综合征、坐骨神经痛……当椎间盘突出压迫感觉神经根时就会发生。疼痛区域可以帮助我们诊断哪根神经受到了压迫。

患者有腰椎疼痛症状，以及与突出椎间盘对应的神经疼痛综合征。疼痛沿着神经路径，取决于从相应的突出椎骨出来的神经根，呈持续性或间歇性，疼痛可通过休息缓解，并且活动困难。在晚期，有肌肉萎缩、肌无力、活动受限和椎旁肌肉僵硬的体征。有Vallex痛点、钟压、Lasegue等体征……根据椎间盘突出的位置，神经根受损会导致腱反射减弱或消失，S1神经根受损时跟腱反射减弱，L4神经根受损时腱反射减弱。

电针治疗椎间盘突出症。

当患者患有椎间盘突出症时，会开出临床检查，包括：常规腰椎或颈椎X光检查，或直立和倾斜胸椎（取决于疼痛在腰椎或胸部或颈部区域的位置）：有脊椎角骨折、椎间盘塌陷、生理曲线丧失的图像......用碘造影剂对根鞘进行X光检查；计算机断层扫描（CT）不如MRI（磁共振成像）准确；肌电图有助于检测神经根损伤；MRI是诊断和确定胶片图像上损伤位置的最先进和最准确的临床辅助技术。

在胶片上，可以根据临床定位确定前滑脱、后滑脱、侧滑脱或脊椎内滑脱。突出可能发生在一个或多个节段，常见于 L5-S1（腰骶区）；C6-C7（颈椎区）；D12 - L1（胸腰椎过渡区）——这些是弯曲的部位，脊柱在这些区域承受很大的力量，并且脊柱会发生很大的扭曲。然而，椎间盘突出可发生在许多部位，称为多节段突出；可发生在 C1 - C7；D1 - D12；D12 - L1；L1 - L5；L5 - S1。血液学指标很少变化。

水针治疗椎间盘突出症。

鉴别诊断：炎症所致：骶髂关节炎、蛛网膜炎、脊柱结核、多发性神经根炎、多发性神经炎、其他原因所致的神经炎、盆底肌炎、脊柱炎、强直性脊柱炎、髋关节炎。脊柱异常所致：双棘、骶骨化、钙化、退变、脊柱后凸、椎管狭窄、神经根鞘畸形……。肿瘤、脊柱癌、神经……。其他原因所致的神经痛。

病因诊断：脊椎外伤；椎间盘不稳定；工作姿势不正确；退化、骨质疏松、脊椎炎或其他关节疾病引起的背、胸、颈疼痛。

康复和治疗

康复治疗原则上通常采用药物治疗、康复训练和手术相结合的方法；在1至3个月内进行强化药物治疗，如果病情没有改善且疼痛仍然剧烈，则可能需要手术治疗。约90%至95%的椎间盘突出症患者采用内科保守治疗；约5%至10%的患者接受手术治疗。治疗的目标是消除或减轻疼痛；恢复脊柱的生物力学功能；以及恢复神经传导功能。

义安康复医院吸引了众多患者前来就诊。

康复方法和技术：急性期：卧位休息，置于硬床垫上，保持非负重卧位固定。物理治疗包括红外线热疗、石蜡疗法、治疗性超声波、短波疗法、电解疗法、电脉冲疗法、干扰疗法……被动、主动、阻抗疗法和等长肌肉收缩轻柔练习。

急性期过后，患者的疼痛得到缓解，可进行腰椎和胸椎牵引，以及使用脊柱牵引机进行颈椎牵引，以扩大椎间孔，减轻神经根受压。物理治疗包括红外线热疗、石蜡疗法、治疗性超声波、短波疗法、电解疗法、电脉冲疗法、干扰疗法……以及各种类型的运动……

术后1-7天，练习呼吸、咳嗽、屈曲股四头肌及下肢肌肉、肱三头肌、上肢肌肉、斜方肌、颈胸肌……2周后佩戴腰托、胸托、颈托坐位。3周后可端正坐位。患者需佩戴支具3个月。

使用牵引机治疗椎间盘突出症。

其他治疗：内科：药物：按WHO阶梯状指南服用的止痛药；非甾体抗炎药；双氯芬酸50mg片，2片/日，分2次服用或肌肉注射15mg/日，前2-3天后改为口服。美洛昔康（Mobic）2片7.5mg/日，饭后服用或肌肉注射15mg/日，前3-5天后改为口服。吡罗昔康（Felden）、塞来昔布（Cerebrex）……及外用抗炎药。肌肉松弛剂：Myonal、Mydocalm……慢作用对症治疗药物（氨基葡萄糖、Viatril-S..）、IL1抑制剂（Artroda）1-2片/日；局部皮质类固醇注射、硬膜外阻滞注射、小关节注射；维生素B族药物；神经递质增强药物，例如：Nucleo、Nivaline、Methylcoban、Galantamine、Dibencozide、Neurbion...

激光或射频减压治疗适用于椎间盘突出、后纵韧带突出等轻微病例，部分病例可引起椎间盘炎等并发症。

手术干预：仅在药物治疗无效，或出现肌肉萎缩、括约肌功能障碍时，目的是解除神经压迫：开放手术成功率高，微创手术是经典的后入路；显微镜下手术与开放手术效果相似；腹腔镜手术是当今最安全的方法，通过后入路手术，成功率高，失血量少，患者可以更快行走。

方法有很多，例如将水泥注入椎体……显微外科椎间盘切除术；椎间盘切除术；用特殊刀取出髓核；矫形手术，植入人工椎间盘；以及硬化手术（取出椎间盘，然后注入物质使椎间盘腔变硬）。

传统医学治疗

使用汤剂或丸剂：根据传统医学诊断出的每种疾病类型，有不同的“治疗方法”，例如促进气血循环；舒筋活络；滋补肾阴、滋养肝血、宁心安神、固精益气、调理气血；祛风散寒、祛湿、滋补肝肾。此外，还可以使用传统医学处方，例如：“Doc hoat tang ky sinh”（活血化瘀方）；“Tam ty thang”（三焦经）；“phong phong thang”（风火）；“Quyen ty thang”（权氏经）。

按摩和指压腰部以治疗椎间盘突出症。

脊椎按摩及手法：运用“按、揉、压、挤、按、推”的手法，顺着与病变部位相对应的神经通路，对背部和脊椎进行按摩。

针灸：（电针或激光针）：根据椎间盘突出的部位和受压神经区域，选择合适的穴位进行治疗：颈椎间盘突出：穴位：C2 - C7 夹脊穴、风池穴、风门穴、肩井穴、肩宁穴、天通穴、曲池穴、合谷穴、阿是雪穴。胸椎间盘突出：穴位：D3 - L1 夹脊穴、心督穴、肺督穴、四督穴、阿是会穴。

石蜡敷贴对于治疗颈椎病、椎间盘突出症和许多其他疾病非常有效。

腰椎间盘突出症：针灸穴位：Giap tich L3 - S1；Bat lieu、Than du、Can du、Dai truong du、Trat bien、Hoan khieu、Thua phu、An mon、Phong long、Luong khau、doc ty、Duong lang tuyen、Tuc tam ly、Huyen chung、Duong khe、Uy trung、Thua son、A thi huyet。水针疗法：根据情况，对上述穴位进行水针治疗，并配合服用维生素B族药物、神经递质、止痛药、肌肉松弛剂、消炎药……

后续跟进

提供有益于脊柱的锻炼教育和建议，纠正不良姿势。根据情况提供适当的职业指导，定期为工人进行健康检查，并在必要时进行MRI（磁共振成像）。

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