健康保险如何支付网络外的医疗检查和治疗费用？

（Baonghean）——近期，义安省社会保险局收到不少民众对医疗保险的关注。为了帮助大家更好地了解这一问题，本期“了解社会保险和医疗保险法”专栏将刊登民众的关注点以及省社保局官员对相关问题的解答。

居住在荣市 Hong Son 区的 Nguyen Dinh Phuoc 先生问道：我最初在阮明红私立综合医院注册了健康保险。我可以去荣市综合医院或义安省综合医院进行检查和治疗吗？

回复：根据《关于修改补充〈健康保险法〉若干条款的法律》第二十二条第四款规定：自2016年1月1日起，在乡镇卫生院或者综合诊所、区级医院登记初次接受健康保险检查、治疗的参保人员，可以在同一省份的乡镇卫生院或者综合诊所、区级医院接受健康保险检查、治疗。

因此，如果您最初在阮明红私立综合医院就诊，之后又前往荣市县级综合医院，您将获得符合医疗保险规定的医疗费用。如果您前往乂安省级综合医院就诊，则将被视为超出了医疗保险规定的范围。

卫生部长阮氏金进提到了医疗保险支付问题。

居住在荣市Nghi Phu乡的Tran Thi An女士询问：我有健康保险卡，可以在115综合医院进行初步体检和治疗。如果我在义安综合医院或义安妇幼医院分娩，我将如何享受健康保险福利？

回复：根据《关于修改和补充健康保险法若干条款的法律》第22条第4款规定：持有健康保险证的人员到不属于规定范围的医疗机构检查、治疗时，除本条第5款规定的情形外，健康保险基金应当按照本条第1款规定的给付标准，按照下列费率支付：

a) 中心医院住院治疗费用的40%；

b) 自本法生效之日起至2020年12月31日，省级医院住院治疗费用报销60%；自2021年1月1日起，全国范围内住院治疗费用报销100%；

c) 自本法生效之日起至2015年12月31日，区级医院的医疗检查和治疗费用可享受70%的补贴；自2016年1月1日起，可享受100%的补贴。

因此，如果她在义安综合医院或义安妇幼医院（省级）分娩，健康保险基金将根据规定的福利水平支付60％的健康保险治疗费用（紧急情况除外）。

裴明智代表就医疗保险支付问题提出建议。

荣市洪山坊的 Nguyen Thi Dung 女士询问：我最初在荣市综合医院注册了健康保险，后来搬到胡志明市生活和工作，并在第十二郡医院做了孕检。我能享受哪些福利？

回复：根据2014年11月24日卫生部、财政部关于指导医疗保险实施的第41/2014/TTLT-BYT-BTC号联合通告第八条第8款规定：参加医疗保险人员在出差、流动工作、以培训、研修项目形式集中学习或暂住期间就诊或接受治疗但非紧急情况的，有权在与医疗保险卡上登记的初次体检和治疗机构同等或相当技术水平的医疗机构接受初次体检和治疗，并出示第41/2014/TTLT-BYT-BTC号联合通告第八条第1款或第2款或第3款规定的文件以及下列文件之一（原件或复印件）：工作证、派出留学决定书、暂住登记证明文件。

评估义安桥点健康保险参保人员名单编制工作的网上会议概况。

居住在荣市 Ha Huy Tap Ward 的 Nguyen Thi Cuong 女士询问：我有健康保险卡，可以在同奥综合医院进行初步体检和治疗。在荣市哪里可以接受体检和治疗，并且仍然享受像同奥综合医院一样的健康保险制度？

回复：根据《健康保险法》修改补充法第二十二条第四款规定：自2016年1月1日起，在乡镇卫生院或者综合诊所、区级医院登记初次接受健康保险检查、治疗的参保人员，可以在同一省份的乡镇卫生院或者综合诊所、区级医院接受健康保险检查、治疗。

因此，在荣市，除了同奥综合医院外，您还可以在以下医院接受医疗检查和治疗，并享受与同奥综合医院相同的健康保险制度：荣市综合医院、115综合医院、荣国际医院、Cua Dong综合医院、Nguyen Minh Hong综合医院、Thanh An综合医院、Thai An综合医院、Thai Thuong Hoang牙科医院、西贡眼科医院以及省内其他医疗站、综合诊所和区级医院。

义安省社会保险