不存在“破产”的健康保险基金
越南社会保障局副局长范良山强调,不存在保险基金“破产”的情况,2017年之前,健康保险费率不会改变,以减轻企业、组织和个人面临的一些困难。
依然确保医保基金
据越南社会保障局称,过去9个月,各省市医疗保险基金得到了保障,预计今年超支额度可能达到6万亿越南盾。但除一些因滥用和牟取暴利而导致医疗保险基金超支的情况外,医疗保险基金总体上得到了严格管理,并合理使用。医疗保险支出较之前有所增加是合理的,因为医疗保险正在增加医疗保险患者支付的费用,以便他们能够以正确、充分的方式支付医疗服务费用,并不断提高医疗机构的诊疗质量。
一是财政部、卫生部自2016年3月起对1800多项医保支付的医疗服务项目,将住院费用上调30%,增幅在2至7倍之间。特别是医疗服务价格的上调,包括直接费用和专项补贴。自2016年8月12日起,首批16个省份继续加入工资因素上调住院费用,医保支付额相应增加。根据方案,自2017年1月1日起,在全国范围内正式实施对无医保卡人群住院费用上调30%的政策。
然而,据有关部门介绍,医疗保险基金超支现象仍然存在,一些医疗检查和治疗机构利用医疗保险基金从事某些活动,如以不合理的高价使用某些药品和医疗用品;开具不必要的、与疾病诊断不符的技术服务;适用不符合规定的支付价格;以及进行不符合规定的支付统计。今后,越南社会保障局将与相关部委和部门密切配合,加强医疗保险基金支出管理,避免出现不合理的超支现象,确保医疗保险基金的稳定和发展。
健康保险费没有变化
越南社会保障局表示,2017年之前的健康保险征收政策不会改变,以减少企业、机构和个人面临的一些困难。尤其,非官方消息中并未出现保险基金“破产”的传闻。
医保基金成本突然上涨的主要原因是医保参保人数的机械性增长、医保体检治疗基金的规模、卫生部、财政部37号文关于医疗服务价格调整以正确、足额核算成本、以及全国范围内实施区级医院挂靠等因素。此外,医保基金和社会保险基金均受国家保障,并受到严格调控和管理,以确保其稳定和持续发展,因为这两个基金是国家社会保障的支柱之一。
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据悉,近期,越南社会保障局已采取多项措施落实副总理武德儋关于审查、检查医疗保险基金使用情况;及时、严厉打击滥用、挪用医疗保险基金行为的指示。
目前,全国99.5%的医疗机构已实现信息化建设并成功接入医保测评平台,但医保欺诈现象仍未得到有效控制。自2017年起,对未接入医保诊疗数据的机构,保险机构将不予签订医保合同或停止支付医保费用。
据人民委员会称
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