义安省提高医疗保险医疗质量，保障人民权益

许多新发展

近年来，义安省医疗诊疗体系在规模和深度上都发展得比较完善，截至目前，全省共有527家医疗诊疗机构签订了医疗诊疗合同。健康保险其中包括1家中央级医疗机构、12家省级医疗机构、54家县级医疗机构（其中29家为非公立医疗机构）以及460家乡镇级、机构和单位医疗机构。仅就非公立医疗检查和治疗机构数量而言，义安省目前在全国排名第四。

与此同时，义安卫生部门掌握并常规部署许多省市无法做到的专科技术，如：血管介入、肾移植、体外受精、心脏直视手术、髋关节和膝关节置换、脑神经手术、脊柱……为该省有医疗保险的患者创造条件，让他们能够在当地接受高科技医疗检查和治疗，减少治疗和旅行费用，为减轻中心医院的负担做出贡献。

2023年至今，全省医保体检诊疗机构不断有新发展，提升技术服务质量、保障水平、为人民群众健康服务……

今年上半年，荣市综合医院共接诊了53.12万人次。在开展检查和治疗工作中，医院继续常规有效地开展泌尿外科、消化外科、心血管外科、盆腔腹腔镜手术等专科技术，以及重症复苏、抗中毒等专科技术……

目前，荣市综合医院除了实施二级医院技术分类中的技术外，还部署了省级和中央级的许多新技术、新专项技术，如：经口内镜甲状腺手术；左肝切除手术治疗肝肿瘤和肝外伤；主动脉瘤手术；胰十二指肠切除手术；使用自动血液分析仪进行全身细胞学检测；D-二聚体定量分析......

同样，义安妇产科医院也在内科、儿科、妇产科、产前和新生儿筛查与诊断等专业领域部署了许多新技术和先进技术，使中央级先进技术总数达到382项。该院掌握了许多以前需要上级医院专家支持的技术，例如：开心手术；人工耳蜗植入……通过多个专业的同步配合，该院成功处理了许多疑难病例，例如成功分离一名儿童先天性融合的四根手指；挽救了一名患有凝血功能障碍、导致产后大出血的母亲的生命。

义安综合医院已实施10,969项技术类别，涉及多个专业和领域，其中包括许多高技术。义安综合医院院长阮文香副教授表示：“在各级各部门特别是省社会保险部门的支持下，医院已提出在2023年发展新技术、专科技术的计划，共计160项技术，其中包括35项外科技术、近70项急救复苏和内科技术、55项以上新技术、辅助临床系统的高技术。特别是，医院继续发展内脏血管介入、血管畸形、内脏动脉闭塞、胃肠上动脉、一般胃肠道血管介入等方面的先进技术。凭借已经和正在实施的先进专科技术，医院很好地满足了本省、中北部地区和老挝邻国患者的治疗需求。

为了患者的利益

乂安省社会保险配合全省卫生部门和医疗诊疗机构关心和保护患者健康，确保患者权益，有效落实该政策。健康保险依法规范辖区内医疗卫生服务，保障参保人员权益，提高患者服务质量，合理、安全、有效地管理和使用医保基金。

乂安省社会保险信息：2022年，健康保险医疗诊疗基金共支付健康保险医疗诊疗费用5094256人次，比上年增加917452人次（其中门诊诊疗4361683人次，住院诊疗732573人次）。门诊平均每人次诊疗费用为305624越南盾，住院平均每人次诊疗费用为4555941越南盾。

2023年前5个月，健康保险医疗诊疗基金已为2263974人次支付了医疗保险诊疗费用（其中门诊1950656人次，住院313318人次）。门诊平均每人次诊疗费用为310970越南盾，住院平均每人次诊疗费用为4387902越南盾。医疗保险诊疗总费用超过1.981万亿越南盾（其中门诊费用超过6060亿越南盾，住院费用超过1.374万亿越南盾）。拟由医疗诊疗机构支付的费用超过1.800万亿越南盾。

乂安省社会保险局除了保障医保患者就诊权益外，还及时“举报”影响医保诊疗质量、侵害广大医保患者权益的不正之风。

2022年，通过健康保险检查和治疗费用的评估，乂安省社会保险拒绝支付416,209份医疗记录，金额为885亿越南盾。2023年前5个月，乂安省社会保险预计将拒绝支付127亿越南盾（截至2023年6月15日），其中7100万越南盾用于评估越南社会保险专门主题……

拒绝支付是当义安社会保险发现医疗检查和治疗机构没有足够的医务人员支付费用；广泛安排患者住院治疗；延长住院治疗时间；患者多次就诊；随意增加病床影响治疗质量；安排不合理的医疗检查和治疗服务；违反专业指示开药……“举报”对于节省健康保险医疗检查和治疗基金，储备资源提高医疗检查和治疗质量以及为接受健康保险检查和治疗的患者提供治疗服务极为重要。

2023年4月12日，省社会保险局与乂安省卫生厅签署了关于协调落实乂安省医疗保险政策和法律的计划，以继续保障和改善2023年至2025年期间接受医疗保险检查和治疗的患者的权利。

乂安省社会保险局局长黄文明表示，为保障接受医疗保险诊疗的患者权益，今后一个时期，保险卫生部门将决心落实好各项措施，推动科技发展，提高医疗保险诊疗质量，加强医疗保险诊疗资金来源管理，打击医疗保险诊疗资金滥用和牟取暴利的行为。

解决措施包括：政策机制方面；药品和医用耗材管理方面；加强考核、评估、检查和监管方面；沟通方面。特别是要落实医保诊疗机构责任，依法、有效、节约地管理和使用拨付资金，保障医保持卡人权益；严格控制就诊患者数量；确保医保持卡人享受医保诊疗待遇；提高全省医务人员，特别是诊疗机构负责人对有效、合理、依法使用医保资金的责任意识。