预防麻疹，母亲起着决定性作用

2019年1月的前三周，义安省数百名儿童出现疑似麻疹的皮疹。图片：Thanh Chung

医生能否告诉我们更多有关麻疹的症状、传播机制和并发症的信息？

麻疹是由麻疹病毒引起的传染病。该病通过呼吸道传播，通过患者咳嗽、打喷嚏或说话直接传播。麻疹常见于5岁以下儿童，也可见于未接种麻疹疫苗或已接种疫苗但剂量不足的成年人。

麻疹症状在接触麻疹病毒后约10-12天开始出现。麻疹通常以低烧开始，伴有干咳、流鼻涕、眼红、畏光等症状；口腔内侧、颧骨上出现中心呈蓝白色的小斑点；头部、颈部、躯干、手臂和腿部依次出现大片扁平、重叠的红色皮疹……之后，患者可能出现高达40摄氏度的高烧。

麻疹是一种良性疾病，大多数病例没有并发症，可以自行痊愈。然而，一旦出现危险的并发症，病情可能会恶化。这是发展中国家高死亡率的原因之一。儿童感染麻疹后，容易出现以下并发症：肺炎、中耳炎、急性腹泻、脑炎、喉炎、角膜溃疡致盲、严重营养不良等。

目前义安省的麻疹情况如何？

义安省麻疹全年零星发生。在寒冷多雨的月份，发病率可能会上升。根据监测系统的数据，自2019年初至今，全省已出现81例麻疹样皮疹病例，分布在全省各乡、坊和镇，尚未出现大规模疫情。然而，今年冬春季节气候适宜麻疹传播，因此麻疹疫情有进一步蔓延的风险。

冬春季节的气候有利于麻疹的肆虐。目前，义安省妇幼医院传染病科正在收治90名麻疹患儿。图片：Thanh Chung

在81例麻疹病例中，一个显而易见的特征是发病儿童年龄很早，大多数儿童未满9个月。这表明许多母亲在怀孕前未接种麻疹和风疹疫苗，因此母乳中并不含有帮助孩子产生免疫力的抗体……少数9个月以上感染麻疹的儿童，由于未接种疫苗或接种剂量不足，或病情紧急，家人未带他们去接种。

目前，为了预防麻疹，卫生部正在研究能否决定从6个月大开始为儿童接种疫苗。

接种疫苗是预防麻疹的关键——医生对此有何建议？

接种疫苗是预防麻疹最有效的方法。孩子9个月大时，家人应带孩子去医疗机构接种麻疹疫苗，并在孩子18个月大时接种第二剂。

家庭需要定期监测儿童的健康状况。当儿童出现麻疹症状时，需要带其前往最近的医疗机构进行检查，及时寻求治疗建议并通知卫生部门。当儿童感染麻疹时，需要前往医疗机构及时治疗，不应自行在家治疗。此外，家庭需要隔离患病儿童，不要让他们去学校，以避免疾病在学校传播。

家庭和学校需要定期清洁地板、玩具和用具；保持儿童清洁有助于降低感染风险。对于麻疹患儿来说，保持清洁至关重要，但要注意不要让孩子着凉。如果不给孩子洗澡，继发感染其他细菌的风险很容易引发其他并发症。

麻疹预防，妈妈们要注意什么？

在决定怀孕前3个月，母亲需要接种麻疹疫苗。

感染麻疹的孕妇由于免疫系统较弱，容易发生继发感染，从而引发肺炎、尿路感染、脑炎、急性腹泻、失明等多种并发症。对于胎儿而言，孕前三个月发生畸形和流产的风险非常高。孕中三个月发生畸形的风险较低，但仍可能导致死产或流产。孕末三个月发生畸形的风险不高，但可能导致孕妇早产或死产。

没有既往病史的妈妈应该在怀孕前至少3个月到医疗机构进行咨询、检查，并接种麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、流感等疫苗。

对于幼儿来说，来自母亲的初乳可以直接提供抗体，增强免疫系统，帮助婴儿抵抗疾病，因此母亲需要通过母乳充分利用其天然的免疫来源，尤其是在出生后的前 6 个月。

6至36个月大的儿童被认为存在“免疫缺口”，因为此时他们的免疫系统尚未完全发育，因此断奶食品需要适当，通过营养来增强他们抵抗病原体的能力。

再次强调，不仅是儿童，任何未接种疫苗的人都可能感染麻疹。因此，每个人都需要主动接种疫苗，保护自己。

谢谢医生！