加强对社保、失业保险、医保基金骗取和牟取暴利的防控

近期，为遏制社会保险、失业保险、医疗保险基金的欺诈行为和牟取暴利，社会保险越南已出台多项文件指导各省市社会保险部门积极主动、坚决采取措施，预防、发现和制止违反社会保险、失业保险、健康保险法律的行为。

许多违法行为都得到了及时发现和处理；许多问题都得到了解决或总结，并由越南社会保障局向主管部门汇报和建议，供其研究和解决。

近期，社保经办会同有关部门在多个地方发现并查处了社保、失业保险、医疗保险等领域存在的一系列违法违规行为，具体如下：

关于疾病和生育基金的滥用和牟取暴利

员工利用伪造的社保休假证明或不符合规定的体检机构出具的社保休假证明，骗取社保基金缴纳社保费用。体检机构也利用购买社保休假证明的人的医保卡，骗取医保基金的医疗费用、体检费、药费、技术服务费等。

典型案例有同奈省私人诊所（已起诉）、河南省维仙镇同文坊卫生站（河南省警方正在核实）等……

此外，为了享受社保基金的优惠，雇主要求为正在带薪工作、休假、无薪休假、事假或因工伤事故接受治疗的员工结算病假、产假和健康恢复福利……或者，雇主和员工约定在生育前6个月只缴纳6个月的社保，或者将社保缴费提高到异常高的水平，以获得生育福利……

经批准享受一次性社会保险福利

一方面，针对职工急需尽快领取社会保险待遇以解决眼前困难，另一方面，现行规定对一次性领取社会保险待遇的手续十分简便，有的主体组织采取抵押、授权（由拥有社会保险保险簿的职工出具委托书，授权他人办理一次性领取社会保险待遇手续）等形式，对职工的社会保险保险簿进行征收。

这种买卖社保簿的行为，不仅给劳动者带来巨大损失，使他们只能拿到社保簿实际价值的三分之一到二分之一，而且从长远来看，也会给社会保障体系带来压力。

失业保险基金的滥用和牟取暴利

失业保险金领取期间，劳动者有工作（劳动者与用人单位签订了正式劳动合同），但未向就业中心申报。失业保险金领取期结束后，劳动者向社会保险经办机构申请缴纳该期间的强制性社会保险。

医保基金滥用和牟取暴利

医疗机构工作人员利用亲属的医保卡或曾经就诊过的医保患者的卡号伪造文件索要费用；勾结“经纪人”为人寿保险参保人伪造病历，既从人寿保险中牟利，又从医保中牟利（类似发生在义安省荣医科大学附属太安医院的事件）。

此外，医保基金还存在其他滥用和牟取暴利的行为，如：医疗检查、治疗机构不按规定统计和支付技术服务费用；超过药品实际使用量统计和报销；使用与诊断不相符的药物；组织医保卡持有人提供不必要的医疗服务，造成医保基金浪费等……

患者方面，患者借用他人医保卡就诊、治疗，或使用医保卡多次就诊、治疗，取药用于非自身治疗目的……

面对上述情况，为加强对社保、失业保险和健康保险基金滥用和牟取暴利的防治，越南社保局定期主动掌握情况，并下发文件指导地方社保局加强与各部门、分支机构和行业，特别是调查机构的协调，及时发现和处理违法行为。然而，在发现上述行为时，越南社保部门仅仅停留在撤销的处理指令或建议主管部门解决。该部门采取的解决方案只是权宜之计，并没有真正发挥足够强大的手段来主动预防、制止和震慑组织和个人滥用和牟取暴利的行为。

为了解决这一问题，除了越南社会保险部门的努力外，还需要劳动荣军社会部、卫生部和各省和直辖市人民委员会的关注和指导，预防、打击和制止滥用和牟取社会保险、失业保险和健康保险基金的行为。

据此，越南社会保障部要求劳动荣军与社会部继续关注并加强对拖欠缴纳社会保险、失业保险、健康保险等费用的单位的检查；配合社会保障机构加强审核和数据共享，防止员工违规领取失业保险金，并将款项追回至失业保险基金等。

会同卫生部加强对医保诊疗执行情况和医保诊疗费用支付情况的检查、审核，及时查处医疗机构和患者骗取医保的违法行为……

配合各省、市人民委员会，指导有关国家管理机构加强对本地区机关、单位和企业遵守社会保险、失业保险、医疗保险法律法规情况的检查监督，掌握企业“健康状况”，及时发出预警。同时，指导有关部门、行业、单位积极参与，密切配合省社会保险经办机构，推动：宣传普及社会保险、失业保险、医疗保险法律法规；对本地区用工单位进行检查，重点检查在社会保险、失业保险缴费和发放过程中存在违规行为的单位；提高跨部门检查的效率和效果；监测、发现并及时严肃处理违反社会保险、失业保险、医疗保险法律法规的行为，及时保障参保人员的合法权益。