Médecin avec ordonnance sans antibiotiques

Les enfants souffrant d'écoulement nasal, de toux, de diarrhée, de conjonctivite... causés par des virus n'ont pas besoin d'antibiotiques, mais traitent uniquement les symptômes de la toux en utilisant des expectorants, des antitussifs et des antipyrétiques si nécessaire.

Le Dr Nguyen Tien Dung, professeur agrégé et ancien chef du service de pédiatrie de l'hôpital Bach Mai de Hanoï, est l'un des premiers auteurs vietnamiens à avoir écrit des ouvrages sur les antibiotiques. Il estime que « les antibiotiques ne doivent être utilisés qu'en cas d'absolue nécessité ». Il est reconnu pour son expertise dans le traitement des maladies respiratoires, de l'asthme et des antibiotiques. Il est facile de constater que les antibiotiques sont rarement prescrits dans les ordonnances de ce médecin.

« Prescrire des antibiotiques aux enfants est beaucoup plus simple et plus « relaxant » pour les médecins, mais ce n'est pas bon pour eux », a expliqué le Dr Dung. Fort de plus de 30 ans d'expérience en pédiatrie, il a compris qu'en cas de pneumonie, les antibiotiques sont la principale arme pour sauver les enfants. Cependant, cela entraîne également une autre conséquence très grave et extrêmement dangereuse : l'abus d'antibiotiques.

Les raisons de prescrire des antibiotiques sont nombreuses. Selon le professeur associé Dung, la première est la demande de la famille du patient. Nombreux sont ceux qui considèrent les antibiotiques comme un remède miracle : mal de gorge, fièvre, nez qui coule… ils y pensent immédiatement. De plus, le temps d'examen du médecin est trop court, ce qui conduit à un diagnostic incertain ou à un manque de temps pour expliquer à la famille pourquoi les antibiotiques ne sont pas nécessaires.

Professeur associé, Dr Nguyen Tien Dung, ancien chef du service de pédiatrie de l'hôpital Bach Mai, Hanoï. Photo : NP

En fait, de nombreuses études à travers le monde ont conclu que si la cause de la maladie est un virus, l'utilisation d'antibiotiques n'aidera pas la maladie à régresser plus rapidement, mais rendra également l'enfant fatigué, perdra l'appétit et peut même entraîner une diarrhée prolongée, des allergies...

Les maladies respiratoires sont très fréquentes chez les jeunes enfants, principalement d'origine virale (environ les deux tiers). Le rôle du médecin est donc de diagnostiquer précisément la maladie, qu'il s'agisse d'une infection ou non. S'il s'agit d'une infection, elle est due à des bactéries ou à des superbactéries. Par exemple, avec la même fièvre, elle peut être d'origine virale ; les antibiotiques ne sont donc pas nécessaires. En cas de pneumonie, d'infection urinaire, etc., des antibiotiques sont nécessaires.

Les enfants qui toussent n'ont pas forcément besoin d'antibiotiques. Dans de nombreux cas, le simple traitement des symptômes par des médicaments les aidera à se rétablir rapidement. En cas de toux, utilisez des expectorants et des antitussifs, ou en cas de nez qui coule ou bouché, utilisez une solution saline, des vasoconstricteurs et des antihistaminiques. En cas de fièvre et de mal de gorge, prenez du paracétamol et reposez-vous, buvez beaucoup d'eau… », a souligné le professeur associé Dung.

Selon lui, la rhinopharyngite infantile peut être d'origine virale ou bactérienne. Les médecins peuvent se fier entièrement aux symptômes cliniques et aux tests pour distinguer les maladies virales des maladies bactériennes (70 à 80 % sont d'origine virale). Si la maladie est d'origine virale, le patient peut présenter des symptômes tels que conjonctivite, écoulement nasal, toux, diarrhée, éruption cutanée virale… Si elle est d'origine bactérienne, les symptômes courants sont une fièvre supérieure à 38,5 °C, des ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans le cou, des maux de tête, des hémorragies au palais, des douleurs abdominales, une apparition brutale (moins de 12 heures), des sécrétions dans la gorge et les amygdales…

Chez les enfants atteints d'otite moyenne, des antibiotiques peuvent être nécessaires dans certains cas, notamment chez les enfants de moins de 6 mois ; chez les enfants de 6 mois à 2 ans si le diagnostic est certain ou incertain mais que la maladie est grave ; et chez les enfants de plus de 2 ans dont le diagnostic est certain et la maladie grave. Dans d'autres cas, il suffit de traiter les symptômes et de surveiller l'état de santé après deux jours si la maladie ne s'améliore pas, puis d'administrer des antibiotiques. Il est important de garder le nez et la gorge propres. Dans certains cas, même sans aspiration nasale, le principe est que si le nez est propre, les oreilles seront sèches.

« Des données cliniques comparatives montrent que 60 % des sinusites de plus de 10 jours sont dues à des infections bactériennes. Chez l'enfant, l'otite moyenne avec épanchement n'est généralement pas due à des infections bactériennes. Les infections non spécifiées des voies respiratoires supérieures et les bronchites aiguës chez des personnes auparavant en bonne santé sont principalement d'origine virale. Cependant, tout le monde ne le sait pas ou, même les médecins, utilise des antibiotiques », a souligné le professeur associé Dung.

TSelon cet expert, de nombreuses mères font trop confiance aux antibiotiques sans en connaître les dangers, car ils ont de nombreux effets secondaires différents.

Le premier effet secondaire redouté par tous les médecins est l'allergie. Elle peut provoquer un choc anaphylactique, qui survient très rapidement et peut être fatal sans que cela soit prévisible. Même une allergie retardée est extrêmement dangereuse, entraînant une grave intoxication aux antibiotiques et la mort après une à deux semaines. Le deuxième effet secondaire est la diarrhée, l'effet secondaire le plus fréquent.

Le troisième effet secondaire peu connu est la résistance aux médicaments. Cette résistance signifie que les antibiotiques ne sont plus efficaces dans le processus thérapeutique. Le professeur associé Dung a lui-même constaté de nombreux cas d'enfants gravement malades, voire décédés, à cause d'un abus d'antibiotiques.

De nombreux enfants souffrent de pneumonie grave. Les médecins ont remplacé tous les antibiotiques efficaces par des nouveaux, mais cela reste sans effet. Les patients meurent car tous les antibiotiques sont résistants aux bactéries. De plus, de nombreux enfants souffrent d'effets secondaires liés à l'abus d'antibiotiques, comme la diarrhée, qui met deux à trois mois à disparaître, ce qui n'est pas rare. Les antibiotiques sont considérés comme des « réserves » à utiliser en cas d'urgence ; il convient donc d'éviter leur utilisation abusive », a expliqué le professeur associé Dung.

Selon VnExpress