L'hôpital général de l'Amitié de Nghe An a traité avec succès deux patients atteints de tumeurs cérébrales volumineuses et complexes.

La patiente Tran Thi Ngh (76 ans, résidant à Can Loc, Ha Tinh) a été admise au service de neurochirurgie rachidienne pour des troubles de la mémoire, des céphalées, des vomissements et une faiblesse de l'hémicorps gauche. Une IRM a révélé une volumineuse tumeur (6,1 x 8,1 x 6,6 cm) occupant la totalité du lobe frontal droit et une partie du lobe frontal gauche, avec une forte vascularisation intratumorale. La surveillance de la compression exercée par le méningiome a entraîné une dilatation ventriculaire.

Étant donné la taille importante de la tumeur, la présence de kystes vasculaires et d'un système vasculaire riche, le risque de complications hémorragiques massives pendant l'intervention chirurgicale est élevé ; c'est pourquoi le patient a été examiné par une équipe interdisciplinaire composée de membres du service de neurochirurgie rachidienne et de l'équipe d'intervention cérébrovasculaire du centre de traitement des AVC.

L'équipe chirurgicale du médecin spécialiste 2 Le Quang Toan - directeur du centre des AVC et des médecins de l'unité d'intervention endovasculaire (DSA) a réalisé la procédure pour bloquer les vaisseaux sanguins alimentant la tumeur pendant 2 heures.

Le lendemain, le Dr Hoang Kim Tuan, chef adjoint du service de neurochirurgie de la colonne vertébrale, et son équipe de microchirurgie, ont procédé à l'ablation de la tumeur et à la décompression cérébrale. L'intervention a duré près de cinq heures. Les médecins ont isolé la tumeur, sectionné les vaisseaux sanguins qui l'alimentaient et l'ont retirée complètement, préservant ainsi les structures nerveuses environnantes. L'opération s'est déroulée sans complication.

Le deuxième cas est celui de la patiente Nguyen Thi Th. (60 ans, résidant à Anh Son, Nghe An) qui a été hospitalisée en raison de maux de tête, de somnolence, de léthargie et de faiblesse dans les membres droits qui ont progressivement augmenté au cours du mois dernier.

Le patient a été examiné et on lui a diagnostiqué un méningiome de grande taille (5,3 x 5,7 x 6,1 cm) dans l'hémisphère gauche, comprimant fortement le tissu cérébral, déplaçant la ligne médiane de 22 mm vers la gauche, provoquant une hernie du tissu cérébral à travers l'acanthalamus cérébral et la tente du cervelet, mettant sa vie en danger.

La tumeur présente une forte vascularisation et de nombreuses sources d'apport sanguin. Le patient a bénéficié d'une embolisation endovasculaire avant l'intervention chirurgicale et d'une résection tumorale complète le lendemain de l'embolisation.

Lors de la consultation interdisciplinaire, les médecins ont convenu qu'il s'agissait de tumeurs très volumineuses, associées à un œdème cérébral provoquant une compression cérébrale sévère, avec un risque d'engagement cérébral et de décès. L'intervention chirurgicale était complexe et périlleuse en raison de l'œdème cérébral et de la forte densité vasculaire, susceptibles d'entraîner des saignements peropératoires difficiles à maîtriser.

Parallèlement, l'intervention chirurgicale comporte un risque de lésion des structures nerveuses vitales situées autour de la tumeur, avec un taux élevé de complications et de séquelles. Elle doit être réalisée sous microscope opératoire et nécessite une coordination étroite entre neurochirurgiens et anesthésistes.

Le troisième patient est Tran Van D. (11 ans, résidant à Anh Son, Nghe An). Il a été admis à l'hôpital pour des douleurs dorsales, une cyphose lombaire et une faiblesse progressive des deux jambes. Après avoir effectué des radiographies, les médecins ont découvert une masse de volumineux kystes osseux anévrismaux au niveau des vertèbres L1 et L2.

Après consultation, le Dr Nguyen Canh Cuong, médecin spécialiste de niveau 2 et chef adjoint du service d'imagerie diagnostique, et l'équipe d'intervention vasculaire ont procédé à une embolisation des vaisseaux nourriciers de la tumeur. Le patient a ensuite subi une intervention chirurgicale pour retirer complètement la tumeur et fixer la colonne vertébrale à l'aide de vis. Après l'opération, il a recouvré sa mobilité et a pu quitter l'hôpital à temps pour passer ses examens du second semestre avec ses camarades.

Le Dr Hoang Kim Tuan, chef adjoint du service de neurochirurgie rachidienne, a déclaré : « Les tumeurs cérébrales sont des affections caractérisées par la croissance de cellules anormales dans le cerveau. On distingue deux types de tumeurs cérébrales : les tumeurs bénignes (non cancéreuses) et les tumeurs malignes (cancéreuses). Ces deux types de tumeurs affectent les cellules cérébrales, provoquant des lésions et pouvant même mettre la vie du patient en danger. Il existe environ 120 types différents de tumeurs cérébrales, la plupart se développant dans le tissu cérébral, mais aussi dans les méninges, l’hypophyse, les nerfs crâniens, etc. Tout type de tumeur cérébrale peut être dangereux pour le patient. Les tumeurs cérébrales, notamment les tumeurs bénignes, évoluent souvent lentement, et leurs symptômes apparaissent alors progressivement et se développent de manière plus insidieuse. À l’inverse, si la tumeur cérébrale se développe rapidement, le patient présentera des symptômes plus fréquents et plus graves. »

L'hôpital général de Nghệ An dispose actuellement de deux systèmes d'intervention vasculaire modernes et a réalisé des milliers d'interventions sur les artères cérébrales, coronaires et carotides. Il a récemment mis en place une équipe d'intervention vasculaire viscérale au sein du service d'imagerie diagnostique, composée de médecins formés dans les plus grands centres d'intervention vasculaire. Cette équipe permet aux patients souffrant de tumeurs hépatiques ou utérines, de traumatismes abdominaux, de ruptures hépatiques ou rénales, etc., de bénéficier de soins d'urgence. La prise en charge multimodale, qui associe plusieurs spécialités, est une tendance de plus en plus répandue en médecine moderne, permettant aux médecins de traiter efficacement les pathologies complexes.