L'hôpital général de l'amitié de Nghe An a traité avec succès deux patients atteints de tumeurs cérébrales volumineuses et complexes.

La patiente Tran Thi Ngh (76 ans, domiciliée à Can Loc, Ha Tinh) a été admise au service de neurochirurgie rachidienne pour troubles de la mémoire, céphalées, vomissements et faiblesse du côté gauche. Une IRM a révélé une tumeur volumineuse (6,1 x 8,1 x 6,6 cm) occupant la totalité du lobe frontal droit et une partie du lobe frontal gauche, avec une forte densité vasculaire. La surveillance de la compression du méningiome a entraîné une dilatation des ventricules.

Étant donné que la tumeur est de grande taille avec des kystes vasculaires et un système vasculaire riche, il est facile d'avoir des complications de saignement massif pendant la chirurgie, le patient a donc été consulté par une équipe interdisciplinaire entre Neurochirurgie - Colonne vertébrale et l'équipe d'intervention cérébrovasculaire du Centre des AVC.

L'équipe chirurgicale du médecin spécialiste 2 Le Quang Toan - Directeur du centre des accidents vasculaires cérébraux et des médecins de l'unité d'intervention endovasculaire (DSA) ont effectué l'intervention pour bloquer les vaisseaux sanguins alimentant la tumeur pendant 2 heures.

Le lendemain, le Dr Hoang Kim Tuan, chef adjoint du service de neurochirurgie rachidienne, et l'équipe de microchirurgie ont retiré la tumeur et décomprimé le cerveau. L'opération a duré près de cinq heures. Les médecins ont séparé la tumeur, contrôlé les vaisseaux sanguins qui l'alimentaient et l'ont complètement retirée, préservant ainsi les structures nerveuses environnantes. Aucune complication n'a été constatée pendant l'intervention.

Le deuxième cas est celui de la patiente Nguyen Thi Th. (60 ans, résidant à Anh Son, Nghe An) qui a été hospitalisée en raison de maux de tête, de somnolence, de léthargie et de faiblesse des membres droits qui ont progressivement augmenté au cours du mois dernier.

Le patient a été examiné et diagnostiqué avec un grand méningiome (5,3 x 5,7 x 6,1 cm) dans l'hémisphère gauche, comprimant gravement le tissu cérébral, décalant la ligne médiane de 22 mm vers la gauche, provoquant une hernie du tissu cérébral à travers l'acanthalamus cérébral et la tente cérébelleuse, menaçant la vie.

La tumeur présente une forte densité vasculaire et de nombreuses sources d'approvisionnement en sang. Le patient a subi une intervention endovasculaire pour emboliser les vaisseaux sanguins avant l'intervention et a subi une résection tumorale complète un jour après l'embolisation.

Lors de la consultation interdisciplinaire, les médecins ont convenu qu'il s'agissait de tumeurs très volumineuses, associées à un œdème cérébral provoquant une compression cérébrale sévère, menaçant d'un engagement cérébral et d'un décès. L'intervention chirurgicale était difficile et dangereuse en raison de l'œdème cérébral associé à une forte densité vasculaire, susceptible de provoquer un saignement pendant l'intervention et difficile à arrêter.

Parallèlement, la chirurgie comporte également un risque d'endommager les structures nerveuses vitales autour de la tumeur, avec un taux élevé de complications et de séquelles. L'intervention doit être réalisée sous microscope chirurgical et nécessite une coordination adéquate entre neurochirurgiens et anesthésistes.

Le troisième patient est Tran Van D. (11 ans, résidant à Anh Son, Nghe An). Il a été hospitalisé pour des douleurs dorsales, une cyphose lombaire et une faiblesse progressive des jambes. Après une radiographie, les médecins ont découvert une masse de « gros kystes osseux anévrismaux » au niveau des vertèbres L1 et L2.

Après consultation, le médecin spécialiste Nguyen Canh Cuong, chef adjoint du service d'imagerie diagnostique, et l'équipe d'intervention vasculaire ont procédé à une embolisation des vaisseaux nourriciers de la tumeur. Le patient a ensuite subi une intervention chirurgicale pour retirer complètement la tumeur et fixer la colonne vertébrale à l'aide de vis. Après l'opération, le patient a recouvré sa mobilité et a pu sortir de l'hôpital à temps pour passer l'examen du second semestre avec ses pairs.

Le Dr Hoang Kim Tuan, chef adjoint du département de neurochirurgie rachidienne, a déclaré : « Les tumeurs cérébrales sont une maladie caractérisée par la prolifération de cellules anormales dans le cerveau. Il existe deux types de tumeurs cérébrales : les tumeurs bénignes (non cancéreuses) et les tumeurs malignes (cancéreuses). Ces deux types de tumeurs affectent les cellules cérébrales, provoquant des lésions cérébrales et pouvant même mettre la vie en danger. Il existe environ 120 types différents de tumeurs cérébrales, la plupart situées dans le tissu cérébral, ainsi que des tumeurs des méninges, de l'hypophyse et des nerfs crâniens… Tout type de tumeur cérébrale peut être dangereux pour le patient. Les tumeurs cérébrales, qu'elles soient bénignes, évoluent souvent lentement, et les symptômes apparaissent alors lentement et se développent plus insidieusement. À l'inverse, si la tumeur cérébrale se développe rapidement, les symptômes seront plus marqués, tant en fréquence qu'en gravité. »

L'hôpital général de Nghe An dispose actuellement de deux systèmes modernes d'intervention vasculaire et a réalisé des milliers d'interventions sur les artères cérébrales, coronaires et carotides. Il a récemment mis en place une équipe d'intervention vasculaire viscérale au sein du service d'imagerie diagnostique, composée de médecins formés dans les principaux centres d'intervention vasculaire. Cette équipe offre ainsi la possibilité aux patients atteints de tumeurs hépatiques, de tumeurs utérines, de traumatismes abdominaux, de ruptures hépatiques et rénales de bénéficier de soins d'urgence. La tendance aux traitements multimodaux, combinant de nombreuses spécialités, est de plus en plus répandue en médecine moderne, permettant aux médecins de traiter efficacement les maladies complexes.