L'hôpital général de l'amitié de Nghe An effectue une pose efficace de stents de dérivation de flux pour les patients atteints d'anévrismes cérébraux

L'anévrisme cérébral est un gonflement des parois des vaisseaux sanguins, pouvant prendre une forme saccharidique ou losangique. Il s'agit d'une maladie dangereuse : si l'anévrisme est volumineux, il peut comprimer le parenchyme cérébral et les nerfs crâniens, et entraîner des déficits neurologiques. La rupture de l'anévrisme est particulièrement dangereuse, provoquant une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hémorragie cérébrale, voire un décès.

Récemment, le Centre d'AVC de l'Hôpital général de Nghe An a accueilli le patient LTN, âgé de 63 ans, souffrant d'hypertension artérielle et d'un anévrisme de la carotide interne gauche. Ce dernier avait été diagnostiqué dans un autre établissement médical, mais n'avait pas encore reçu de traitement. Cette fois, le patient a été hospitalisé pour maux de tête, vertiges et fatigue.

Le patient a été examiné, a subi tous les tests paracliniques, un scanner cérébral à 64 coupes, diagnostiqué avec un anévrisme de l'artère carotide interne gauche non rompu/Hypertension/Surveillance des troubles de la coagulation sanguine.

Le 16 mai 2024, le patient a subi une angiographie par soustraction numérique, qui a détecté un anévrisme cérébral à collet large. Les médecins ont consulté et sélectionné la méthode de traitement optimale pour le patient : la pose d'un stent de déviation de flux. Avant l'intervention, le patient a reçu des antiplaquettaires afin de réduire le risque d'embolie pendant l'intervention.

Le 22 mai 2024, le patient a subi une intervention de dérivation de stent. L'équipe d'intervention a libéré un stent dans l'artère anévrismale. Après libération, le stent s'est bien dilaté et l'anévrisme a conservé le produit de contraste, signe de l'efficacité de la mise en place du stent : le flux sanguin dans l'artère anévrismale a été significativement réduit et, avec le temps, l'anévrisme s'est progressivement obstrué. L'intervention a duré 60 minutes, dont seulement 10 minutes pour la libération du stent.

Après l'intervention, le patient était complètement normal, ne laissant aucune complication pour le patient... Après 1 semaine de surveillance, de traitement et de soins rapprochés après l'intervention, la santé du patient était stable et il a pu quitter l'hôpital.

Depuis 2018, l'hôpital met en œuvre et maîtrise la technique de pose de stents pour dévier le flux sanguin et a réalisé des interventions sur une vingtaine de patients à ce jour. L'équipe impliquée dans cette mise en œuvre est composée de médecins diplômés de troisième cycle, formés aux interventions dans de grands hôpitaux tels que l'hôpital Bach Mai, l'hôpital populaire 115 (Hô-Chi-Minh-Ville) et l'hôpital militaire central 108.

La pose d'un stent pour dévier le flux sanguin est utilisée pour traiter activement les anévrismes, limitant ainsi le risque de rupture, d'hémorragie cérébrale et de décès du patient. Elle permet également de traiter les anévrismes complexes difficiles à traiter par d'autres méthodes, telles que la chirurgie par clippage ou l'imagerie et l'embolisation des anévrismes cérébraux par coils métalliques. Plus précisément, comparée à la chirurgie par clippage, cette technique est moins invasive : elle ne nécessite pas d'ouverture du crâne, l'accès au site de ponction artérielle est de quelques millimètres seulement, la perte sanguine est minime et, en l'absence de complications, le patient peut reprendre ses activités normales 8 heures après l'intervention.

La mise en place d'un stent de dérivation de flux est une méthode de traitement efficace et sûre pour les anévrismes cérébraux, apportant de nombreux avantages aux patients, réduisant les coûts de traitement et de subsistance des patients lorsqu'ils doivent être traités à des niveaux plus élevés.