L'hôpital général de l'amitié de Nghe An a traité avec succès un patient atteint d'une tumeur stromale gastro-intestinale métastasant au foie.

Récemment, pour la première fois àHôpital général de l'amitié de Nghe AnLe Dr Dinh Van Chien et son équipe ont réalisé avec succès une intervention chirurgicale pour traiter un patient atteint d'un gros GIST (10x11cm) dans le fundus gastrique avec complications d'hémorragie gastro-intestinale et de métastases hépatiques en réséquant la partie supérieure de l'estomac et en rétablissant la circulation digestive à l'aide de la technique du double tract.

La patiente atteinte de GIST est Mme Lo Thi M, 46 ans, du district de Ky Son. Elle a été hospitalisée pour une hémorragie gastro-intestinale. Après examen, tests, endoscopie et scanner, les médecins ont diagnostiqué une hémorragie gastro-intestinale due à une GIST du cardia gastrique, métastase au foie droit.

Après consultation, les médecins ont opéré le patient, coupant la partie supérieure de l'estomac, rétablissant la circulation à l'aide de la technique du double tract pour prévenir le reflux et le cancer de l'œsophage le 13 mars 2025. Le deuxième jour après le traitement, le patient a pu à nouveau bouger et manger selon le schéma postopératoire.

Selon le Dr Dinh Van Chien : le GIST a été signalé pour la première fois dans le monde par Mazur et Clark en 1983. Le GIST représente moins de 1 % de toutes les tumeurs gastro-intestinales, l'incidence annuelle dans le monde est estimée à 10 à 20 patients/1 million de personnes et la localisation de la tumeur se situe principalement dans l'estomac.

Le traitement principal repose sur l'ablation chirurgicale de la tumeur et la thérapie ciblée, qui peut aboutir à une guérison complète si la méthode est correctement utilisée. Les indications thérapeutiques des GIST diffèrent de celles des autres tumeurs ou cancers. Les métastases hépatiques ou péritonéales des GIST ne constituent pas un stade ultime et ne sont pas irrémédiables.

Le Dr Dinh Van Chien a ajouté : « La malignité des GIST dépend de la division des cellules tumorales. Plus la division est importante, plus la malignité est élevée. Les GIST ne métastasent pas par le système lymphatique et n'envahissent pas les organes environnants. Leur métastase à d'autres organes suit deux voies directes et indirectes. La voie directe est due à la dissémination des cellules tumorales dans les organes, à partir desquels elles se développent en tumeurs ; la voie indirecte est due au tube digestif ou à la circulation sanguine suite à la rupture de la tumeur. »

Le GIST est dépourvu de vaisseaux sanguins ; sa croissance est due à la tyrosine kinase, une enzyme stimulant la croissance. Ces caractéristiques indiquent que les métastases hépatiques ou péritonéales du GIST ne constituent pas un stade terminal et ne sont pas irrémédiables.

Le choix de la méthode thérapeutique, de la posologie et de la durée du traitement des GIST dépend de la taille de la tumeur, de la division cellulaire et des métastases. Par conséquent, la résection tumorale radicale ou la réduction tumorale est essentielle dans la stratégie thérapeutique lorsque les GIST présentent des complications telles que saignement, perforation et métastase. Après la chirurgie, associée à un traitement ciblé par l'imatinib (inhibiteur de la tyrosine kinase), les métastases hépatiques diminuent progressivement et disparaissent. Un traitement néoadjuvant peut être utilisé pour réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie en l'absence de complications, et poursuivre le traitement ciblé après la chirurgie.