L'hôpital général de l'Amitié de Nghe An a traité avec succès un patient atteint d'une tumeur stromale gastro-intestinale métastasée au foie.

Récemment, pour la première fois àHôpital général de l'Amitié de Nghe AnLe Dr Dinh Van Chien et son équipe ont réalisé avec succès une intervention chirurgicale pour traiter un patient atteint d'une grande tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) (10x11cm) dans le fundus gastrique avec des complications de saignement gastro-intestinal et de métastase hépatique en réséquant la partie supérieure de l'estomac et en rétablissant la circulation digestive à l'aide de la technique du double tractus.

La patiente atteinte d'une tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) est Mme Lo Thi M, âgée de 46 ans et résidant dans le district de Ky Son. Elle a été hospitalisée pour une hémorragie digestive. Après examens complémentaires (examens, endoscopie et tomodensitométrie), les médecins ont diagnostiqué une GIST du cardia avec métastase hépatique droite.

Après consultation, les médecins ont opéré le patient le 13 mars 2025, en incisant la partie supérieure de l'estomac et en rétablissant la circulation sanguine grâce à la technique du double tractus afin de prévenir le reflux et le cancer de l'œsophage. Le lendemain de l'intervention, le patient a pu se déplacer et s'alimenter à nouveau conformément au protocole postopératoire.

Selon le Dr Dinh Van Chien : les GIST ont été décrites pour la première fois au monde par Mazur et Clark en 1983. Les GIST représentent moins de 1 % de toutes les tumeurs gastro-intestinales, l’incidence annuelle mondiale est estimée à 10 à 20 patients par million d’habitants et la localisation de la tumeur se situe principalement dans l’estomac.

Le traitement principal consiste en l'ablation chirurgicale de la tumeur et en une thérapie ciblée, permettant une guérison complète si la méthode est appropriée. Les indications de traitement des GIST diffèrent de celles des autres tumeurs ou cancers. Les métastases hépatiques ou péritonéales des GIST ne constituent pas un stade terminal et ne sont pas incurables.

Le Dr Dinh Van Chien a ajouté : « La malignité des GIST dépend de la division des cellules tumorales. Plus la division est importante, plus la malignité est élevée. Les GIST ne métastasent pas par voie lymphatique et n’envahissent pas les organes voisins. Leur dissémination métastatique vers d’autres organes se fait par deux voies : directe et indirecte. La voie directe résulte de la dissémination des cellules tumorales dans les organes, à partir desquelles elles se développent en tumeurs ; la voie indirecte se fait par voie digestive ou par voie sanguine suite à la rupture de la tumeur. »

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont dépourvues de vaisseaux sanguins ; leur croissance est due à l’enzyme tyrosine kinase, qui stimule leur développement. Ces caractéristiques indiquent que les métastases hépatiques ou péritonéales des GIST ne constituent pas un stade définitif et que la guérison n’est pas impossible.

Le choix du traitement, de la posologie et de la durée de la prise en charge des GIST dépend de la taille de la tumeur, de son stade de division cellulaire et de la présence de métastases. Par conséquent, une résection tumorale radicale ou une réduction tumorale est essentielle en cas de complications telles qu'hémorragie, perforation ou métastase. Après l'intervention chirurgicale, l'association d'une thérapie ciblée par imatinib, inhibiteur de la tyrosine kinase, permet une réduction progressive, voire une disparition, des métastases hépatiques. En l'absence de complications, un traitement néoadjuvant peut être envisagé pour réduire la taille de la tumeur avant l'opération, et la thérapie ciblée peut être poursuivie après l'intervention.