L'hôpital général de l'amitié de Nghe An a réalisé avec succès la première technique de greffe de stent pour traiter l'anévrisme de l'aorte.
(Baonghean.vn) - La mise en œuvre de la technique d'intervention par endoprothèse aortique a créé les conditions permettant aux patients de choisir des méthodes de traitement optimales pour la maladie aortique.
6 juin 2022, Centre cardiovasculaire -Hôpital général de l'amitié de Nghe AnNous avons reçu la patiente Tran Thi H., 82 ans, souffrant d'hypertension artérielle et d'obésité depuis de nombreuses années. Elle a été admise au Centre cardiovasculaire de l'Hôpital général de l'Amitié de Nghe An en raison de douleurs abdominales basses persistantes depuis plus d'un mois.
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Image d'un anévrisme de l'aorte abdominale au scanner. Photo : Tat Ngoc |
Après examen, échographie Doppler et tomodensitométrie multicoupe de l'aorte, un anévrisme fusiforme, sous l'origine de l'artère rénale, avec un thrombus attaché à la paroi, a été observé. Les chirurgiens cardiovasculaires, les cardiologues internes et les cardiologues interventionnels du Centre cardiovasculaire se sont consultés et ont convenu du diagnostic : un anévrisme de l'aorte abdominale sous la bifurcation de l'artère rénale, avec un thrombus attaché à la paroi, chez un patient hypertendu. Le traitement a été choisi : remplacement chirurgical de l'aorte abdominale par une artère artificielle ou mise en place d'une endoprothèse aortique pour traiter l'anévrisme.
Après avoir évalué l'état d'un patient âgé et obèse présentant un anévrisme important et complexe et un risque élevé de chirurgie de remplacement de l'aorte abdominale ouverte avec une longue hospitalisation et des risques élevés pendant et après la chirurgie, les cardiologues interventionnels ont consulté la direction de l'hôpital et des experts de l'Institut cardiaque du Vietnam - Hôpital Bach Mai et ont décidé de réaliser une intervention de greffe de stent aortique.
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Image d'un anévrisme de l'aorte abdominale au scanner. Photo : Tat Ngoc |
Le stent-greffe est une structure métallique spéciale recouverte d'une membrane en fibres synthétiques, utilisée pour stabiliser la paroi aortique, prévenir la rupture de l'anévrisme et réguler le flux sanguin. Il s'agit d'une intervention endovasculaire mini-invasive, réalisée par l'insertion du stent dans l'aorte par l'artère fémorale, sans intervention chirurgicale ouverte directe sur l'aorte.
Le matin du 15 juin 2022, une équipe de médecins interventionnels cardiovasculaires, sous la direction du professeur associé, le Dr Pham Manh Hung, directeur de l'Institut cardiaque du Vietnam, a réalisé avec succès la technique de pose d'un stent pour traiter un anévrisme de l'aorte abdominale pour le patient H.
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Image d'un anévrisme avant l'implantation d'une endoprothèse dans l'aorte, obtenue par angiographie DSA. Photo : Tat Ngoc |
L’intervention s’est déroulée sans problème en un peu plus d’une heure dans la salle d’intervention cardiovasculaire.Hôpital général de l'amitié de Nghe AnLe patient est sous anesthésie locale et l'instrument interventionnel est inséré dans l'artère fémorale des deux côtés. Après avoir pris des photos, mesuré et calculé la taille appropriée, le stent-greffe, replié dans le cathéter, est inséré dans l'artère fémorale. Une fois la position exacte déterminée, le stent-greffe est progressivement libéré et auto-expansé contre la paroi de l'aorte saine, puis tiré à travers l'anévrisme en dessous. Deux autres segments de stent sont ensuite placés dans l'artère iliaque commune des deux côtés. Après la mise en place du stent-greffe, le patient est examiné avec un produit de contraste afin de vérifier que le stent se déploie complètement contre la paroi aortique abdominale, sans fuite.
Après l'intervention, la patiente était alerte, capable de parler et d'étirer ses jambes après seulement deux heures d'intervention, et pouvait marcher après un jour d'intervention. Le 22 juin, après une semaine de surveillance et de traitement médical, la patiente Tran Thi H. est sortie de l'hôpital dans un état stable, sans douleurs abdominales. L'échographie aortique abdominale post-intervention a montré une image de l'endoprothèse depuis le dessous de l'artère rénale jusqu'à l'artère iliaque commune des deux côtés, l'absence de fuite, une bonne perméabilité de l'endoprothèse, une vitesse d'écoulement et un spectre Doppler dans les limites normales.
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Image d'un anévrisme après pose d'une endoprothèse aortique sur un système d'angiographie DSA. Photo : Tat Ngoc |
Le professeur associé, le Dr Pham Manh Hung, de l'Institut cardiaque du Vietnam, a déclaré :«L'anévrisme de l'aorte est une maladie dangereuse présentant un risque mortel élevé. Le patient peut décéder subitement en cas de rupture de l'anévrisme.Au Vietnam, l'incidence des nouveaux cas est d'environ 4 000 à 5 000 patients par an. Actuellement, il existe deux méthodes de traitement des anévrismes de l'aorte abdominale : la chirurgie traditionnelle, qui consiste à sectionner l'anévrisme et à le remplacer par un vaisseau artificiel, ou la pose d'un stent aortique. Le remplacement aortique est une intervention majeure et radicale, mais le risque de décès est élevé, en particulier chez les patients âgés présentant de nombreuses comorbidités. Grâce aux progrès constants de la science et de la technologie, la pose d'un stent gagne en popularité et démontre sa supériorité dans le traitement des anévrismes de l'aorte. La durée de l'intervention est courte, ce qui permet aux patients de quitter l'hôpital et de sortir rapidement. Cette méthode est particulièrement efficace chez les patients âgés présentant de nombreux facteurs de risque.
Le Dr Pham Hong Phuong, directeur adjoint de l'hôpital et directeur du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général de Nghe An, a déclaré : « Le Centre a déployé de nombreuses techniques avancées en chirurgie interventionnelle pour traiter les maladies cardiovasculaires. Après la chirurgie de remplacement aortique, la mise en œuvre de la technique d'intervention par endoprothèse aortique abdominale a permis aux patients de choisir les meilleures méthodes de traitement pour leurs maladies aortiques. À l'avenir, le Centre cardiovasculaire continuera de déployer de nouvelles techniques en chirurgie interventionnelle cardiovasculaire afin d'améliorer la qualité des examens et du traitement des maladies cardiovasculaires pour les habitants de Nghe An et de la région. »
