Un hôpital admet une part de subjectivité dans un incident de dialyse à Nghệ An

Les responsables de l'Hôpital général provincial de l'Amitié s'adressent à la presse. Photo : PV

L'après-midi du 2 août, l'hôpital général provincial de Nghe An a rencontré la presse pour discuter de certaines informations concernant l'incident de dialyse survenu l'après-midi du 30 juillet.

Selon la direction de l'hôpital, le lendemain de la découverte de l'incident, l'unité a arrêté le système de dialyse, y compris 23 machines de dialyse ; a prélevé des échantillons d'eau osmosée et les a envoyés à l'Institut de santé et d'environnement au travail de Hanoï pour analyse.

Dans le même temps, l'hôpital a également transféré 132 patients sous hémodialyse périodique vers d'autres centres de filtration de la province ; il a invité des experts de l'hôpital Bach Mai à vérifier la qualité de l'eau entrante et de l'eau sortante de chaque machine d'osmose inverse.

Le système de dialyse de l'Hôpital général provincial de l'Amitié a connu un incident. Photo : PV

Après l'incident, trois patients présentaient des symptômes légers (frissons, fièvre à 38 degrés Celsius) et ont pu rentrer chez eux après avoir reçu des soins. Trois patients gravement malades, Mmes Dang Thi Truong (62 ans, de la commune de Quynh Giang, district de Quynh Luu), Ho Thi Loc (29 ans, de la commune de Hung Tay, district de Hung Nguyen) et Nguyen Thi Hong (33 ans, de la commune de Nam Linh, district de Nam Dan), présentaient des symptômes de choc sévère, de défaillance multiviscérale, de frissons et d'hypotension ; elles ont été admises au service des urgences et de soins intensifs de l'hôpital.

Suite à cela, les deux patients, Loc et Hong, ont été transférés à l'hôpital Bach Mai de Hanoï pour y être soignés, conformément aux souhaits de leurs familles. Selon les informations de cet hôpital, leur état s'améliore.

Le médecin est-il subjectif ?

Après avoir bénéficié de soins intensifs, l'état de santé de Mme Truong s'améliore. Photo : PV

S'adressant aux journalistes, la patiente Dang Thi Truong a déclaré qu'elle était sous dialyse dans cet hôpital depuis huit ans. Le jour de l'incident, elle était la troisième patiente à passer par la salle de dialyse. Après environ cinq minutes de traitement, elle a ressenti des douleurs et une sensation de froid. « J'ai dû me couvrir de deux couvertures, car je me sentais très mal. C'est la première fois que j'éprouve cette sensation étrange », a-t-elle expliqué. Elle a ajouté qu'à l'apparition de ces symptômes, elle avait immédiatement signalé son état de santé au médecin de garde et appelé sa famille.

Elle a ensuite poursuivi sa dialyse pendant deux heures supplémentaires (une séance dure généralement plus de trois heures). Ce n'est que lorsqu'elle a souffert de douleurs insupportables, d'une fièvre à 39,1 degrés Celsius, de raideur abdominale, de vertiges et d'une incapacité à respirer que la dialyse a dû être interrompue.

Mme Truong a ensuite été transférée au service des maladies tropicales, puis au service de réanimation d'urgence pour y recevoir des soins intensifs. Son état s'est rapidement dégradé. Après sa prise en charge en urgence, d'autres cas d'aggravation sont apparus.

Mme Dang Thi Truong a déclaré : « Après avoir couru pendant 5 minutes, j'ai ressenti des douleurs, du froid et une sensation de malaise. » Photo : PV

Un patient sous dialyse au service de néphrologie-urologie-hémodialyse, le 30 juillet après-midi, a également déclaré que, outre les six personnes mentionnées précédemment, il ressentait lui aussi une gêne. Dès qu'il l'a ressentie, il a demandé à ce que la machine soit immédiatement débranchée afin d'éviter toute aggravation.

Comme l'a indiqué Mme Truong, il est clair que l'incident ayant entraîné une aggravation de l'état de santé de six personnes aurait pu être évité si le service de néphrologie-urologie-dialyse avait immédiatement interrompu les séances de dialyse dès l'apparition du premier cas grave. Or, même après la survenue de ce cas, les séances ont continué. On estime qu'environ 60 patients étaient dialysés le 30 juillet.

Interrogé par les journalistes du quotidien Nghe An sur ce sujet, le Dr Tran Tat Thang, directeur adjoint de l'Hôpital général provincial de l'Amitié, a reconnu que l'hémodialyse entraînait fréquemment diverses complications. Les patients dont l'état s'aggrave souffrent généralement d'autres pathologies sous-jacentes et sont en mauvaise santé.

« Par conséquent, les patients présentent souvent des réactions. Dans ce cas, chaque médecin a sa propre approche. Ici, le médecin a fait preuve de subjectivité, laissant l'incident se produire », a déclaré le Dr Thang, ajoutant qu'après avoir tiré une conclusion précise, l'hôpital mettra en place un protocole et rappellera les personnes responsables.

Source d'eau suspecte

Suite à l'incident, le service de néphrologie-urologie-dialyse a temporairement cessé ses activités et 132 patients ont été transférés dans d'autres hôpitaux. Photo : PV

Information provenant de l'hôpital Bach Mai de Hanoï : les hémocultures de deux patients ont révélé la présence de la bactérie Burkholderia cepacia. Un choc septique a été diagnostiqué. Les complications liées à la transplantation rénale étant multifactorielles, il est difficile d'en déterminer immédiatement la cause par des tests.

Suite à cet incident médical, les autorités concentrent leurs soupçons sur la source d'eau osmosée utilisée pour la dialyse. Actuellement, l'hôpital général provincial de Nghệ An et des experts de l'hôpital de Bach Mai ont prélevé des échantillons d'eau et les ont envoyés à l'Institut de santé au travail et environnementale du ministère de la Santé pour analyse.

Un médecin du service de néphrologie explique le processus de dialyse. Photo : PV

On prévoit que d'ici la fin de l'après-midi (2 août), les résultats des analyses de cette source d'eau seront disponibles.

Par ailleurs, l'hôpital général de Nghe An a déclaré : « L'eau utilisée pour la dialyse à l'hôpital est de l'eau du robinet ordinaire, filtrée et traitée par un système de machines avant d'être utilisée pour les patients… »

Considérez la responsabilité du chef

Le docteur Nguyen Xuan Hong, directeur adjoint du département de la Santé, a déclaré : « Nous solliciterons l’aide de l’agence d’enquête en cas de difficultés. » Photo : PV

Le docteur Nguyen Xuan Hong, directeur adjoint du département de la Santé de Nghệ An, a déclaré : Immédiatement après l’incident, le département de la Santé de Nghệ An a décidé de mettre en place un groupe de travail chargé de formuler des recommandations sur la gestion des incidents médicaux. À l’issue de la réunion du matin du 1er août, le directeur du département de la Santé de Nghệ An a émis une note officielle demandant à l’hôpital général provincial d’interrompre les séances d’hémodialyse ; de procéder à une analyse approfondie de l’ensemble du processus d’hémodialyse afin d’en déterminer la cause exacte ; de résoudre complètement les causes jusqu’à ce que la sécurité absolue soit garantie ; de soumettre un rapport au département de la Santé pour examen et autorisation écrite avant la reprise des séances d’hémodialyse ; et d’organiser un suivi, un traitement et des contacts réguliers avec l’hôpital Bach Mai afin de garantir une prise en charge optimale des patients.

Le représentant du ministère de la Santé a également déclaré : « Suite à l’incident, la police provinciale a pris les devants. Le secteur de la santé envisagera désormais de faire appel à un organisme d’enquête en cas de difficultés. La responsabilité de cet incident incombe au directeur de l’hôpital. C’est une leçon pour l’ensemble du secteur de la santé. »