Hôpital d'oncologie de Nghe An : des étapes marquantes dans la gestion, la prévention, le contrôle et le traitement du cancer

Accouchement urgent

Le cancer représente un fardeau majeur dans le monde entier, en particulier dans les pays pauvres et en développement comme l'Asie du Sud-Est, dont le Vietnam. Selon Globocan 2022, le Vietnam enregistre environ 180 480 nouveaux cas chaque année, dont environ 120 184 décès. À Nghe An, selon les statistiques du ministère de la Santé depuis 2009, en moyenne 4 000 à 5 500 personnes développent un cancer chaque année (2007 : 4 130, 2008 : 5 577, 2009 : 5 592). Parmi ces décès, 1 761 sont dus à divers types de cancer (données de l'enquête sur la mortalité par cancer de 2006 à Nghe An par le Dr Le Tran Ngoan, Université de médecine de Hanoi). Le nombre de cancers à Nghe An est en augmentation et on estime qu'environ 7 000 personnes souffriront chaque année de divers types de cancer d'ici la fin du XXIe siècle. La plupart des cancers sont détectés à un stade tardif, ce qui complique le traitement et réduit la qualité de vie des patients.

Créé en vertu de la décision n° 3826/QD-UBND du 27 août 2010 du Comité populaire de la province de Nghe An et officiellement mis en service le 8 août 2011, l'hôpital d'oncologie de Nghe An est responsable de l'examen, de la détection, du dépistage, du traitement et de la gestion du cancer dans la province de Nghe An et la région du Centre-Nord.

La création de l'hôpital d'oncologie de Nghe An a marqué un tournant important, contribuant à améliorer la qualité des soins de santé pour les habitants de Nghe An et des provinces voisines, notamment pour les personnes atteintes de cancer. Elle constitue également une solution pour réduire la surcharge de l'hôpital central d'oncologie.

Selon le camarade Nguyen Nam Dinh, membre du Comité permanent du Parti provincial et vice-président permanent du Conseil populaire provincial : « Nghe An est située dans la région des Hauts Plateaux du Centre. On estime que plus de 6 000 nouveaux cas de cancer surviennent chaque année, ce qui représente un fardeau économique et social pour la province. Dans ce contexte, il est urgent d'investir dans la construction et l'agrandissement de l'hôpital d'oncologie de Nghe An afin de réduire le nombre de nouveaux cas de cancer. »

Après 15 ans d'expérience dans le secteur de la cancérologie dans la province de Nghe An et ses environs, l'hôpital d'oncologie de Nghe An, qui manquait à ses débuts d'infrastructures, d'équipements médicaux et de personnel d'examen et de traitement, dispose aujourd'hui d'un système complet d'installations et d'équipements de diagnostic modernes, ainsi que d'une équipe de médecins expérimentés. Il propose un parcours complet, du diagnostic au traitement du cancer (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie), comparable à celui des hôpitaux spécialisés du pays, répondant ainsi aux besoins croissants en matière d'examens et de traitements médicaux.

Le Dr Pham Vinh Hung, directeur adjoint de l'hôpital, a déclaré : « L'hôpital d'oncologie de Nghe An a mis au point un système de traitement multimodal du cancer comprenant : la chirurgie du cancer, l'oncologie en médecine interne, la radiothérapie, la médecine nucléaire, les soins palliatifs, la radiologie interventionnelle pour le diagnostic et le traitement du cancer, les tests d'immunohistochimie, les tests de mutation génétique du cancer... ».

Points forts

En réalité, dans de nombreux cas, la détection et le diagnostic du cancer sont presque toujours tardifs. Lorsque le diagnostic est clair et précis, le patient est souvent à un stade avancé ; la tumeur s'est développée dans les ganglions lymphatiques régionaux et a métastasé ailleurs. Par conséquent, la détection et le diagnostic précoces du cancer ont une influence décisive sur l'attitude à adopter, les résultats du traitement et le pronostic ; un diagnostic précoce du cancer contribuera donc à l'obtention d'excellents résultats thérapeutiques.

En tant que membre du réseau national de prévention du cancer et membre de l'Association vietnamienne du cancer, l'hôpital d'oncologie de Nghe An a des stratégies et des orientations en matière de prévention et de contrôle du cancer dans la région du Centre-Nord.

Conscients que Nghe An et les régions avoisinantes comptent de nombreux districts et communes reculés et pauvres, des difficultés économiques et un relief accidenté, la majorité de la population locale n'est toujours pas sensibilisée au cancer, un cancer en augmentation qui peut survenir à tout âge.

L'hôpital a mis en place des programmes et des campagnes de communication pour promouvoir la prévention et le contrôle du cancer. Des groupes de travail ont été créés pour se rendre dans les zones reculées, dépourvues de services médicaux modernes, afin de promouvoir le dépistage, les examens et les consultations gratuits. À ce jour, l'hôpital a organisé des examens gratuits pour plus de 26 830 personnes dans les districts de Quynh Luu, Dien Chau, Do Luong, Ky Son, Thanh Chuong, Nghia Dan, Yen Thanh et Quy Hop, encourageant ainsi la population à sensibiliser et à prévenir activement cette maladie dangereuse.

L'hôpital a également organisé régulièrement près de 200 conférences, séminaires et activités scientifiques hebdomadaires afin de mettre à jour et d'améliorer les compétences professionnelles des médecins et du personnel médical. Parallèlement, il s'est concentré sur le développement d'activités de formation, la recherche scientifique et la coopération internationale, mettant en œuvre plus de 500 thèmes, projets et initiatives ; 21 prix pour des projets provinciaux de recherche et d'innovation scientifiques et technologiques ; et coordonné la mise en œuvre de près de 10 thèmes, 133 articles scientifiques de niveau national et de nombreux articles publiés dans des revues scientifiques internationales.

Transfert de techniques « Spéciales » spécialisées en Oncologie - Médecine Nucléaire selon les besoins des hôpitaux spécialisés en oncologie incluant : Radiothérapie avec accélérateurs, radiothérapie avec accélérateurs à dose modulée, radiothérapie combinée à la chimiothérapie, chimiothérapie continue (12-24 heures) par machine, traitement ciblé du cancer, simulation et planification de la radiothérapie externe, traitement du cancer de la thyroïde avec 131I.

Création de près de 50 programmes de formation continue en oncologie, chirurgie, anesthésie, réanimation et pathologie pour les hôpitaux de district de Nghe An, Ha Tinh et Thanh Hoa.

Par ailleurs, l'hôpital d'oncologie Nghe An est également un centre de formation des médecins du CKI spécialisés en cancérologie, un centre de formation postuniversitaire de l'Université de médecine de Hanoï. L'hôpital a également collaboré avec une équipe d'experts du CIRC, du NCC Japon, de Vital Strategies, de l'Institut national du cancer et de l'hôpital K afin d'étudier la situation en vue de la création d'une unité d'enregistrement des cancers dans la région Centre.

Le 28 avril 2021, l'hôpital d'oncologie de Nghe An a été reconnu par le Comité populaire de la province de Nghe An comme répondant aux normes d'un hôpital de catégorie I dans la décision n° 1158/QD-UBND.

Le 7 février 2024, le Département des sciences, de la technologie et de la formation du ministère de la Santé a publié la décision n° 18/QD-K2DT relative à l'octroi du certificat de « Bonnes pratiques cliniques (BPC) » à l'hôpital d'oncologie de Nghe An. Cet hôpital franchit une nouvelle étape dans la recherche et l'application de méthodes de traitement avancées et devient ainsi le premier établissement médical spécialisé de la province à obtenir ce certificat. À ce jour, l'hôpital d'oncologie de Nghe An mène actuellement 12 études cliniques multinationales et multicentriques, permettant ainsi aux patients atteints de cancer de la province de Nghe An, et plus particulièrement de la région du Centre-Nord, d'accéder à l'immunothérapie et aux thérapies ciblées les plus avancées.

18 octobre 2024,TS.BSFrançais Duong Huy Luong - Directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements a annoncé la décision n° 2223/QD-BYT du 29 juillet 2024 signée par le ministre de la Santé Dao Hong Lan, sur la reconnaissance et l'attribution de la tâche d'être la dernière ligne d'expertise technique en matière d'examens médicaux et de traitements dans la région du Centre-Nord à l'hôpital d'oncologie de Nghe An dans le département d'oncologie. Désormais, l'hôpital d'oncologie de Nghe An est officiellement un établissement de formation, transférant, coordonnant et fournissant une expertise technique aux établissements d'examens médicaux et de traitement de la région et mettant en œuvre l'attribution des tâches et des directives du ministère de la Santé.

Le 21 novembre 2024, le ministère de la Santé de Nghe An a publié la décision n° 1627/QD-SYT élevant officiellement l'expertise technique de l'hôpital d'oncologie de Nghe An au niveau spécialisé, à compter du 1er janvier 2025. Il s'agit d'un nouveau contenu inclus dans la loi sur l'examen et le traitement médicaux n° 15/2023/QH15 du 9 janvier 2023 et le décret n° 96/2023/ND-CP du 30 décembre 2023 du gouvernement détaillant un certain nombre d'articles de la loi sur l'examen et le traitement médicaux. En conséquence, l'expertise technique de l'hôpital ne dépendra pas du niveau administratif, mais reposera entièrement sur la capacité professionnelle de l'hôpital en matière d'examen et de traitement du cancer.

L'hôpital d'oncologie de Nghe An a été reconnu par le Comité populaire de la province de Nghe An comme un hôpital de catégorie I dans la décision n° 1158/QD-UBND.	L'hôpital d'oncologie de Nghe An a été reconnu par le département de la santé de Nghe An pour son expertise technique spécialisée dans la décision n° 1627/QD-SYT.
M. Nguyen Tri Thuc, vice-ministre de la Santé, a attribué la décision de reconnaître et d'attribuer la tâche d'être la dernière ligne d'expertise technique en matière d'examen et de traitement médicaux dans la région du Centre-Nord à l'hôpital d'oncologie de Nghe An.	Le Département des sciences, de la technologie et de la formation du ministère de la Santé a publié la décision n° 18/QD-K2DT sur l'octroi du certificat de « Bonnes pratiques cliniques (BPC) » à l'hôpital d'oncologie de Nghe An.

Grâce à ses réalisations en matière d'examen et de traitement médicaux, l'hôpital d'oncologie de Nghe An a eu l'honneur de recevoir de nombreux certificats de mérite, certificats de mérite et titres nobles des départements et branches centraux et locaux : Excellent Collectif du Travail dans les années : 2011, 2014, 2018, 2020, 2022 ; Certificat de mérite du président du Comité populaire provincial en 2019 ; Drapeau d'émulation provincial en 2021 ; Certificat de mérite du Premier ministre décerné à l'hôpital en 2020 (à l'occasion du 10e anniversaire de sa création) ; Certificat de mérite du président du Comité populaire provincial dans le cadre du travail de prévention et de lutte contre l'épidémie de Covid-19 en 2021.

Développement de nouvelles technologies et de haute technologie

Ces dernières années, les établissements médicaux vietnamiens, et l'hôpital d'oncologie de Nghe An en particulier, ont mis en œuvre de nombreuses techniques modernes de diagnostic et de traitement. Les méthodes chirurgicales et radiothérapeutiques visent non seulement à guérir la maladie, mais aussi à améliorer la qualité de vie et l'esthétique du patient. Les patients atteints de cancer ont désormais accès à de nouvelles chimiothérapies et à des médicaments ciblés, et plus récemment à des traitements d'immunothérapie et de thérapie génique, directement à Nghe An.

L'application et le développement de nouvelles technologies de pointe en matière d'examen, de diagnostic et de traitement ont en partie prouvé que « le cancer n'est pas incurable ». Un tiers des cancers peuvent être évités et un tiers peuvent être guéris grâce à un diagnostic précoce. Des soins complémentaires amélioreront la qualité de vie du tiers restant des patients atteints de cancer. Dans les pays développés, 70 % des cancers ont été guéris grâce au développement de la médecine moderne.

Au fil des années, l'hôpital d'oncologie de Nghe An a constamment innové et a été pionnier dans l'application de méthodes chirurgicales et de traitement modernes, apportant une grande efficacité aux patients.

En chirurgie, l'hôpital a déployé de nombreuses techniques avancées, contribuant à améliorer la qualité des soins et à minimiser les complications. Parmi les techniques classiques, on peut citer la biopsie mammaire guidée par mammographie (à l'aide d'un dispositif à vide) pour les tumeurs mammaires non palpables ; la chirurgie laparoscopique avec excision totale des glandes mammaires bilatérales en cas de cancer et reconstruction mammaire immédiate par implants. De plus, l'hôpital pratique également l'hystérectomie radicale laparoscopique par la méthode QM sans lifting utérin, contribuant ainsi au traitement efficace du cancer du col de l'utérus à un stade précoce. L'hôpital a notamment déployé avec succès la chirurgie laparoscopique (PTNS) et la PTNS avec lobectomie pulmonaire en un trou et curage ganglionnaire dans le traitement du cancer du poumon, la PTNS et la PTNS avec résection tumorale médiastinale en un trou pour traiter les tumeurs de la région médiastinale, et la PTNS avec œsophagectomie + curage ganglionnaire en trois zones avec œsophagoplastie rétrosternale. PTNS avec pancréaticoduodénectomie complète plus dissection ganglionnaire dans le traitement du cancer de la tête du pancréas et du duodénum ; hépatectomie droite, hépatectomie gauche, hépatectomie segmentaire dans le traitement du carcinome hépatocellulaire.

Ces techniques chirurgicales difficiles et complexes, comparables à celles pratiquées dans les hôpitaux centraux et proches de celles des pays dotés de systèmes de santé développés, permettent non seulement aux patients de récupérer plus rapidement, de réduire la douleur et de raccourcir les séjours hospitaliers, mais elles apportent également une valeur esthétique et des économies aux patients et à leurs familles.

En médecine interne, l'hôpital promeut des thérapies ciblées (utilisant des médicaments détruisant uniquement les cellules cancéreuses sans affecter les cellules saines), telles que les inhibiteurs de la tyrosine kinase EGFR de génération I, II et III, ou l'utilisation du crizotinib et du céritinib pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant des mutations du réarrangement ALK. Parallèlement, de nombreux protocoles d'immunothérapie avancés, utilisant des médicaments tels que l'atézolizumab, le durvalumab et le nivolumab, ont également été déployés, apportant un nouvel espoir aux patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules.

En matière de radiothérapie, l'hôpital poursuit le développement de la radiothérapie par modulation d'intensité (IMRT), une méthode essentielle pour améliorer l'efficacité du traitement, notamment dans les cancers de l'hypopharynx et du nasopharynx à un stade avancé. Parallèlement, la radiothérapie 3D (3D-CRT), la scintigraphie osseuse, la scintigraphie thyroïdienne, la scintigraphie des ganglions sentinelles et la scintigraphie corps entier sont également maintenues et développées, contribuant ainsi à l'amélioration de la qualité du diagnostic et du traitement.

En ce qui concerne le domaine paraclinique, l'hôpital améliore constamment les systèmes de tests modernes tels que l'analyse complète des cellules sanguines périphériques à l'aide d'un système entièrement automatisé, la quantification de la β2 microglobuline et les tests immunologiques pour évaluer les marqueurs du cancer, offrant ainsi un soutien optimal aux médecins dans le diagnostic et le suivi des maladies.

Concernant les techniques d'intervention, l'hôpital a mis en œuvre de nombreuses méthodes avancées, telles que le traitement des tumeurs pulmonaires, hépatiques et thyroïdiennes par radiofréquence (RFA) sous guidage échographique ; la biopsie des tumeurs mammaires par aspiration sous guidage par tomodensitométrie mammaire (TDM) ; et les techniques de TDM et d'IRM mammaires. Ces avancées contribuent à améliorer l'efficacité des traitements et offrent aux patients de meilleures chances de guérison.

En particulier, l'hôpital a déployé avec succès 33 techniques SPECT/CT sur le nouveau système d'appareils le plus moderne de la région du Centre-Nord, conformément à la décision n° 69/QD-SYT du 11 janvier 2024 du Département de la Santé de Nghe An. Grâce aux images SPECT, les médecins peuvent détecter et évaluer avec précision de très petites lésions, des métastases et des changements anormaux dans le corps du patient, auparavant difficiles à observer avec d'autres techniques conventionnelles, ce qui permet d'évaluer la maladie de manière exhaustive et de proposer un schéma thérapeutique optimal.

Des techniques avancées et de nouvelles techniques chirurgicales sont développées. Photo : Diep Phan	La thérapie ciblée apporte un nouvel espoir aux patients. Photo : CSCC
L'hôpital applique un système de tests moderne dans le domaine paraclinique. Photo : Diep Phan	Le premier système moderne de radiothérapie par accélérateur de la région Centre-Nord. Photo : CSCC

Français Avec des résultats dépassant l'objectif de décaissement du capital d'investissement public assigné par le Comité populaire de la province de Nghe An pour les travaux de construction en 2024, l'hôpital d'oncologie de Nghe An vise à continuer d'améliorer la qualité des services, à s'étendre, à séparer certains départements/salles et à développer de nouvelles spécialités. Il est prévu qu'à l'occasion de la Journée des médecins vietnamiens le 27 février de cette année, la phase 2 du projet d'hôpital d'oncologie de Nghe An avec une infrastructure spacieuse sera inaugurée et mise en service au km 456, commune de Nghi Lien, ville de Vinh, Nghe An. Regroupant 02 lieux d'examen et de traitement médicaux en 01 pour synchroniser le processus fermé du diagnostic au traitement du cancer selon le modèle d'hôpital « intelligent », hôpital « hôtel ».

De plus, nous investirons dans des machines et des équipements plus modernes pour devenir un projet médical clé, affirmant notre position de pionnier dans le domaine du traitement du cancer, apportant confiance et espoir à des centaines de milliers de patients chaque année.

« Avec la mission de prévention, de dépistage, d'examen et de traitement du cancer confiée par la province de Nghe An, l'hôpital d'oncologie de Nghe An doit mieux jouer son rôle au sein du réseau national de prévention du cancer. Il doit prendre l'initiative de constituer une équipe de ressources humaines spécialisées et de lancer des appels d'offres pour l'achat des équipements nécessaires au service des patients. Il doit devenir progressivement un hôpital spécialisé en cancérologie à l'échelle nationale et contribuer à faire de la province de Nghe An un centre médical spécialisé dans la région du Centre-Nord », a déclaré le camarade Nguyen Nam Dinh, membre du Comité provincial du Parti et vice-président permanent du Conseil populaire provincial.

Français Dans ce sens, cette année, l'hôpital d'oncologie de Nghe An investira dans des machines et des équipements plus modernes, concentrant toutes les ressources sur l'investissement dans l'achat d'équipements médicaux spécialisés conformément à la politique approuvée par le Conseil populaire provincial de Nghe An, y compris : 01 système PET/CT ; 01 système Cyclotron ; 01 système CT Scanner avec 64-128 coupes/rotation, et 01 système de pression positive ; la rénovation et la modernisation de la zone de production d'isotope radioactif F-18 FDG ; la zone d'installation du système PET/CT et du système Cyclotron d'une superficie d'environ 890 m2 servant au diagnostic et au traitement des maladies cancéreuses pour apporter des avantages et une commodité aux patients. Les gens n'auront pas à parcourir de longues distances pour se rendre aux installations médicales centrales de Hanoi ou de Hô Chi Minh-Ville, mais pourront bénéficier de ces services techniques directement à Nghe An. La clôture de ces processus contribue également à faire de l'hôpital d'oncologie de Nghe An le principal centre technique de traitement du cancer dans la région du Centre-Nord, et contribue au développement des soins de santé, à la protection et à l'amélioration des personnes et au travail de sécurité sociale de la province.