Sauvetage rapide d'enfants souffrant de lésions cérébrales traumatiques graves

Ainsi, le patient D.D.P (18 mois, district de Dien Chau) est tombé d'une hauteur de 2 m dans les escaliers et s'est cogné la tête contre le sol. Après la chute, l'enfant a repris connaissance, a pleuré quelques minutes, puis est progressivement tombé dans le coma. L'enfant a été rapidement emmené par sa famille dans un hôpital de premier niveau pour les premiers soins, puis transféré dans un hôpital de niveau supérieur.Hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe AnIci, le patient a été examiné par des médecins, a effectué les tests cliniques nécessaires et a organisé en urgence une consultation d'urgence interdisciplinaire de traumatologie, d'orthopédie - brûlures, de chirurgie intensive et d'anesthésie et de réanimation.

Les résultats du scanner ont montré que le patient présentait de multiples fractures du crâne (fractures des os frontaux, temporaux, occipitaux et pariétaux), une contusion du parenchyme cérébral, un hématome sous-dural dans l'hémisphère cérébral droit et une hémorragie sous-arachnoïdienne dans le lobe frontal droit provoquant une hernie de l'acridoïde cérébral.

La consultation interdisciplinaire s'est conclue par le diagnostic suivant : l'enfant était dans le coma, avec un traumatisme crânien. Il présentait un hématome sous-dural de l'hémisphère cérébral droit, une hémorragie sous-arachnoïdienne du lobe frontal droit, une fracture de l'os frontotemporal droit et une déchirure du sinus sagittal supérieur.

Une craniotomie d'urgence a été prescrite au patient afin de réduire la pression, retirer l'hématome et arrêter le saignement. À son arrivée au bloc opératoire, le patient a été anesthésié par intubation endotrachéale. L'équipe a pratiqué une incision en point d'interrogation inversé dans la région temporo-frontale droite. L'équipe chirurgicale a ensuite rapidement disséqué le tissu pour exposer le crâne. Elle a constaté une fracture de la région temporo-frontale droite au niveau de la ligne médiane, provoquant une déchirure de la dure-mère et du sinus sagittal supérieur, qui saignait abondamment. Cette fracture s'est accompagnée d'une importante hémorragie cérébrale, provoquant une hypotension.

Les chirurgiens ont arrêté l'hémorragie en urgence, ont élargi le crâne pour retirer environ 50 ml d'hématome sous-dural, ont suturé le sinus veineux pour arrêter l'hémorragie et posé un drain, puis ont reconstruit la dure-mère. Pendant l'intervention, le patient a reçu deux unités de concentré de globules rouges et deux unités de plasma frais congelé. Après plus de deux heures d'intervention chirurgicale intense, l'opération s'est terminée avec succès ; l'enfant a continué à bénéficier de soins postopératoires et de réanimation intensive au service de réanimation chirurgicale.

Le spécialiste 2 Phan Van Huy, chef adjoint du service de traumatologie orthopédique - Brûlures, a déclaré : « Les traumatismes crâniens sont la principale cause de décès et d'invalidité chez les enfants. La plaie du sinus veineux du patient D.D.P. a provoqué une hémorragie aiguë. En l'absence de traitement rapide, le patient pourrait décéder sur la table d'opération. Dans le cas de l'enfant P., l'équipe chirurgicale a réalisé l'intervention la plus rapide, immédiatement après l'indication d'intervention, afin de retirer l'hématome sous-dural, d'arrêter le saignement du sinus veineux déchiré et de limiter les lésions nerveuses secondaires. Le succès de l'opération est dû à la coordination étroite, rythmée et précise entre les services de traumatologie orthopédique, d'anesthésie et de soins intensifs chirurgicaux pour sauver l'enfant de la mort. »critiquesur la table d'opération

Après 7 jours d'intervention, le patient était hors de danger, conscient et sa sonde endotrachéale avait été retirée. Il a bénéficié de soins médicaux de soutien, de soins des plaies et d'une surveillance pour détecter d'autres complications postopératoires.

Les médecins recommandent donc : Les accidents de la route et les accidents domestiques (chutes dues à l'escalade, objets lourds heurtant la tête, etc.) sont souvent à l'origine de traumatismes crâniens chez les jeunes enfants. Par conséquent, les familles et les écoles doivent être attentives aux enfants et en prendre soin pour garantir leur sécurité. En cas d'accident, les familles doivent surveiller attentivement l'état de l'enfant, son état de conscience et l'apparition de symptômes inhabituels (maux de tête, vomissements, paralysie, etc.). En cas de suspicion de traumatisme crânien, l'enfant doit être immédiatement conduit dans un établissement médical pour un examen et un traitement rapides.