Sauvetage rapide d'enfants souffrant de lésions cérébrales traumatiques graves

Le patient D.D.P (18 mois, district de Dien Chau) a chuté d'une hauteur de 2 m dans les escaliers et s'est cogné la tête contre le sol. Après sa chute, l'enfant s'est réveillé, a pleuré quelques minutes, puis est progressivement tombé dans le coma. Rapidement, sa famille l'a emmené dans un hôpital de premier niveau pour les premiers soins, puis l'a transféré dans un hôpital de niveau supérieur.Hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe AnIci, le patient a été examiné par des médecins, a effectué les tests paracliniques nécessaires et a organisé en urgence une consultation d'urgence interdisciplinaire de traumatologie, d'orthopédie - brûlures, de chirurgie intensive, d'anesthésie et de réanimation.

Les résultats du scanner ont montré que le patient avait de multiples fractures du crâne (fractures des os frontaux, temporaux, occipitaux et pariétaux), des contusions du tissu cérébral, un hématome sous-dural dans l'hémisphère cérébral droit et une hémorragie sous-arachnoïdienne dans le lobe frontal droit provoquant une hernie de l'acridoïde cérébral.

La consultation interdisciplinaire s'est conclue par le diagnostic suivant : enfant dans le coma, traumatisme crânien, hématome sous-dural de l'hémisphère cérébral droit, hémorragie sous-arachnoïdienne du lobe frontal droit, fracture de l'os frontotemporal droit et déchirure du sinus sagittal supérieur.

Une craniotomie d'urgence a été prescrite au patient afin de réduire la pression, d'éliminer l'hématome et d'arrêter le saignement. À son arrivée au bloc opératoire, le patient a été anesthésié et intubé. L'équipe a pratiqué une incision inversée en point d'interrogation dans la région pariétale temporo-frontale droite. L'équipe chirurgicale a ensuite rapidement disséqué le tissu pour exposer le crâne. Elle a constaté une fracture de la région temporo-frontale droite au niveau de la ligne médiane, provoquant une déchirure de la dure-mère et du sinus sagittal supérieur, avec saignement important. Cette fracture s'est accompagnée d'une importante hémorragie cérébrale, provoquant une hypotension.

Les chirurgiens ont arrêté l'hémorragie en urgence, ont élargi le crâne pour retirer environ 50 ml d'hématome sous-dural, ont suturé le sinus veineux pour arrêter l'hémorragie, ont mis en place un drain et ont créé une dure-mère. Pendant l'intervention, le patient a reçu deux unités de concentré de globules rouges et deux unités de plasma frais congelé. Après plus de deux heures d'intervention intense, l'opération s'est terminée avec succès ; le patient a continué à bénéficier de soins postopératoires intensifs et de réanimation au service de réanimation chirurgicale.

Le spécialiste 2 Phan Van Huy, chef adjoint du service de traumatologie orthopédique - Brûlures, a déclaré : « Les traumatismes crâniens sont la principale cause de décès et d'invalidité chez les enfants. La plaie du sinus veineux du patient D.D.P. a entraîné une hémorragie aiguë. Sans traitement rapide, le patient pourrait décéder sur la table d'opération. Dans le cas de l'enfant P., l'équipe chirurgicale a réalisé l'intervention la plus rapide, immédiatement après l'intervention visant à retirer l'hématome sous-dural, à stopper le saignement du sinus veineux déchiré et à limiter les lésions nerveuses secondaires. Le succès de l'opération est dû à la coordination étroite, rythmée et précise entre les spécialités de traumatologie orthopédique, d'anesthésie et de soins intensifs chirurgicaux, qui a permis de sauver l'enfant. »critiquesur la table d'opération

Après 7 jours d'intervention, le patient était hors de danger, conscient et sa sonde endotrachéale avait été retirée. Il a bénéficié de soins médicaux de soutien, de soins des plaies et d'une surveillance pour d'autres complications postopératoires.

Les médecins recommandent : Les causes fréquentes de traumatisme crânien chez les jeunes enfants sont les accidents de la route et les accidents domestiques (chutes dues à l'escalade, objets lourds heurtant la tête, etc.). Par conséquent, les familles et les écoles doivent être attentives et attentives aux enfants pour garantir leur sécurité. En cas d'accident, les familles doivent surveiller attentivement l'état de l'enfant, son état de conscience et l'apparition de symptômes inhabituels (maux de tête, vomissements, paralysie, etc.). En cas de suspicion de traumatisme crânien, l'enfant doit être immédiatement conduit dans un établissement médical pour un examen et un traitement rapides.