Les tarifs des consultations et des traitements médicaux à Nghe An augmenteront en fonction du nouveau salaire.

Ajusté en fonction du nouveau salaire de base.

Le 17 octobre 2024, le ministère de la Santé a publié la circulaire n° 21/2024/TT-BYT réglementant la tarification des examens et traitements médicaux. Cette circulaire vise à établir un cadre juridique pour la fixation des prix de ces examens et traitements, conformément à la liste des prestations techniques établie par le ministère de la Santé et en tenant compte des spécificités de leur prestation dans les établissements de santé.

La circulaire 21/2024/TT-BYT précise les principes et les bases de la tarification des services d'examen et de traitement médicaux ; elle stipule également les conditions et fournit des orientations sur le choix et l'application de deux méthodes de tarification pour les examens et les traitements médicaux : la méthode comparative et la méthode du coût.

Le ministère de la Santé a annoncé avoir approuvé, conformément au décret 73/2024/ND-CP et à la circulaire 21/2024/TT-BYT, les tarifs des consultations et traitements médicaux dans plusieurs hôpitaux, dont cinq hôpitaux spécialisés et une dizaine d'hôpitaux de niveau 1. Ces nouveaux tarifs conservent la même structure et les mêmes normes, seule la part salariale étant ajustée et portée de 1,8 million de VND à 2,34 millions de VND.

En conséquence, le prix de l'examen médicalassurance maladieLe prix actuel d'un lit dans un hôpital de pointe est de 42 100 VND ; après ajustement, il sera de 50 600 VND. Le prix d'un lit en soins intensifs, d'une transplantation d'organe, d'une greffe de moelle osseuse ou d'une greffe de cellules souches dans les hôpitaux de pointe était auparavant de 867 500 VND par jour ; après ajustement, il sera de 1 017 300 VND. De même, le prix d'un lit en médecine interne de type 1 par jour dans un hôpital de pointe a également été ajusté, passant de 273 100 VND à 327 100 VND.

Le ministère de la Santé estime que l'ajustement des tarifs des consultations et des traitements médicaux en fonction du salaire, passant d'un salaire de base de 1,8 million à 2,34 millions de VND, n'aura pas d'incidence significative sur la population. Plus précisément, les personnes à faibles revenus, les minorités ethniques et les groupes sociaux dont les frais médicaux sont intégralement couverts par l'assurance maladie ne seront pas concernés.

Pour les personnes possédant une carte d'assurance maladie, le taux de participation est de 20 % ou 5 %, l'augmentation de cette participation est donc peu significative. De plus, ce groupe peut l'assumer car leurs revenus ont également augmenté, parallèlement au salaire de base. Les personnes ne possédant pas de carte d'assurance maladie (environ 8 % de la population) ne sont concernées que par l'augmentation du coût des services médicaux.

Concernant l’impact du Fonds d’assurance maladie, le ministère de la Santé a déclaré : en comparant la différence annuelle entre les recettes et les dépenses du Fonds d’assurance maladie (excédent cumulé en 2023), et considérant que l’augmentation des recettes du Fonds d’assurance maladie due aux ajustements du niveau du salaire de base intervient généralement avant les ajustements des prix des services d’examen et de traitement médicaux, le Fonds d’assurance maladie est en mesure d’équilibrer ses finances.

Selon le ministère de la Santé : le décret 96/2023/ND-CP autorise les établissements à pratiquer des tarifs fixés ou approuvés par les autorités compétentes jusqu’à la publication d’une nouvelle réglementation, et au plus tard le 31 décembre 2024… Cela signifie que, d’ici au 31 décembre 2024, tous les établissements d’examens et de traitements médicaux du pays doivent appliquer une réglementation de leurs tarifs par les autorités compétentes, conformément à la loi de 2023 relative aux examens et traitements médicaux.

Les autorités locales doivent appliquer sans délai l'approbation des tarifs, calculés sur la base d'un salaire de 2,34 millions de VND, pour les consultations et les traitements médicaux dans leur zone de compétence. Elles doivent veiller à ce que ces tarifs ne dépassent pas le prix maximal fixé par le ministère de la Santé pour la prestation correspondante. L'établissement est autorisé à percevoir les honoraires selon les nouveaux tarifs à compter de la date d'approbation par l'autorité compétente.

Établir une nouvelle tarification.

D'après les informations deDépartement de la santé de Nghe AnLe Conseil populaire de la province de Nghe An est l'organe qui émet la résolution fixant les prix des services d'examen et de traitement médicaux pour les établissements médicaux publics gérés par la province de Nghe An.

Conformément à la circulaire n° 21/2024/TT-BYT et à la lettre officielle n° 9414/UBND-VX du 25 octobre 2024 du Comité populaire de la province de Nghệ An, le Département de la santé de Nghệ An, sur la base des dispositions légales, a constitué une équipe de consultants chargée d'élaborer un plan tarifaire pour les services d'examen et de traitement médicaux. Ce plan a ensuite été soumis à l'évaluation du Conseil d'évaluation. Ce Conseil a été créé par le Département de la santé avec la participation de représentants de la Division de la gestion des prix et des biens publics du Département des finances et des établissements publics d'examen et de traitement médicaux.

Le 14 novembre 2024, le ministère de la Santé a soumis la proposition n° 3890/TTr-SYT au Comité populaire de la province de Nghe An, demandant la publication d'une résolution stipulant les prix des services d'examen et de traitement médicaux pour les établissements médicaux appartenant à l'État et gérés par la province de Nghe An.

En conséquence, dans la province de Nghệ An, les établissements de soins et d'examens médicaux publics appliquent actuellement les tarifs des consultations et des traitements médicaux conformément aux dispositions suivantes : Circulaire n° 22/2023/TT-BYT du ministère de la Santé (prix incluant les coûts directs, les indemnités et un salaire de 1,8 million de VND) pour les consultations et les traitements médicaux figurant sur la liste des prestations couvertes par la Caisse d’assurance maladie ; Circulaire n° 21/2023/TT-BYT du ministère de la Santé et Résolution n° 01/2024/NQ-HĐND du Conseil populaire de la province de Nghệ An (prix incluant les coûts directs, les indemnités et un salaire de 1,8 million de VND) pour les consultations et les traitements médicaux ne figurant pas sur la liste des prestations couvertes par la Caisse d’assurance maladie et pour les consultations et traitements médicaux non effectués à la demande.

La mise en œuvre des frais d'examens et de traitements médicaux susmentionnés pose des difficultés considérables aux établissements de santé, notamment aux unités autonomes. Ces dernières doivent en effet verser au personnel médical les salaires prévus par le décret n° 73/2024/ND-CP (salaire de base de 2,34 millions de VND).

Parallèlement, la tarification des consultations et des traitements médicaux reste basée sur l'ancien barème salarial (1,8 million de VND). L'écart supplémentaire dû à la hausse des coûts de main-d'œuvre est l'une des causes des déséquilibres financiers au sein de ces établissements. De ce fait, de nombreux hôpitaux risquent de revenir à leur ancien niveau d'autonomie financière (groupe 3).

Le Département de la Santé de Nghệ An estime qu'il est urgent, conforme à la réglementation et absolument nécessaire, d'élaborer un plan d'ajustement des tarifs des consultations et traitements médicaux afin de les aligner sur le salaire de base de 2,34 millions de VND (conformément à la circulaire n° 6417/BYT-KHTC du 18 octobre 2024 du Ministère de la Santé relative à la mise en œuvre de la circulaire encadrant la tarification des consultations et traitements médicaux). Ce plan vise à permettre aux établissements de santé de réduire leur déficit financier et, simultanément, à limiter leur dépendance au financement public pour ceux qui n'ont pas encore atteint l'autofinancement.

Le projet de résolution relatif à la réglementation des prix des consultations et traitements médicaux dans les établissements de santé publics relevant de la province de Nghệ An a été élaboré par le Département de la santé de Nghệ An. Les nouveaux tarifs des consultations et traitements médicaux comprennent les coûts directs, les salaires, les traitements, les indemnités et les cotisations, conformément à la réglementation (les salaires étant calculés sur la base d'un salaire de base de 2,34 millions de VND). Ces tarifs ne pourront excéder le prix maximal pratiqué pour le service correspondant par le ministère de la Santé.

Il est prévu que les nouveaux tarifs des consultations et traitements médicaux soient examinés lors de la réunion ordinaire du Comité populaire provincial de novembre 2024. Les membres du Comité populaire provincial transmettront leurs observations au ministère de la Santé afin de finaliser le projet de résolution, qui sera ensuite soumis au Comité populaire provincial et au Conseil populaire provincial. Les commissions du Conseil populaire provincial examineront le projet de résolution et le soumettront à la Commission permanente du Conseil populaire provincial pour examen avant sa présentation à la session du Conseil populaire provincial de décembre 2024. S'ils sont approuvés par le Conseil populaire provincial, les nouveaux tarifs des consultations et traitements médicaux entreront en vigueur début 2025.