Les prix des services d'examen et de traitement médicaux à Nghe An augmenteront en fonction du nouveau salaire.

Ajusté au nouveau salaire de base

Le 17 octobre 2024, le ministère de la Santé a publié la circulaire n° 21/2024/TT-BYT réglementant la tarification des services d'examen et de traitement médicaux. Cette circulaire sert de base légale pour la détermination du prix des services d'examen et de traitement médicaux selon la liste des services techniques d'examen et de traitement médicaux publiée par le ministère de la Santé, en fonction des caractéristiques de la prestation de ces services dans les établissements médicaux.

La circulaire 21/2024/TT-BYT stipule spécifiquement les principes et les bases de tarification des services d'examen et de traitement médicaux ; stipule les conditions et guide la sélection et l'application des méthodes de tarification des examens et des traitements médicaux selon deux méthodes : la méthode de comparaison et la méthode des coûts.

Le ministère de la Santé a déclaré que, conformément au décret 73/2024/ND-CP et à la circulaire 21/2024/TT-BYT, il a approuvé les tarifs des examens et traitements médicaux pour un certain nombre d'hôpitaux, dont cinq hôpitaux de catégorie spéciale et une dizaine d'hôpitaux de première catégorie. Les nouveaux tarifs des examens et traitements médicaux maintiennent la structure tarifaire et les normes établies, en ajustant uniquement le facteur salarial du salaire de base de 1,8 million de VND au salaire de base de 2,34 millions de VND.

En conséquence, le prix de l'examen médicalassurance maladieLe prix actuel d'un lit dans un hôpital spécialisé est de 42 100 VND ; le prix ajusté est de 50 600 VND. Le prix d'un lit en soins intensifs, transplantation d'organes, greffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches dans un hôpital spécialisé était auparavant de 867 500 VND/jour, mais après ajustement, il s'élèvera à 1 017 300 VND. De même, le prix d'un lit en médecine interne de classe 1 dans un hôpital spécialisé a également été ajusté, passant de 273 100 VND à 327 100 VND.

Le ministère de la Santé estime que l'ajustement des tarifs des examens et des traitements médicaux en fonction des salaires, passant du salaire de base de 1,8 million à 2,34 millions de dôngs, n'a pas d'impact significatif sur la population. En particulier, les personnes démunies, les minorités ethniques et les groupes sociaux bénéficient d'une couverture maladie à 100 % et ne sont donc pas concernées.

Les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie doivent s'acquitter d'une quote-part de 20 % ou 5 %, ce qui limite sensiblement l'augmentation de la quote-part. De plus, ces personnes peuvent se permettre de payer, car leurs revenus sont également majorés en fonction du salaire de base. Les personnes sans carte d'assurance maladie (environ 8 % de la population) ne sont concernées que par le coût des examens et des soins médicaux.

Concernant l'impact du Fonds d'assurance maladie, le ministère de la Santé a déclaré : En comparant la différence annuelle des recettes et des dépenses du Fonds d'assurance maladie (solde cumulé en 2023), dans le même temps, les recettes du Fonds d'assurance maladie augmentent en raison de l'ajustement du niveau du salaire de base, qui est souvent antérieur à l'ajustement des prix des services d'examen et de traitement médicaux, de sorte que le Fonds d'assurance maladie est capable d'équilibrer.

Également selon le ministère de la Santé : Le décret 96/2023/ND-CP autorise les unités à mettre en œuvre selon les niveaux de prix émis ou approuvés par les autorités compétentes jusqu'à ce que de nouvelles réglementations soient publiées, mais au plus tard le 31 décembre 2024... Cela signifie qu'à partir de maintenant et jusqu'au 31 décembre 2024, les établissements d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale doivent faire réglementer leurs prix d'examen et de traitement médicaux par les autorités compétentes conformément à la loi sur l'examen et le traitement médicaux de 2023.

Les localités doivent mettre en œuvre d'urgence l'approbation des tarifs, en fonction du niveau de salaire de 2,34 millions de VND, pour les établissements d'examen et de traitement médicaux de la région, sans dépasser le prix le plus élevé du service correspondant, tel que prescrit par le ministère de la Santé. L'autorité compétente approuve le prix à la date à laquelle l'établissement peut percevoir le nouveau tarif.

Construire de nouveaux niveaux de prix

Selon les informations deDépartement de la Santé de Nghe AnLe Conseil populaire de la province de Nghe An est l'agence qui émet la résolution sur la réglementation des prix des services d'examen et de traitement médicaux pour les établissements d'examen et de traitement médicaux appartenant à l'État sous la gestion de la province de Nghe An.

Conformément à la circulaire n° 21/2024/TT-BYT et au communiqué officiel n° 9414/UBND-VX du 25 octobre 2024 du Comité populaire provincial, le Département de la Santé de Nghe An a, conformément aux dispositions légales, constitué une équipe de consultants chargée d'élaborer un dossier de tarification pour les services d'examen et de traitement médicaux. Ce dossier sera ensuite transmis au Conseil d'évaluation pour évaluation. Ce Conseil a été créé par le Département de la Santé avec la participation de représentants du Département de la gestion des prix et des biens publics du Département des Finances et des établissements publics d'examen et de traitement médicaux.

Le 14 novembre 2024, le ministère de la Santé a publié le document n° 3890/TTr-SYT sur la proposition de publier une résolution sur la réglementation des prix des services d'examen et de traitement médicaux pour les établissements d'examen et de traitement médicaux appartenant à l'État sous la gestion de la province de Nghe An au Comité populaire de la province de Nghe An.

Français En conséquence, à Nghe An, actuellement, les établissements d'examen et de traitement médicaux appartenant à l'État sous la gestion de la province de Nghe An appliquent les prix des examens et des traitements médicaux conformément aux dispositions de : la circulaire n° 22/2023/TT-BYT du ministère de la Santé (le prix comprend les coûts directs, les indemnités et le salaire de 1,8 million de VND) pour les services d'examen et de traitement médicaux figurant sur la liste payée par le Fonds d'assurance maladie ; la circulaire n° 21/2023/TT-BYT du ministère de la Santé et la résolution n° 01/2024/NQ-HDND du Conseil populaire de la province de Nghe An (le prix comprend les coûts directs, les indemnités et le salaire de 1,8 million de VND) pour les services d'examen et de traitement médicaux ne figurant pas sur la liste payée par le Fonds d'assurance maladie mais pas les services d'examen et de traitement médicaux à la demande.

La mise en œuvre des tarifs des examens et des traitements médicaux susmentionnés pose de nombreuses difficultés aux établissements médicaux, notamment aux unités autonomes. Ces dernières doivent notamment verser les salaires du personnel médical et des employés conformément aux barèmes de salaire fixés par le décret n° 73/2024/ND-CP (salaire de base de 2,34 millions de VND).

Parallèlement, la structure tarifaire des services d'examen et de traitement médicaux repose toujours sur l'ancien niveau de salaire (1,8 million de VND). L'augmentation des coûts de main-d'œuvre explique en partie le déséquilibre entre les unités en matière d'autonomie financière. De nombreux hôpitaux risquent alors de devoir revenir à leur ancien niveau d'autonomie (groupe 3).

Le Département de la Santé de Nghe An estime que : L'élaboration d'un plan visant à ajuster le prix des examens et traitements médicaux pour correspondre au salaire de base de 2,34 millions de VND (conformément à la dépêche officielle n° 6417/BYT-KHTC du 18 octobre 2024 du Ministère de la Santé sur la mise en œuvre de la circulaire guidant la méthode de tarification des services d'examens et de traitements médicaux) est urgente, conformément à la réglementation et extrêmement nécessaire, afin de créer les conditions permettant aux établissements d'examens et de traitements médicaux de réduire le fardeau du déficit financier ; en même temps, contribuer à réduire le besoin de soutien financier du budget de l'État pour les établissements d'examens et de traitements médicaux qui n'ont pas atteint l'autonomie en matière de dépenses régulières.

Projet de résolution relatif à la réglementation des tarifs des services d'examen et de traitement médicaux dans les établissements publics d'examen et de traitement médicaux gérés par la province de Nghe An, élaboré par le Département de la Santé de Nghe An. Le nouveau tarif des services d'examen et de traitement médicaux comprend les coûts directs, les salaires, les indemnités et les cotisations, tels que prescrits (les coûts salariaux étant basés sur le salaire de base de 2,34 millions de VND) et ne peut être supérieur au prix le plus élevé du service correspondant, tel que prescrit par le Ministère de la Santé.

Il est prévu que la question des nouveaux tarifs des services d'examen et de traitement médicaux soit soulevée lors de la réunion ordinaire du Comité populaire provincial de novembre 2024. Les membres du Comité populaire provincial donneront leur avis afin que le Département de la Santé puisse finaliser le projet de résolution, le soumettre au Comité populaire provincial et le soumettre au Conseil populaire provincial. Les comités du Conseil populaire provincial examineront le contenu du projet de résolution, le soumettront au Comité permanent du Conseil populaire provincial pour examen, avant de le soumettre à la réunion du Conseil populaire provincial en décembre 2024. Si le Conseil populaire provincial l'approuve, les nouveaux tarifs des services d'examen et de traitement médicaux entreront en vigueur début 2025.