La pénurie de médicaments, de fournitures et d’équipements médicaux entraîne une double perte pour les patients.

Patients en difficulté

Actuellement, de nombreux établissements médicaux de la province de Nghe An manquent de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux, notamment de matériel de haute technologie, de diagnostic et de traitement avancés. Cette situation a gravement affecté laqualité de l'examen et du traitement médicalet les avantages des participants à l’assurance maladie.

Dans le principal hôpital de la province spécialisé en médecine interne, chirurgie, obstétrique et gynécologie, une pénurie de médicaments et de fournitures médicales se produit, provoquant la frustration des patients et de leurs familles.

M. NHT, du district de Nam Dan, dont la femme était sur le point d'accoucher au service d'obstétrique, s'est précipité à la pharmacie de l'hôpital pour acheter des médicaments et du matériel médical, comme prescrit par le médecin. M. NHT a déclaré : « Le médecin m'a demandé d'aller à la pharmacie acheter des analgésiques et un kit d'accouchement pour aider ma femme à accoucher. » Il a expliqué que, faute de médicaments et de matériel à l'hôpital, la famille devait les acheter elle-même. Il est connu que ces deux articles sont pris en charge par l'assurance maladie. Or, ma femme a une assurance maladie… C'est très frustrant, mais pour avoir une mère en sécurité et un enfant en bonne santé, quel que soit le coût, il faut s'en occuper.

L'hôpital susmentionné souffre également d'une pénurie de médicaments et de fournitures médicales, ainsi que d'équipements médicaux. Pour diverses raisons, l'hôpital n'a pas pu, depuis deux ans, soumissionner ni acheter d'équipement médical. L'hôpital disposait initialement d'un système d'IRM (acquis via une coentreprise). Cependant, ce système n'étant pas public, il est inutilisable. Faute d'appareils, l'hôpital doit chaque jour transporter des dizaines de patients vers un hôpital privé voisin pour des examens. Cette demande nuit non seulement à l'image de marque de l'hôpital, mais engendre également désagréments et fatigue pour les patients. L'hôpital tente donc de soumissionner et d'acquérir un nouvel IRM cette année.

M. N.D.N, 58 ans, du district de Hung Nguyen, est soigné dans un hôpital provincial spécialisé. Il a déclaré : « Pendant son hospitalisation après une opération, le médecin a prescrit des médicaments et a demandé à la famille du patient d'en acheter elle-même. Ces médicaments comprenaient de l'albumine (qui augmente la concentration sérique) et de l'alphachymotrypsine (un anti-inflammatoire). » Lorsque la famille a posé la question, le médecin a répondu que l'hôpital était en rupture de stock et attendait les résultats de l'appel d'offres. La famille a appris que ces médicaments étaient pris en charge par l'assurance maladie. Lorsqu'on est malade, les gens prient partout, et le médecin leur a conseillé d'en acheter, ce qui a obligé la famille à aller en acheter.

On peut dire que la pénurie de médicaments, d'équipements et de fournitures médicales dans les hôpitaux publics représente un fardeau supplémentaire pour les assurés maladie, qui ne bénéficient pas de leurs prestations légitimes. Les assurés maladie espèrent que cette situation prendra bientôt fin afin de garantir leurs droits en matière d'examens et de traitements.

Dans une enquête récente menée par le Comité des affaires culturelles et sociales du Conseil populaire provincial sur l'approvisionnement, la gestion et l'utilisation des médicaments, de nombreux hôpitaux ont déclaré que la pénurie locale actuelle de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux se produit dans toute la province, des hôpitaux provinciaux aux hôpitaux de district et aux postes de santé.

La pénurie de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux est une situation alarmante qui touche tous les établissements médicaux de la province. Tous les établissements médicaux de la province manquent de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux, ce qui affecte considérablement la prise en charge et les droits des patients titulaires d'une carte d'assurance maladie. Un responsable d'hôpital a déclaré à l'équipe d'enquête de la Commission de la culture et des affaires sociales du Conseil populaire provincial.

Quelle est la cause ?

Échec des enchères dans de nombreux packages :

L'une des raisons de la pénurie de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux dans les hôpitaux est l'échec des appels d'offres, qui concernent souvent des articles en petites quantités, de faible valeur et peu de soumissionnaires. Certains articles, malgré des appels d'offres répétés, n'ont pas trouvé de soumissionnaire. Par exemple, l'hôpital général de Nghe An affiche un taux d'échec des appels d'offres pour les médicaments d'environ 30 % par rapport aux besoins des services, des salles et des centres, et certains lots de médicaments traditionnels affichent un taux d'échec pouvant atteindre 90 %.

L'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An a lancé des appels d'offres et des nouveaux appels d'offres pour de nombreux articles, mais n'a pas été en mesure de sélectionner un soumissionnaire gagnant car le soumissionnaire n'a pas participé ou a participé mais le prix a dépassé le prix prévu, ce qui a conduit à un taux d'échec élevé des offres, comme : Lot d'appel d'offres pour la fourniture de produits chimiques, de produits biologiques et d'autres fournitures en 2023 pour l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An avec un taux d'échec des offres allant jusqu'à 50 % ; Lot d'appel d'offres n° 01 : Fourniture de fournitures et de gaz médicaux non couverts par la circulaire 04/2017/TT-BYT pour l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An en 2023-2024 avec un taux d'échec des offres de 46 %,...

Non seulement les hôpitaux provinciaux, mais aussi les hôpitaux de district tels que l'hôpital général de Nghi Loc : le taux d'appel d'offres gagnant est de seulement 70 %, le taux d'appel d'offres échoué est de 30 %, il existe des lots d'appel d'offres avec un taux d'appel d'offres échoué allant jusqu'à 50 %.

Manque de médicaments et de fournitures pendant la période de transition :

De plus, des pénuries de médicaments et de matériel surviennent pendant la période de transition des appels d'offres, car le processus d'approvisionnement est long et complexe (6 à 8 mois en moyenne), ce qui entraîne des retards et affecte les traitements. En 2024, alors que les unités disposent de documents complets pour lancer des appels d'offres pour l'achat de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de dépistage et d'équipements médicaux, de nombreuses décisions d'attribution ont expiré sans qu'aucune nouvelle décision ne soit prise pour les remplacer, ce qui perturbe l'approvisionnement des établissements médicaux. Par conséquent, on observe des pénuries locales de médicaments, de produits chimiques et d'équipements médicaux pendant cette période.

L'approvisionnement est intermittent et intermittent:

Après l'annonce des résultats de la sélection des sous-traitants, certains médicaments ont été retenus, mais les sous-traitants les ont fournis en petites quantités, voire n'ont pas pu les livrer. Les principales raisons étaient l'interruption de l'approvisionnement en matières premières, les guerres et les épidémies affectant les importations, le non-renouvellement des numéros d'enregistrement des médicaments à temps, et les modifications des plans de production des usines.

L’entretien régulier et la réparation des équipements médicaux dans les établissements médicaux publics de la province se heurtent à de nombreuses difficultés :

De nombreux équipements anciens, endommagés et réparés ont dépassé leur durée d'amortissement, mais n'ont pas été liquidés ou remplacés à temps. Certains équipements, bien que endommagés, ne sont pas réparés à temps, ce qui entraîne un gaspillage prolongé dans de nombreux services. Par exemple, l'hôpital d'oncologie de Nghe An possède des équipements médicaux endommagés, mais non réparés à temps. Certains équipements médicaux restent donc inutilisés. L'hôpital doit alors « prendre des clichés » d'autres équipements, tels qu'un mammographe numérique, un appareil de radiographie numérique général, un robot d'assistance à la biopsie et tous les gros équipements médicaux qui n'ont pas été entretenus et révisés régulièrement conformément à la réglementation, comme les systèmes d'IRM, de tomodensitométrie, de radiographie numérique général et d'imagerie Spect.

L'hôpital d'endocrinologie de Nghe An dispose de deux échographes (un Doppler couleur numérique 4D, trois sondes et un échographe couleur portable) actuellement en panne et non réparables. Le centre médical du district de Que Phong dispose actuellement de 132 appareils médicaux, dont quatre sont en panne et non réparés.

Les documents juridiques pertinents ont subi de nombreuses modifications, de nombreux contenus ne sont pas unifiés :

Certains hôpitaux n'ont pas encore fourni d'instructions spécifiques, ce qui entraîne des difficultés de mise en œuvre. Selon certains hôpitaux, bien que la loi sur les appels d'offres de 2023 entre en vigueur début 2024, il a fallu deux mois pour que le décret 24/2024/ND-CP entre en vigueur. Le 26 avril 2024, le ministère de la Planification et de l'Investissement a publié la circulaire n° 06/2024/TT-BKHĐT guidant les modèles de documents pour la sélection des entrepreneurs. Le 17 mai 2024, le ministère de la Santé a publié la circulaire n° 07/2024/TT-BYT sur les appels d'offres pour les médicaments. Par conséquent, à partir de juin, lorsque les établissements médicaux commenceront le processus d'approvisionnement, il faudra encore 3 à 5 mois pour disposer des médicaments et des fournitures nécessaires aux examens et traitements médicaux. D'autre part, la mise en œuvre des dispositions de la nouvelle loi sur les appels d'offres pose de nombreuses difficultés et problèmes, ce qui allonge le processus d'appel d'offres.

En outre, dans la province, la décentralisation du pouvoir de décision d'achat aux chefs des unités de service public est encore limitée : les chefs des unités de service public décident de l'achat de biens et de services pour les appels d'offres et les contenus d'achat d'une valeur inférieure à 100 millions de VND/1 unité de biens et de services ou d'une valeur d'achat totale inférieure à 150 millions de VND/un achat de plusieurs types de biens et de services.

Dans le même temps, les programmes d'approvisionnement actuels en biens dans les établissements médicaux sont tous de grande valeur, et la réglementation ci-dessus conduira les unités à ne pas être proactives dans l'achat de biens urgents pour servir les opérations de l'unité.