Comment résoudre le « manque » d’équipements médicaux ?

Éliminer les difficultés

Les difficultés d'achat d'équipements médicaux sont imputées à la rupture de nombreuses sources d'approvisionnement suite à la pandémie de Covid-19 et à la révélation d'une série de violations de la loi relative aux appels d'offres et à l'achat d'équipements médicaux, suscitant une certaine appréhension. De plus, les processus d'appel d'offres et d'achat sont devenus complexes et de nombreuses procédures ont été durcies.

Français À Nghe An, les appels d'offres et l'approvisionnement en équipements médicaux sont effectués de manière centralisée et le Comité populaire provincial a chargé le Centre provincial de soutien au conseil financier de mener à bien les achats. Selon le rapport du Centre provincial de soutien au conseil financier : En 2022, le Comité populaire provincial a approuvé le plan de sélection des entrepreneurs pour 5 lots d'appel d'offres pour 15 unités médicales, avec une valeur totale du plan approuvé de près de 87,7 milliards de VND. Les résultats de l'appel d'offres n'ont mis en œuvre que 2 lots d'appel d'offres pour 4 unités, avec une valeur totale de l'offre gagnante de plus de 13,3 milliards de VND... Le processus d'appel d'offres a rencontré de nombreuses difficultés et problèmes, en raison du manque d'entrepreneurs qualifiés (faible valeur d'évaluation, peu d'entrepreneurs participants) ou de l'incompétence pour exécuter en raison du manque de 3 devis compétitifs, sans unité d'évaluation indépendante.

Français Pour résoudre les difficultés et les problèmes, le Gouvernement a publié le Décret n° 07/2023/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d'articles du Décret n° 98/2021/ND-CP du Gouvernement du 8 novembre 2021 sur la gestion des équipements médicaux ; Résolution n° 30/NQ-CP du 4 mars 2023 sur la poursuite de la mise en œuvre de solutions pour garantir les médicaments, les équipements médicaux... Le Ministère de la Santé a également publié la Circulaire n° 14/2023/TT-BYT du 30 juin 2023 sur l'élaboration de dossiers d'appel d'offres pour l'approvisionnement en équipements médicaux dans les établissements de santé publics (guidant les hôpitaux à élaborer des procédures et des procédures pour l'élaboration de dossiers d'appel d'offres pour l'approvisionnement en produits chimiques et fournitures pour les examens et traitements médicaux).

Français La Résolution n° 30/NQ-CP, le Décret n° 07/2023/ND-CP et la Circulaire 14/2023/TT-BYT ont permis aux unités médicales de piloter l'application des lignes directrices sur la construction des prix des packages d'appel d'offres en 2023, selon le plan visant à déterminer les prix des packages d'appel d'offres sur la base d'au moins un des documents de prix du marché référencés à partir des devis des fournisseurs ; réglementations sur la prolongation des licences d'importation, les numéros d'enregistrement de circulation pour éliminer les obstacles pour les unités pendant le processus d'évaluation des documents d'appel d'offres, augmentant le nombre d'entrepreneurs répondant aux exigences ; permettant le maintien du paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie pour les services techniques effectués par des machines fournies par les entrepreneurs après avoir remporté l'appel d'offres pour les matériaux et les produits chimiques ; Autoriser les unités médicales à utiliser des équipements médicaux qui ont été donnés, donnés, contribués, aidés ou parrainés par des particuliers et des organisations nationaux et étrangers (y compris les équipements médicaux de coentreprises et d'associations dont les contrats ont expiré) mais n'ont pas encore achevé les procédures pour établir la propriété publique des examens et traitements médicaux...

Pour résoudre ce problème, le Comité populaire provincial a publié le 15 juin 2023 la décision n° 14/2023/QD-UBND, supprimant la liste des équipements médicaux de la liste des biens achetés centralement. Le Comité populaire provincial a chargé le Département de la Santé de superviser l'approvisionnement en équipements médicaux et de coordonner les recherches et les conseils auprès des organismes et unités compétents.

Ne pas porter atteinte aux droits des personnes

Le pharmacien Tran Minh Tue, directeur adjoint du Département de la Santé, a déclaré : « Sept unités ont élaboré des procédures et des politiques d'achat de matériel médical. Le Département de la Santé et le Département des Finances ont mené des évaluations et, à ce jour, les hôpitaux généraux de Yen Thanh, d'ophtalmologie et d'oncologie de Nghe An et de la ville de Vinh ont été approuvés par le Comité populaire provincial pour leurs politiques d'achat et mettent actuellement en œuvre les procédures suivantes. »

Français En ce qui concerne le paquet d'achat d'équipements du Programme de relance socio-économique conformément à la Résolution 11/NQ-CP du Gouvernement et au Programme national cible (Projet d'investissement dans l'achat d'équipements pour 28 hôpitaux généraux et centres médicaux de district de la province de Nghe An avec un investissement total de 237 milliards de VND et Projet d'investissement dans l'achat d'équipements pour le Centre provincial de contrôle des maladies avec un investissement total de 55 milliards de VND), l'investisseur, le Conseil provincial de gestion des projets d'investissement pour la construction d'ouvrages civils et industriels, a publié les documents d'appel d'offres et signé le contrat d'achat en décembre 2023.

En 2023, le Comité populaire provincial a également approuvé le projet d'utilisation des biens publics pour les coentreprises et associations de « deux systèmes d'accélérateur de radiothérapie linéaire à dose modulée et un système de simulation de tomodensitométrie » de l'hôpital d'oncologie de Nghe An. Le ministère de la Santé a soumis au Comité populaire provincial une demande de propriété publique des biens donnés par des particuliers et des organisations, pour une valeur totale de plus de 24 milliards de VND (13 équipements médicaux de l'hôpital général de Nghe An ; 2 appareils de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An ; 7 appareils de l'hôpital général de Vinh ; 1 appareil de l'hôpital général de Dien Chau ; 1 appareil du centre d'hématologie et de transfusion sanguine de Nghe An).

Cependant, dans certains hôpitaux publics de la province, il arrive encore que les patients se présentent pour des examens et des traitements sans appareil ni équipement de diagnostic et d'analyse. Les hôpitaux demandent aux patients de venir eux-mêmes ou de se rendre dans des hôpitaux privés pour des examens d'imagerie et des analyses.

Afin de comprendre la raison de la situation actuelle, il est connu que certains hôpitaux n'ont pas encore mis en œuvre le projet d'utilisation des biens publics pour les coentreprises et les partenariats ; la réglementation les empêche donc d'utiliser ces équipements pour les examens et les traitements médicaux. De nombreux équipements de certains hôpitaux sont endommagés, mais ne peuvent être réparés à temps en raison de procédures, de fournisseurs, etc., ce qui prend du temps.

Pour remédier à la situation ci-dessus, le 19 décembre 2023, le ministère de la Santé a publié le communiqué officiel n° 4190/SYT-KHTC sur l'entretien, la réparation des machines, des équipements et l'achat et le remplacement des actifs dans le domaine médical aux hôpitaux publics de la province.

Le pharmacien Tran Minh Tue - Directeur adjoint du Département de la Santé a déclaré : Le Département exige que les hôpitaux publics examinent et comptent d'urgence les équipements médicaux endommagés dans l'unité pour les réparer et les entretenir conformément à la réglementation, afin de répondre aux exigences d'examen médical et de traitement des personnes de la région... Les hôpitaux publics doivent mettre en œuvre sérieusement et efficacement et assumer l'entière responsabilité si l'équipement médical de l'unité est endommagé, mais tarde à être réparé et entretenu, affectant le travail d'examen médical et de traitement des personnes./.

À partir de 2024, l'achat et l'appel d'offres de médicaments et d'équipements médicaux seront effectués conformément à la loi sur les appels d'offres de 2023, en vigueur à compter du 1er janvier 2024. Les unités médicales attendent avec impatience que les ministères et les branches concernés publient prochainement des circulaires guidant la mise en œuvre.