On s'oriente vers une vision de la Covid-19 comme une maladie endémique.

Considérez la Covid-19 comme une maladie endémique.

Le 3 mars, lors de la réunion gouvernementale ordinaire de février 2022, les membres du gouvernement ont évalué le travail accompli en matière de prévention et de contrôle de l'épidémie.COVID-19 [feminineEn conséquence : à ce jour, la situation épidémique au Vietnam demeure globalement sous contrôle. Bien que le nombre de cas ait augmenté, le taux de formes graves et de mortalité reste faible, dans les limites des capacités du système de santé, ce qui démontre clairement l’efficacité des mesures de prévention et de contrôle mises en œuvre. Toutes les localités sont passées à un état d’« adaptation sûre et flexible et de contrôle efficace de l’épidémie ».COVID-19 [feminine"conformément à la résolution 128/NQ-CP."

Le nombre de cas de Covid-19 augmente, entraînant une hausse correspondante du nombre de patients gravement atteints et en état critique. Photo : Thanh Cuong

Au vu de ces résultats, le Premier ministre Pham Minh Chinh a demandé aux ministères, aux secteurs et aux collectivités locales de poursuivre leurs efforts pour maîtriser l'épidémie et d'appliquer rigoureusement les formules et les principes de prévention et de contrôle épidémiques qui ont été synthétisés. Le ministère de la Santé est invité à s'inspirer des expériences internationales pour élaborer des mesures appropriées et efficaces permettant de progresser vers une normalisation de l'épidémie, en considérant la COVID-19 comme une maladie endémique.

Concernant cette question, le matin du 5 mars, le ministère de la Santé a indiqué au Comité national de pilotage pour la prévention et le contrôle de la COVID-19 que le Vietnam ne devait pas encore considérer la COVID-19 comme une maladie endémique pour les raisons suivantes : bien que le taux de cas graves et de décès ait considérablement diminué par rapport à la période précédente, le nombre de décès enregistrés quotidiennement reste élevé, à environ 100 cas ; supérieur au pic annuel de mortalité dû à la rage, à la dengue ou à la rougeole – qui sont des maladies endémiques présentant les taux de mortalité les plus élevés parmi les maladies infectieuses au Vietnam.

En conséquence, le ministère de la Santé continuera de collaborer étroitement avec l'OMS ainsi qu'avec d'autres organisations internationales et nationales afin de suivre l'évolution de l'épidémie de Covid-19 et de se tenir informé des changements du virus SARS-CoV-2, dans le but de conseiller le Premier ministre sur la décision à prendre, le moment venu, de considérer ou non la Covid-19 comme une maladie endémique.

Toutefois, le ministère de la Santé a également proposé au Premier ministre et au Comité national de pilotage pour la prévention et le contrôle de la COVID-19 de suspendre temporairement la publication quotidienne des chiffres d'infection au SARS-CoV-2. Cette mesure vise à éviter de semer la panique, car le nombre d'infections n'est que l'un des huit indicateurs utilisés pour évaluer la gravité de l'épidémie et ne reflète pas fidèlement la situation réelle. Au lieu d'annoncer les nouveaux cas, il incombe aux collectivités locales de poursuivre les tests, de collecter les données et de prendre en compte d'autres facteurs, tels que le nombre de cas graves, la capacité de réponse à l'épidémie et la couverture vaccinale, afin d'évaluer et de communiquer le niveau de l'épidémie.

Dans le même temps, le ministère de la Santé a proposé d'autoriser les personnes classées F0 et F1 à reprendre le travail pendant leur période de quarantaine. Concrètement : les services et les collectivités peuvent envisager le télétravail, en évitant les contacts directs, conformément aux tâches assignées, aux qualifications professionnelles et dans le strict respect des gestes barrières. Les personnes classées F1 n'ayant pas reçu toutes leurs doses de vaccin ou n'étant pas vaccinées contre la Covid-19 sont autorisées à participer aux missions urgentes de leur service ou collectivité, en télétravail ou en présentiel. En cas de présence physique, un espace de travail distinct doit être aménagé pour les personnes classées F1, garantissant le respect des distances de sécurité, évitant les grands rassemblements et assurant une bonne ventilation afin de réduire les risques de contamination.

Mesures à prendre pour « vivre avec » la Covid-19

Selon les experts de la santé : l’OMS classe la COVID-19 comme une maladie infectieuse du groupe A (particulièrement dangereuse). Par conséquent, une seule infection à la COVID-19 est considérée comme une épidémie. Outre la mobilisation de toutes les ressources et de l’ensemble du système politique dans la lutte contre la pandémie, et la réquisition de ressources pour les activités de contrôle de l’épidémie, les examens et les traitements médicaux sont entièrement pris en charge par l’État ; les personnes reçoivent un traitement contre la COVID-19 gratuitement.

Accélération du programme de vaccination pour « vivre avec » la Covid-19. Photo : My Ha

Le Dr Pham Dinh Du, directeur adjoint du Centre de contrôle des maladies de Nghệ An, a analysé la situation : « Lorsque la COVID-19 sera considérée comme une maladie endémique, elle ne sera plus perçue comme une pandémie, mais comme une maladie infectieuse courante. Dès lors, la charge de travail des services de santé de proximité sera allégée, car ils n’auront plus à effectuer de tests ni de recherche des contacts, mais se concentreront sur la surveillance, les statistiques, les rapports hebdomadaires, ainsi que sur l’orientation, les conseils et les traitements. Les établissements de santé privilégieront un diagnostic précis, un traitement efficace, la réduction des complications et de la mortalité. Le coût des examens et des traitements liés à la COVID-19 pourra être pris en charge par l’assurance maladie ou payé directement par les patients. »

Le professeur agrégé Duong Dinh Chinh, directeur du département de la Santé de Nghệ An, a déclaré : « Avec l’adaptation de l’ensemble de la société à la résolution gouvernementale n° 128 et la progression continue de la couverture vaccinale, l’immunité collective se développera progressivement. Dès lors, la COVID-19 sera considérée comme une maladie endémique. Le défi pour le secteur de la santé n’est plus le prélèvement d’échantillons pour les tests, mais le traitement des patients. Le département de la Santé de Nghệ An a élaboré des scénarios et est pleinement préparé à la prise en charge des patients atteints de COVID-19, même en cas d’augmentation du nombre de cas. »

Actuellement, le nombre de cas de COVID-19 à Nghệ An augmente rapidement (plus de 11 000 nouveaux cas ont été enregistrés ces derniers jours), entraînant une hausse du taux de cas graves et critiques. Les structures de soins sont saturées. À l’avenir, lorsque la COVID-19 sera considérée comme une maladie endémique, la pression sur les services de santé s’accentuera. Le Dr Que Anh Tram, directeur du Centre des maladies tropicales, a déclaré : « Lorsque la COVID-19 sera considérée comme une maladie respiratoire, une maladie infectieuse à part entière, les hôpitaux généraux devront créer un service COVID-19, ou au moins une unité de diagnostic et de traitement des patients atteints de COVID-19. Certains services pourraient même disposer de chambres dédiées à ces patients. À ce moment-là, le diagnostic et le traitement seront assurés par des médecins cliniciens… Un hôpital spécialisé dans les maladies tropicales devrait également être créé dans la province. »

Comment réagir lorsque la Covid-19 devient endémique ? – Le Dr Nguyen Ngoc Hoa, de l’hôpital général de l’Amitié de Nghệ An, estime : « Lorsque suffisamment de personnes auront acquis une certaine immunité par la vaccination ou l’infection (la vaccination étant la meilleure option), le coronavirus évoluera vers ce que les épidémiologistes appellent une forme « endémique ». Il ne sera pas éradiqué, mais il ne représentera plus un danger pour nos vies. »

Cependant, avant que la Covid-19 ne devienne endémique, dans le contexte actuel, chacun doit redoubler de vigilance, y compris les personnes déjà contacts F0 ou F1. Celles qui n'ont pas encore contracté la Covid-19 doivent agir de manière proactive pour prévenir et contrôler l'épidémie, limiter leurs déplacements et leurs contacts, éviter les rassemblements et se tenir à l'écart des lieux fréquentés, sauf nécessité absolue. Il ne faut surtout pas baisser les bras ni se relâcher en pensant que « tout le monde finira par être contact », car cela serait très dangereux et entraînerait de nombreuses conséquences, notamment la saturation du système de santé et une forte augmentation des cas graves et des décès.

Afin d'assurer que la Covid-19 ne représente plus un danger pour la population, lors de la réunion du Comité national de pilotage pour la prévention et le contrôle de la Covid-19 le 5 mars, le Premier ministre a insisté sur la nécessité d'accélérer la vaccination, notamment par un dépistage systématique à domicile. Il a notamment été question de compléter la troisième dose pour les personnes de 18 ans et plus au cours du premier trimestre (à l'exception des personnes présentant des contre-indications et de celles dont la vaccination n'est pas encore prévue), de compléter la deuxième dose pour les jeunes de 12 à 17 ans en mars, de préparer la vaccination des enfants de 5 à 11 ans et d'étudier la possibilité d'administrer une quatrième dose aux enfants de moins de 5 ans.