Difficultés dans la construction d'un modèle de postes médicaux à Nghe An
(Baonghean) - Le projet pilote de renforcement des capacités des soins de santé de proximité dans six dispensaires communaux de la province vise à améliorer les capacités en matière de soins préventifs, d'examens et de traitements médicaux, ainsi que de gestion de la santé publique, puis à l'étendre à l'ensemble de la province. Cependant, sa mise en œuvre se heurte actuellement à de nombreuses difficultés.
Lent à mettre en place des dossiers de santé...
Le projet « Mise en œuvre d'un modèle pilote pour améliorer les capacités de santé de base dans 6 postes de santé communaux du district de Nam Dan, phase 2018-2020 » fixe l'objectif que d'ici 2018, le personnel travaillant dans 6 postes de santé communaux soit formé et professionnellement formé selon les principes de la médecine familiale ; 100 % des postes de santé dans le cadre du projet déploieront un logiciel de gestion de la santé, dans lequel 90 % des personnes auront leur dossier médical créé.
Parallèlement, d’ici fin 2019, 6 postes de santé seront formés pour améliorer leurs capacités en médecine préventive, en sécurité sanitaire des populations et des aliments, et pour prévenir, gérer et traiter un certain nombre de maladies non transmissibles. D’ici 2020, plus de 90 % des habitants des 6 communes susmentionnées verront leur santé prise en charge et les 6 communes maintiendront les normes nationales de santé.
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| Les responsables du ministère de la Santé inspectent l'avancement de la construction d'un modèle pilote au poste de santé de la commune de Khanh Son. Photo : Thanh Chung |
Khanh Son est l'une des 6 communes du district de Nam Dan (avec les communes de Kim Lien, Nam Loc, Nam Thai, Van Dien et Nam Cat) sélectionnées pour mettre en œuvre le projet conformément à la décision n° 26/QD-UBND du 12 juin 2018 du Comité populaire provincial de Nghe An.
Après presque un an de mise en œuvre, la commune a réalisé un certain nombre de tâches telles que : faire connaître aux gens le principe du médecin de famille et les avantages de sa mise en œuvre ; envoyer le personnel du poste de santé participer à des cours de formation de médecin de famille et les agents de santé du hameau participer à des formations en médecine familiale ; mener des enquêtes pour établir des dossiers de santé personnels ; enquêter sur les maladies non transmissibles dans l'ensemble de la population ; moderniser et réparer certains éléments de construction du poste de santé, construire un environnement vert, propre et beau...
Cependant, selon le Dr Thao, à l'instar des autres communes participant au projet, Khanh Son est actuellement bloquée sur la question de la création de dossiers médicaux personnels. Le Dr Thao a déclaré : « Le ministère de la Santé n'a pas encore fourni ni formé de logiciel pour la gestion de la santé ; le district et la commune ne disposent pas des fonds nécessaires pour effectuer des bilans de santé généraux pour 12 560 personnes à Khanh Son en particulier et plus de 53 000 personnes dans six communes. La création de dossiers médicaux personnels est donc toujours bloquée. »
Avec 53 000 personnes, le coût estimé des tests et de l'imagerie est d'environ 200 000 VND/personne, tandis que le coût total de mise en œuvre du projet à Nam Dan est de 4,2 milliards de VND, il est clair que la création de dossiers dans 6 communes ne peut pas être effectuée comme dans la commune de Dien Van (Dien Chau).
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| Saisie des dossiers de santé personnels dans la commune de Dien Van (Dien Chau). Photo : Thanh Chung. |
Avant la mise en œuvre du projet à Nam Dan, le service de santé de Nghe An avait piloté la création de dossiers médicaux personnels dans la commune de Dien Van (Dien Chau). Cependant, le logiciel importé par cette commune n'était pas un logiciel standard national et n'était pas connecté au système national de gestion des dossiers médicaux électroniques. À l'heure actuelle, le ministère de la Santé n'a pas publié de logiciel standard ni mis en place de système national de gestion. Par conséquent, lorsque le logiciel standard sera disponible, tous les paramètres des habitants de Dien Van devront être ressaisis pour être synchronisés.
Le service de santé de Nghe An a ordonné que la création de dossiers au niveau de la commune soit mise à jour progressivement, en fonction des résultats des enquêtes, des déclarations des habitants et des résultats des examens médicaux et des traitements dispensés dans les établissements de santé. Cependant, cette création stagne également, le ministère de la Santé venant de déployer le logiciel et le service de santé de Nghe An les instructions ; de plus, le district ne dispose pas du budget nécessaire (selon le projet, il s'élève à près de 1,98 milliard de VND). Si cette situation perdure, le projet accusera certainement du retard.
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| Jusqu'à présent, Nghe An a dispensé 2 cours sur 16 pour diffuser les dossiers médicaux électroniques du secteur de la santé de Nghe An. Photo : Thanh Chung |
...et la question du financement et des ressources humaines
Mme Pham Thi Hai, directrice du département de la santé du district de Nam Dan, a déclaré : « Grâce au soutien de la province et du secteur de la santé, Nam Dan a déployé des efforts considérables pour mettre en œuvre le projet. En l'absence de financement, le district a tenté d'avancer des ressources pour réparer les équipements, assurer les communications et contacter des sponsors afin de bénéficier d'un transfert de technologie. Cependant, compte tenu des objectifs du projet, le district risque d'être en retard faute de financement. »
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| Le poste de santé de la commune de Nam Thai, district de Nam Dan, reçoit des technologies transférées du Département des technologies de l'information du ministère de la Santé. Photo : Thanh Chung |
Selon Mme Hai, outre les problèmes financiers, les difficultés actuelles qui entravent la mise en œuvre du projet à Nam Dan sont également liées aux ressources humaines. Plus précisément, dans les trois centres médicaux de Kim Lien, Nam Thai et Nam Loc, bien que trois médecins aient été formés, ils n'ont pas obtenu de certificat d'exercice (car l'unité de formation ne disposait pas auparavant d'un code de spécialisation) ; huit médecins, fraîchement formés en médecine familiale, attendent leur certificat, et il n'est pas certain qu'il existe un mécanisme prioritaire pour obtenir un certificat d'exercice plus tôt (conformément à la réglementation, ils doivent justifier de 18 mois de pratique dans un établissement d'examen et de traitement médical). Sans certificat, les examens et traitements d'assurance maladie ne seront pas mis en œuvre au centre médical.
Une autre difficulté en matière de ressources humaines réside dans le fait que, de 2016 à aujourd'hui, le personnel médical communal de Nam Dan a compté 15 retraités, mais n'a pas été autorisé à en recruter davantage. Dans le rapport du centre médical du district de Nam Dan adressé au département de la Santé de Nghe An le 26 avril 2019, il a été demandé au département de la Santé de renforcer les ressources humaines du poste de santé communal, en créant des conditions favorables aux activités professionnelles approuvées dans le projet (6 agents par poste de santé communal) ; et de recommander au Comité populaire provincial d'allouer des fonds conformément à la feuille de route de mise en œuvre du projet.
En ce qui concerne les ressources humaines, le conseil d'administration du ministère de la Santé a récemment tenu une réunion pour convenir de la politique de recrutement pour le district de Nam Dan, en mettant l'accent sur le recrutement de médecins.
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| Examen et traitement des enfants au poste de santé de la commune de Kim Lien. Photo : Thanh Chung |
Le docteur Chinh a également affirmé : « Le projet « Mise en œuvre d'un modèle pilote pour renforcer les capacités de santé de base dans 6 postes de santé communaux du district de Nam Dan, phase 2018-2020 » revêt une importance particulière dans le travail de protection et de prise en charge de la santé des populations.
Le district de Nam Dan doit également étendre ce projet à l'ensemble du district sur la base de l'intégration des ressources conformément à la décision n° 17/QD-TTg du 4 janvier 2019 du Premier ministre approuvant le projet pilote « Construire le district de Nam Dan, province de Nghe An pour devenir un nouveau district rural modèle dans le sens du développement culturel associé au tourisme au cours de la période 2018-2025 ».
