Réorganiser les postes de santé selon le modèle de gouvernement local à deux niveaux
À compter du 1er juillet 2025, date d'entrée en vigueur officielle du modèle de gouvernement local à deux niveaux, le secteur de la santé réorganisera également le système de postes de santé. Cette réorganisation n'affectera pas les activités d'examen et de traitement médicaux au sein de l'établissement.
Orientation de l'agencement et de la réorganisation
Conformément à la conclusion n° 137-KL/TW du 28 mars 2025 du Politburo et du Secrétariat, le 12 avril 2025, le ministère de la Santé a émis la dépêche officielle n° 2147/BYT-TCCB aux comités populaires des provinces et des villes gérées par le gouvernement central, fournissant des orientations sur l'aménagement et la réorganisation des installations médicales dans le cadre de la mise en œuvre du modèle de gouvernement local à deux niveaux.
En conséquence, le ministère de la Santé a proposé de maintenir et de préserver les dispensaires de commune, de quartier et de ville existants et de les transférer aux comités populaires des nouvelles communes et des nouveaux quartiers pour leur gestion. Après la réorganisation, chaque commune et chaque quartier disposeront d'au moins un dispensaire ; selon la taille de la population et les caractéristiques géographiques spécifiques, les localités pourront maintenir ou réorganiser et créer de nouveaux dispensaires gérés par les comités populaires des communes et des quartiers afin de répondre aux besoins de santé primaires de la population. Les dispensaires continueront d'exercer leurs fonctions, tâches et pouvoirs conformément à la circulaire n° 33/2015/TT-BYT du 27 octobre 2015 du ministère de la Santé.
Concernant les ressources humaines, les nouveaux postes de santé accueilleront du personnel des anciens postes et seront complétés par du personnel provenant des établissements de santé provinciaux et des centres de santé des districts, des villes et des communes. Le ministère de la Santé exige que chaque nouveau poste de santé compte au moins deux médecins pour répondre aux exigences professionnelles.
Après la publication du communiqué officiel n° 2147/BYT-TCCB, le ministère de la Santé a rédigé une nouvelle circulaire remplaçant la circulaire n° 33/2015/TT-BYT. Ce projet de circulaire définit les fonctions, les tâches, les pouvoirs et la structure des ressources humaines des nouveaux postes de santé communaux et de quartier. Il est ouvert aux commentaires jusqu'au 28 mai 2025.
Dans le projet, le ministère de la Santé a proposé le modèle suivant : les postes de santé communaux sont des unités de services de santé publique relevant des comités populaires des communes et des arrondissements ; ils disposent d'une personnalité juridique, d'un siège, d'un sceau et de comptes distincts auprès du Trésor public et des banques, conformément à la loi. Ils sont sous la gestion globale des comités populaires au niveau communal et, parallèlement, sous la gestion professionnelle de l'État par le ministère de la Santé et reçoivent des conseils et des instructions professionnelles d'unités spécialisées telles que la médecine préventive, la sécurité alimentaire, la population, la protection sociale, la mère et l'enfant, etc..
En termes de fonction, la stationmédicalLes communes et les quartiers sont responsables de la fourniture de services de soins de santé primaires, notamment : la médecine préventive, l'examen et le traitement médicaux, la réadaptation, la santé reproductive, la sécurité alimentaire, la population, la protection sociale, la prévention des maux sociaux... En particulier, le projet de loi habilite les postes de santé à effectuer de nombreuses nouvelles techniques telles que les tests, l'imagerie diagnostique, l'exploration fonctionnelle, la réalisation d'interventions, la chirurgie simple et l'orientation - fonctionnant progressivement comme un « hôpital miniature », au lieu de dépendre du niveau du district comme auparavant.
Français Selon le projet, le poste de santé communal a un chef de poste et un chef de poste adjoint ; le nombre de chefs de poste adjoints est mis en œuvre conformément aux dispositions de la loi de l'autorité compétente. Les organisations relevant du poste de santé communal comprennent : le Département de la prévention des maladies ; le Département des examens médicaux et du traitement et de la réadaptation ; le Département de la pharmacie - paraclinique ; le Département de la population - protection sociale - éducation sanitaire et communication ; le bureau du poste (administration, organisation, comptabilité, caisse, technologies de l'information...) ; les points du poste de santé ; d'autres organisations relevant du poste de santé (le cas échéant) dont les fonctions et les tâches sont prescrites par l'autorité compétente en fonction des besoins et des conditions réelles de la localité et conformément aux dispositions de la loi.
Assurer un fonctionnement continu et fluide
Après que le ministère de la Santé a annoncé le projet de circulaire guidant les fonctions, les tâches, les pouvoirs et la structure des ressources humaines des postes de santé communaux et de quartier selon le nouveau modèle, de nombreuses réactions ont été suscitées au niveau local.
Un médecin de Nghe An a déclaré que la construction de la stationmédicalDevenir un « hôpital miniature » est nécessaire, conformément à la tendance au développement d'un système de santé équitable, complet et de qualité. Ce modèle répond également à la réalité de l'augmentation significative de la population et de la superficie des communes et des quartiers.
Cependant, un modèle unique ne doit pas être appliqué de manière rigide à tous, car la population, les conditions socio-économiques et les capacités financières de chaque localité sont différentes. Il est donc nécessaire de faire preuve de souplesse dans l'organisation de l'appareil afin d'éviter les situations lourdes et inutiles. Parallèlement, le développement de postes médicaux vers des hôpitaux miniatures nécessite également des investissements synchronisés en ressources humaines, en infrastructures, en équipements modernes et en financement.
Un responsable de poste de santé de Nghe An (qui a requis l'anonymat) a également approuvé la politique de modernisation des postes de santé. Il a toutefois souhaité que la gestion des postes de santé continue d'être verticalement assurée par le ministère de la Santé afin de garantir un fonctionnement synchrone et efficace. Si la gestion de l'ensemble du poste de santé était transférée au Comité populaire de la commune ou du quartier, chaque poste deviendrait une unité de service public indépendante, ce qui compliquerait la mobilisation et la rotation du personnel par le secteur de la santé en cas de besoin. De plus, si les responsables communaux ne disposent pas d'expertise médicale, le fonctionnement du poste pourrait se heurter à de nombreux obstacles et lacunes.
À Nghe An, des cas ont démontré le bien-fondé de ces inquiétudes. Plus précisément, le Comité populaire de la commune de Pha Danh (district de Ky Son) a signé un accord autorisant un groupe de personnes de la société par actions Viet My International Investment and Consulting à se rendre dans les villages pour effectuer des bilans de santé et vendre des aliments fonctionnels. Or, cette société n'a pas été agréée par le Département de la Santé de Nghe An pour organiser des bilans de santé et n'est pas autorisée à vendre des produits. Ce comportement constitue une violation de la loi n° 15/2023/QH15 sur les examens et traitements médicaux et du décret n° 96/2023/ND-CP du gouvernement.
Jusqu'à présent, le projet de circulaire a terminé la période de consultation. Cependant, la proposition de placer les postes de santé sous la tutelle des comités populaires des communes et des quartiers n'a pas encore fait l'objet d'un large consensus. Récemment, le ministère de la Santé a poursuivi l'élaboration de la résolution du Bureau politique sur les avancées en matière de santé publique. Ce projet proposait un modèle d'organisations de santé de proximité relevant du Département de la Santé, tout en étant placées sous la gestion administrative des comités populaires des communes – une option jugée plus souple.
Français À Nghe An, l'aménagement et la réorganisation des postes de santé des communes et des quartiers sont mis en œuvre conformément à la conclusion n° 137-KL/TW du 28 mars 2025 du Politburo et du Secrétariat. Le 9 juin 2025, le Comité provincial du Parti a publié le document n° 88-TTr/DU sur la politique de réorganisation des unités de service public au niveau du district, qui stipulait clairement : Maintenir les postes de santé des communes et des quartiers existants et transférer les droits de gestion aux comités populaires des nouvelles communes après l'aménagement. Le 13 juin 2025, le Comité permanent du Comité provincial du Parti de Nghe An a publié l'avis n° 1868-TB/TU, approuvant le plan ci-dessus.
Le chef du département de la santé de Nghe An a déclaré : « Après avoir finalisé la mise en place des unités administratives communales, en fonction de la taille et des caractéristiques de chaque localité, le secteur de la santé réorganisera les postes de santé en unités de service public sous l'égide du Comité populaire de la commune. Chaque commune et chaque arrondissement disposeront d'un poste de santé et pourront disposer de stations satellites supplémentaires pour assurer la fourniture des services de santé essentiels au plus près de la population. Le secteur de la santé accompagnera et fournira un soutien complet afin que les postes de santé fonctionnent de manière stable, continue, uniforme et sans interruption pendant la période de transition. »
