Un vaisseau sanguin malformé formant un « anneau » rétrécit les voies respiratoires d'un enfant de 9 mois.
La malformation de l'« anneau vasculaire », causée par une double crosse aortique rétrécissant les voies respiratoires, a entraîné une insuffisance respiratoire et des pneumonies graves récurrentes chez le jeune garçon.
Récemment, l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghệ An a admis un nourrisson de 9 mois, NTQ, originaire du district de Quy Hop, souffrant d'insuffisance respiratoire et d'une pneumonie sévère. Après examen, échocardiographie et tomodensitométrie thoracique, les médecins ont découvert que le garçon présentait une anomalie vasculaire due à une double crosse aortique. Cet anneau vasculaire comprimait la trachée et l'œsophage, provoquant une respiration sifflante prolongée, une pneumonie sévère et une sténose trachéale.
Après examen et concertation, les médecins ont conclu qu'il s'agissait d'un cas très rare et complexe, au pronostic sombre, nécessitant une reconstruction de la double crosse aortique chez l'enfant. Un retard de prise en charge aurait mis sa vie en danger. La reconstruction de la double crosse aortique est une intervention très complexe, notamment chez les jeunes enfants. L'opération exige une précision extrême ; à défaut, le risque de lésion de l'aorte est très élevé.
Lors de l'intervention chirurgicale chez ce patient, l'équipe a pratiqué une résection annulaire vasculaire, sectionnant la branche gauche de l'artère immédiatement après l'artère sous-clavière droite, suturant les deux extrémités et levant ainsi la compression exercée sur la trachée et l'œsophage de l'enfant. L'intervention a été un succès. La trachéoscopie peropératoire a révélé que la sténose trachéale causée par la double crosse aortique était plus dilatée qu'auparavant.
Cependant, en raison de la sténose trachéale ancienne du patient, entraînant une compression, et de la fragilité du cartilage trachéal, les soins postopératoires en unité de soins intensifs chirurgicaux se sont avérés complexes et ont nécessité une extrême prudence, une grande vigilance et une attention méticuleuse. Durant le traitement, le patient a fait l'objet de plusieurs tentatives de sevrage ventilatoire, avec une surveillance étroite de chaque épisode de sibilances et des soins quotidiens comprenant l'alimentation, la toilette et l'hygiène.
Après plus de 60 jours de soins intensifs, cet enfant a pu quitter l'hôpital et rentrer chez lui avec sa famille, en bonne santé.
