« Ouvrir la voie » à la socialisation et à l’autonomie financière des hôpitaux publics

(Baonghean) - Afin d'améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux dans le contexte de prix des services médicaux évoluant progressivement vers la précision et la suffisance et d'une assurance maladie pleinement intégrée, le secteur de la santé de Nghe An construit une nouvelle direction de socialisation pour augmenter le nombre de lits d'hôpitaux et l'autonomie financière des hôpitaux publics.

La socialisation « résout » le problème de la surcharge

En raison des lacunes pratiques, le 13 janvier 2016, le Comité populaire de la province de Nghe An a tenu une réunion et a convenu d'élargir l'échelle des lits d'hôpital d'ici 2020 pour l'hôpital général de l'amitié de Nghe An à 1 600 lits, dont 1 000 lits publics et 600 lits socialisés ; l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An à 1 000 lits, dont 800 lits publics et 200 lits socialisés.

Les dirigeants provinciaux inspectent la situation de surcharge à l'hôpital général régional du Nord-Ouest.

L'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An est depuis longtemps confronté à une surcharge constante, tant en termes de nombre de patients que de charge de travail des médecins et des infirmières. Depuis 2009, l'hôpital a également construit et mis en service une salle d'examen et de traitement médicaux à la demande de 50 lits, contribuant ainsi à réduire le partage des lits et à augmenter les effectifs médicaux.

Depuis sa création, le service d'examens et de traitements médicaux à la demande fonctionne bien. Cependant, l'ajout de 50 lits est encore loin de répondre à la demande réelle. En 2015, l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An disposait d'une capacité de 600 lits, mais le nombre réel de lits était de 913, avec un taux d'occupation de 193,8 % ; en juin 2016, ce nombre était de 1 002. Le service d'examens et de traitements médicaux à la demande est toujours complet.

L'Hôpital général provincial de l'Amitié se trouve dans une situation similaire. Il accueille chaque jour un nombre important de patients, et ce volume est en constante augmentation. L'hôpital a inauguré en septembre 2014 un nouvel établissement de 900 lits, mais le nombre réel de lits s'élève à 1 557, avec un taux d'occupation de 151 %.

Dans le cadre de la politique d'agrandissement de l'hôpital général provincial, la province de Nghe An a inauguré le 13 mars 2016 la phase 2 du projet de construction. Cette phase 2 est mise en œuvre selon le modèle de socialisation public-privé, avec un investissement total estimé à 1 300 milliards de VND, incluant un programme de soutien au crédit de plus de 1 000 milliards de VND de la BIDV. L'hôpital de 600 lits devrait être officiellement opérationnel d'ici le deuxième trimestre 2018, et sera combiné avec l'hôpital général de Nghe An (phase 1) pour créer un complexe de 1 600 lits.

L'hôpital de maternité et de pédiatrie de Nghe An est toujours surchargé.

L'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An met également progressivement en œuvre cette politique. Le docteur Tran Van Cuong, directeur adjoint de l'hôpital, a déclaré : « L'hôpital a progressivement achevé la construction de l'hôpital sur une superficie de 17 400 m². La construction d'un bâtiment de sept étages d'une superficie totale de 10 000 m² pour le bloc d'obstétrique et de gynécologie a débuté. Un espace de soins volontaires de sept étages a été construit grâce aux apports du personnel et des fonctionnaires afin d'augmenter raisonnablement le nombre de lits sur le campus actuel de l'hôpital. »

La réalité montre également que les deux principaux hôpitaux provinciaux mentionnés ci-dessus ne sont pas les seuls à être surchargés et à devoir augmenter le nombre de lits d'hôpital par socialisation. Récemment, le département de la Santé de Nghe An a organisé une réunion pour recenser la demande et les unités souhaitant construire des modèles d'hôpitaux privés au sein des hôpitaux publics. Dans un premier temps, près de 20 unités se sont inscrites pour construire des installations d'examen et de traitement médicaux sur demande au sein du campus, comptant près de 1 000 lits.

La « révolution » autonome

L'autonomie financière est une exigence incontournable pour les hôpitaux publics à l'avenir, compte tenu des dépenses excessives liées à la politique de réduction des dépenses courantes. Après avoir étudié le décret n° 16/2015/ND-CP du 14 février 2015 régissant le mécanisme d'autonomie des unités de service public, le département de la Santé de Nghe An développe un projet pilote d'autonomie dans plusieurs hôpitaux. Le département a choisi l'hôpital général de Vinh comme première unité pilote, conformément au niveau 2 « Autonomie financière des unités assurant des dépenses courantes ».

L'autonomie financière permet à l'hôpital général de la ville de Vinh de mettre en œuvre de nombreuses nouvelles techniques telles que l'angiographie cérébrale avec reconstruction.

L'hôpital général de Vinh City dispose actuellement de 280 lits, de 450 lits et de 270 médecins. L'hôpital innove constamment, améliore la qualité des examens et des traitements et s'appuie sur de nombreuses techniques de pointe, issues des niveaux provincial et central, ainsi que sur de nombreux équipements et machines modernes. Depuis la mise en place de l'assurance maladie, le nombre de patients hospitalisés n'a cessé d'augmenter ; le nombre de patients examinés et traités est d'environ 500 à 900 par jour.

En 2016, l'hôpital général de la ville de Vinh a reçu 14 milliards de VND du budget pour le paiement des salaires et des indemnités. Avec la mise en œuvre de l'autonomie financière de niveau 2, ce montant ne sera plus alloué, mais l'hôpital équilibrera ses recettes et ses dépenses.

Conformément au niveau 2 du décret n° 16/2015/ND-CP réglementant le mécanisme d'autonomie des unités de service public, l'hôpital général de la ville de Vinh aura le droit de décider de sa structure organisationnelle, de ses ressources humaines et de ses finances, sera soumis à la gestion de l'État et recevra toujours un investissement budgétaire partiel dans les infrastructures.

Le docteur Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de la ville de Vinh, a déclaré : « L'hôpital a déterminé que la mise en œuvre de l'autonomie constitue une avancée majeure pour améliorer la qualité à tous les niveaux et garantir les droits des personnes. L'hôpital a également pris certaines mesures, notamment en envoyant son personnel en formation pour améliorer son expertise et ses compétences, et en apprenant à adapter sa façon de servir les patients et son style de travail… ».

Après avoir calculé les sources de revenus et de dépenses et les niveaux d'investissement, il existe actuellement 4 unités qui se sont inscrites pour mettre en œuvre l'autonomie, à savoir l'hôpital général de la ville de Vinh, l'hôpital général régional du Nord-Ouest, l'hôpital général du district de Dien Chau et l'hôpital général du district de Nghi Loc.

Thanh Son