Nghe An : Plus de 93 % des étudiants participent à l'assurance maladie

(Baonghean) - Au cours de l'année scolaire 2016-2017, la province de Nghe An comptait plus de 510 000 élèves bénéficiant d'une assurance maladie, soit un taux de couverture supérieur à 93 %. Par ailleurs, des milliers d'élèves victimes d'accidents ou de maladies ont bénéficié d'une prise en charge de leurs frais médicaux.

Il y a trois mois, Le Nguyen Minh Duc, élève de CE1 à l'école primaire de Thanh Giang (Thanh Chuong), est malheureusement tombé malade et a dû être hospitalisé pendant une longue période. Après près de 15 jours d'examens et de soins, la famille de Duc a reçu plus de 10 millions de VND de la caisse d'assurance maladie. Ses parents ont déclaré que pour des agriculteurs comme eux, cette somme était excessive. Duc fait partie des plus de 3 600 personnes victimes d'une maladie ou d'un accident, mais son assurance maladie prend en charge les frais d'examens et de soins depuis le début de l'année.

Examen d'assurance maladie à la maternité et pédiatrie de Nghe An. Photo : Thanh Chung

La protection de la santé des étudiants, futurs maîtres du pays, est une mission essentielle de l'éducation. L'assurance maladie est obligatoire et s'applique aux sujets soumis aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, y compris les étudiants inscrits dans les établissements d'enseignement national, afin de prendre soin de leur santé, à des fins non lucratives et organisées par l'État.

L'année scolaire 2017-2018 approche et, parallèlement à la modification du salaire de base conformément aux réglementations du Premier ministre, le niveau de cotisation des étudiants a augmenté, mais de manière limitée. Le décret d'application n° 47/2017/ND-CP du 24 avril 2017 du gouvernement fixe le salaire de base à 1 300 000 VND/mois à compter du 1er juillet 2017. En conséquence, le niveau de cotisation mensuelle à l'assurance maladie des étudiants est précisément le suivant : 4,5 % du salaire de base, soit 58 500 VND/étudiant/mois. Le budget de l'État en finance 30 %, ce qui permet aux étudiants de ne payer que 40 950 VND.

Pendant ce temps, les étudiants participant à l'assurance maladie reçoivent des cartes d'assurance maladie dont la validité correspond au nombre de mois de paiement, sont inscrits pour un examen médical initial et un traitement dans des établissements de niveau district et équivalent ou inférieur ; sont examinés pour un dépistage précoce et un diagnostic d'un certain nombre de maladies conformément aux réglementations du ministère de la Santé et reçoivent des soins de santé primaires dans les établissements de santé scolaires ; et sont traités avec une assurance maladie dans des établissements de soins de santé de niveau district et équivalent ou inférieur.

Toutefois, si ses capacités professionnelles et techniques sont dépassées, le patient sera transféré vers un autre établissement d'assurance maladie, conformément à la réglementation relative aux transferts professionnels et techniques. En cas d'urgence, le patient peut bénéficier d'un examen médical et de soins dans n'importe quel établissement d'assurance maladie sur présentation de sa carte d'assurance maladie et de ses papiers d'identité à sa sortie de l'hôpital.

Français En particulier, les étudiants seront couverts à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux lorsqu'ils reçoivent un examen et un traitement médicaux au niveau de la commune ou que le coût total d'un examen et d'un traitement médicaux est inférieur à 15 % du salaire de base à tous les niveaux de traitement. 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux lorsqu'ils participent à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et que le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux dans l'année est supérieur à 6 mois du salaire de base (équivalent à 7 800 000 VND), sauf en cas d'auto-traitement au mauvais niveau ; 80 % des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie pour un examen médical et un traitement dont les coûts sont supérieurs à 15 mois du salaire de base.

Le coût total des fournitures médicales pour une utilisation de services techniques ne doit pas dépasser 45 mois de salaire de base (équivalent à 58 500 000 VND) (mis en œuvre à partir du 1er juin 2017 conformément aux directives de la circulaire n° 04/2017/TT-BYT du 14 avril 2017 du ministère de la Santé).

La politique d'assurance maladie se développe de plus en plus, apportant des avantages concrets à la population, notamment aux étudiants. Cependant, dans les faits, de nombreuses difficultés subsistent pour atteindre l'objectif de 100 % d'étudiants couverts par l'assurance maladie, fixé par le Premier ministre.

Ces difficultés incluent les conditions économiques des habitants de Nghe An, notamment dans les zones rurales et montagneuses, et des familles nombreuses. Certaines localités n'ont pas réellement pris de mesures, mais considèrent toujours cette tâche comme relevant de la responsabilité des secteurs de la sécurité sociale et de l'éducation ; certaines écoles considèrent encore la collecte des cotisations d'assurance maladie comme une collecte pour le secteur de la sécurité sociale et ne la considèrent pas comme une mission politique de l'école.

Examen d'assurance maladie à la maternité et pédiatrie de Nghe An. Photo : Thanh Chung

Afin d'atteindre l'objectif de couverture santé de 100 % des étudiants d'ici la fin de l'année, l'Assurance Sociale de Nghe An met l'accent sur un certain nombre de tâches et de solutions, notamment la coordination avec le Département de l'Éducation et de la Formation afin de déployer l'assurance maladie pour les étudiants lors de la conférence de déploiement des tâches au début de l'année scolaire 2017-2018. Coordonner avec le Département de l'Éducation et de la Formation et l'Union provinciale de la jeunesse afin de déployer des orientations intersectorielles sur l'assurance maladie pour les étudiants au début de l'année scolaire. Coordonner avec le Département de la Santé, le Département des Finances et le Département de l'Éducation et de la Formation afin d'évaluer les étudiants issus des ménages agricoles, forestiers, halieutiques et salicoles ayant un niveau de vie moyen, d'estimer le budget à soumettre au Comité populaire provincial pour soutenir le budget local, et de le soumettre au Conseil populaire provincial.

Parallèlement, la Caisse d'Assurance Sociale de Nghe An promeut également des actions de sensibilisation auprès de la population sous diverses formes. Elle renforce également la coordination avec les secteurs, les localités et notamment les écoles ; améliore la qualité des examens et des traitements médicaux, ainsi que la qualité des services dans les établissements de soins ; poursuit la réforme administrative, crée des conditions de vie optimales et renforce l'image d'agents de la Caisse d'Assurance Sociale « amicals et responsables » auprès de la population.

Tien Hung