Inquiétudes concernant la proposition d'augmentation des indemnités médicales

Changer le niveau de traitement

À l'heure actuelle, le ministère de la Santé élabore un régime d'indemnités préférentielles en fonction de la profession, proposant de remplacer le décret n° 56/2011/ND-CP du 4 juillet 2011 ; apportant des modifications et des compléments à la décision n° 73/2011/QD-TTg portant réglementation d'un certain nombre de régimes d'indemnités spéciales pour les fonctionnaires, les employés publics et les travailleurs des établissements.médicalrégime d'allocations publiques et anti-épidémiques.

Français Plus précisément, le Ministère de la Santé propose : L'augmentation des indemnités pour les interventions chirurgicales et les actes médicaux ; l'augmentation des indemnités de garde et de repas pour le personnel médical en fonction de l'indice d'inflation actuel et des prix à la consommation ; l'application de la réglementation sur les heures de travail, les heures supplémentaires et leur paiement pour les heures de service 24h/24 des fonctionnaires et employés conformément au Code du Travail ; l'application d'indemnités spéciales pour les sujets de contrat de travail dont les salaires ont été classés conformément au Décret n° 204/2004/ND-CP du 14 décembre 2004 (y compris les agents de sécurité, les chauffeurs, les infirmières et les contrats professionnels pendant la période d'attente des examens de recrutement des fonctionnaires).

Actuellement, l'indemnité de garde pour les médecins et le personnel médical est mise en œuvre conformément à la clause 3 de l'article 2 de la décision 73/2011/QD-TTg. En conséquence, les employés en service 24 heures sur 24 ont droit à une indemnité de 115 000 VND/personne/garde pour les hôpitaux de catégorie 1 et les hôpitaux spécialisés ; de 90 000 VND/personne/garde pour les hôpitaux de catégorie 2 ; de 65 000 VND/personne/garde pour les autres hôpitaux et autres établissements équivalents ; et de 25 000 VND/personne/garde pour les postes de santé communaux, les postes de santé militaro-civils et les infirmeries militaro-civiles.

Les travailleurs en service pendant 12/24 heures ont droit à un taux égal à 0,5 fois l'indemnité d'astreinte de 24/24 heures. Les travailleurs en service pendant 16/24 heures ont droit à un taux égal à 0,75 fois l'indemnité d'astreinte de 24/24 heures. En cas de service dans le secteur de réanimation d'urgence ou dans le secteur de soins spéciaux, l'indemnité d'astreinte est calculée à 1,5 fois le taux prescrit ci-dessus ; en cas de service un jour de repos hebdomadaire, l'indemnité d'astreinte est calculée à 1,3 fois le taux prescrit ci-dessus ; en cas de service les jours fériés et le Têt, l'indemnité d'astreinte est calculée à 1,8 fois le taux prescrit ci-dessus.

De plus, les médecins et le personnelmédicalBénéficiez également du régime suivant : les travailleurs en service 24 h/24 bénéficient d'une indemnité de repas de 15 000 VND/personne/équipe. Les travailleurs en service 24 h/24 en semaine et les jours fériés hebdomadaires bénéficient d'un jour de repos compensatoire ; les jours fériés et les jours fériés du Têt bénéficient de deux jours de repos compensatoire ; les travailleurs en service 12 h/24 ou 16 h/24 bénéficient d'au moins les 12 heures suivantes de repos.

Si un établissement de soins médicaux mobilise des employés pour travailler pendant la pause susmentionnée, il doit leur verser des heures supplémentaires conformément aux dispositions du Code du travail. Les employés travaillant de nuit perçoivent une rémunération pour travail de nuit conformément aux dispositions du Code du travail.

«

Bien que la formation des médecins et du personnel soignant soit plus longue que celle des autres professions, sans parler du temps consacré à la spécialisation, à la pratique ultérieure et à la formation continue, les salaires et avantages sociaux sont faibles. De plus, le régime actuel de rémunération et d'indemnités du personnel soignant est inadapté aux mécanismes du marché. Ce régime salarial, très bas et établi il y a de nombreuses années, n'est plus adapté.

Ministre de la Santé Dao Hong Lan

Encore de nombreuses inquiétudes

Bien que le ministère de la Santé n'ait pas encore clairement indiqué le montant de l'augmentation, les informations proposées ci-dessus ont suscité l'enthousiasme de nombreux personnels médicaux et employés, en particulier ceux des centres médicaux de niveau district (gérés et budgétisés par le Comité populaire de district).

M. Pham Ngoc Luan, directeur du centre médical du district de Thanh Chuong, a exprimé son opinion : début 2012, lors de l’entrée en vigueur de la décision n° 73/2011, le salaire de base était de 830 000 VND par mois. Au cours des 12 dernières années, ce salaire a été ajusté à huit reprises, pour atteindre actuellement 2 340 000 VND par mois. Cependant, les indemnités pour les interventions chirurgicales, les actes médicaux, les indemnités de permanence et les repas n’ont pas été ajustées en conséquence. La proposition du ministère de la Santé d’augmenter les indemnités préférentielles en fonction de la profession est tout à fait juste et appropriée. Cette augmentation proposée devrait également être proportionnelle à l’augmentation du salaire de base, jusqu’à environ trois fois par rapport à l’ancien niveau.

Cependant, pour de nombreuses unités d'examen et de traitement médicaux (notamment les unités autonomes des groupes 3, 2 et 1), recevoir cette information n'est ni triste ni réjouissant. À Nghe An, on compte aujourd'hui 46 unités de soins médicaux, dont une unité autonome du groupe 1 ; 18 unités autonomes du groupe 2 ; 18 unités autonomes du groupe 3 ; et 9 unités bénéficiant d'une couverture budgétaire régulière assurée par l'État.

Il est notoire que la mise en œuvre de l'autonomie financière des unités médicales de la province rencontre de nombreuses difficultés. À compter du 1er juillet 2024, le salaire de base passera de 1,8 million de VND par mois à 2 340 000 VND par mois. Cependant, à ce jour, jusqu'à sept unités autonomes au niveau du district ne sont pas en mesure de verser le nouveau salaire au personnel médical.

M. Tang Viet Ha, directeur de l'Hôpital général régional du Nord-Ouest, a déclaré : « L'augmentation des traitements préférentiels et des avantages sociaux est inévitable et bénéfique pour le personnel médical. Cependant, je pense également qu'après l'augmentation des indemnités, le prix des examens et traitements médicaux doit également augmenter ; il est nécessaire d'intégrer cette augmentation au prix des examens et traitements médicaux. Sinon, augmenter revient à ne pas augmenter. »

Dans les unités autofinancées aux dépenses régulières, si le prix des examens et traitements médicaux n'augmente pas, l'augmentation des indemnités n'aura aucune incidence sur le revenu total des employés. En effet, les recettes de l'hôpital dépendent entièrement des honoraires hospitaliers. Lorsque le prix des examens et traitements médicaux reste inchangé et que leurs composantes ne sont pas calculées correctement et intégralement, le revenu total reste inchangé. Par conséquent, l'augmentation des salaires et le traitement préférentiel du personnel médical et des employés impliquent une réduction des revenus supplémentaires.

Actuellement, le prix des services d'examen et de traitement médicaux est appliqué conformément aux circulaires n° 21/2023/TT-BYT et n° 22/2023/TT-BYT du 17 novembre 2023. Ce prix comprend deux éléments : les coûts directs (électricité, eau, entretien, réparation des logements, équipements…) et la main-d'œuvre (salaire de base), hors frais de gestion et d'amortissement des immobilisations. Ces frais constituent également des dépenses courantes pour le fonctionnement normal des établissements médicaux.

«

Ne pas inclure tous les facteurs de coût dans le prix affecte les revenus des hôpitaux. Plus précisément, ne pas inclure les coûts d'amortissement dans le prix prive les établissements médicaux de fonds de développement professionnel pour réinvestir, acquérir des équipements supplémentaires et développer des techniques. Ne pas inclure les coûts de gestion dans le prix prive les établissements médicaux de ressources pour innover dans les méthodes de gestion, investir dans les applications informatiques et former les patients. Cela a donc également une incidence directe sur les droits des patients. Il est indispensable d'améliorer les traitements préférentiels et les avantages sociaux pour le personnel médical. Cependant, il est nécessaire de calculer rapidement le prix exact et complet des services d'examen et de traitement médicaux.

M. Nguyen Hong Truong - Directeur de l'hôpital général de la ville de Vinh