Les signes de sténose anale chez l'enfant ne doivent pas être considérés comme subjectifs par les parents.

Le bébé NQB, âgé de 9 mois, dans la ville de Vinh, Nghe An, a été emmené par sa famille à l'hôpital international de Vinh dans un état de constipation prolongée, de ballonnements et de pleurs.

La mère du bébé B a déclaré que ses selles étaient parfaitement normales durant les trois premiers mois. À partir du quatrième mois, lorsque la famille a commencé la diversification alimentaire, les selles sont devenues de plus en plus difficiles à évacuer et étaient extrêmement petites, comme des nouilles. Pensant que le bébé était constipé, les parents ont essayé à plusieurs reprises d'améliorer son alimentation, mais sans succès.

Des médecins de l'hôpital international de Vinh ont pratiqué une chirurgie plastique anale (YV) sur le patient NQB. Photo : Kim Chung

Après examen par un chirurgien pédiatrique, l'abdomen du nourrisson présentait des signes de distension, et l'examen anal a révélé la présence d'un petit orifice au centre de l'anus. L'échographie abdominale, la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ont montré une dilatation du rectum et d'une partie du sigmoïde, due à une évacuation incomplète des selles. Le médecin a diagnostiqué chez le nourrisson B une sténose anale (2R ~ 3 mm).

Le docteur Nguyen Van Tuan, spécialiste en chirurgie pédiatrique, a déclaré :«Sténose anale chez l'enfantL'atrésie anale est une malformation congénitale qui se développe avant la naissance, généralement entre la 5e et la 7e semaine de grossesse. Il s'agit d'une malformation congénitale du tube digestif, avec une incidence de 1/5000, soit 3 garçons pour 1 fille. Les nouveau-nés atteints d'atrésie anale peuvent également présenter d'autres malformations, telles que des malformations rénales ou urinaires, des anomalies de la colonne vertébrale, des malformations trachéales, œsophagiennes, des malformations des mains et des pieds, le syndrome de Down, la maladie de Hirschsprung (mégacôlon congénital), l'atrésie duodénale ou des cardiopathies congénitales.

La plupart des cas sont traités chirurgicalement pour déboucher l'anus obstrué. En fonction de facteurs tels que le degré, l'état, la localisation et la cause de la sténose anale, le chirurgien choisira la méthode appropriée.

Le bébé B a été opéré d'une plastie anale en Y. L'incision pratiquée est en forme de Y inversé, la base du Y se situant dans le rectum. Deux branches partent du bord de la peau anale. On incise tout le tissu sous-cutané jusqu'à l'extrémité de l'anneau fibreux. On suture ensuite les extrémités des deux branches du Y à la base pour former un V inversé.

Radiographie d'un enfant atteint de sténose anale. Photo : Kim Chung

Deux semaines après l'intervention, le bébé B a pu reprendre ses activités quotidiennes et aller à la selle normalement. Cependant, afin de prévenir la récidive de la sténose anale due à la cicatrice chirurgicale, il est nécessaire de procéder à une dilatation anale à l'aide d'un instrument spécialisé. Cette dilatation est réalisée 7 à 14 jours après l'opération, la fréquence et la profondeur étant déterminées par l'échelle de l'instrument, du plus petit au plus grand, en fonction de l'âge.

La sténose anale est une affection qui provoque des symptômes assez fréquents chez les nouveau-nés. Il est donc important que les parents soient attentifs à l'hygiène de leur enfant. En cas de signes inhabituels tels que constipation, ballonnements, vomissements, difficultés à déféquer, etc., il est impératif de consulter immédiatement un spécialiste dans un centre médical réputé afin de bénéficier d'un traitement précoce et d'éviter ainsi d'éventuelles complications graves et des risques pour le développement de l'enfant.