Points à régler à l'hôpital de dermatologie de Nghe An
Les recettes ne suffisent pas à couvrir les dépenses, l'hôpital dermatologique de Nghe An est dans une situation de «fréquence et de modération» : les recettes de cette année ont servi à payer celles de l'année dernière… Depuis plusieurs mois, les cadres et les employés n'ont pas été payés.
7 mois d'arriérés de salaire
Début juillet 2024, le journal Nghe An a reçu une « lettre urgente concernant le retard de paiement des salaires » de la part de « tout le personnel » de l'hôpital dermatologique de Nghe An (la lettre n'était pas signée par l'auteur)...
Cette « lettre urgente » indique : « De novembre 2023 à mai 2024, nous avons travaillé pendant sept mois. Cependant, l'hôpital tarde à nous verser nos salaires durant cette période, ce qui a gravement affecté notre vie et celle de nos familles… Conformément au règlement intérieur de l'hôpital, nous travaillons huit heures par jour et devons nous soumettre à la prise d'empreintes digitales. Par conséquent, nous n'avons pas la possibilité d'effectuer des heures supplémentaires et nos revenus dépendent entièrement du salaire versé mensuellement par l'hôpital. »
Les journalistes du journal Nghe An ont appris des informations auprès de plusieurs responsables, fonctionnaires et employés de l'hôpital dermatologique de Nghe An et ont appris que : jusqu'à présent, l'hôpital doit encore des salaires et des indemnités aux fonctionnaires de décembre 2023 à juin 2024 (soit un total de 7 mois).
L'hôpital de dermatologie de Nghệ An a été créé le 23 septembre 2019 suite à la transformation du Centre de prévention et de dermatologie de la lèpre de Nghệ An en un établissement de niveau 3, spécialisé au niveau provincial et relevant du Département de la santé de Nghệ An. Il s'agit d'une unité autonome de groupe 2. L'hôpital compte actuellement 2 services fonctionnels et 4 services cliniques, et emploie 33 personnes. Ses missions comprennent les examens, les urgences, les traitements, la réadaptation, la formation du personnel, la recherche scientifique, la direction de projets, la prévention et le contrôle des maladies, la coopération internationale et la gestion de l'unité.
Actuellement, les dépenses de fonctionnement courantes de l'hôpital dépendent entièrement de ses recettes ; le budget de l'État ne fournit qu'une partie des fonds pour la prévention des maladies et les réparations des locaux.
Ces dernières années, le nombre de patients externes à l'hôpital dermatologique de Nghe An n'a pas atteint les objectifs fixés. L'hôpital n'a pas pu recourir aux techniques de pointe pour examiner et traiter les patients. Ses revenus sont faibles et proviennent principalement des honoraires de consultation, des analyses et des traitements (que l'on retrouve également dans les centres de bien-être).
L'hôpital dermatologique de Nghe An, dont les recettes sont insuffisantes pour couvrir ses dépenses, se trouve dans une situation financière extrêmement précaire et doit utiliser les recettes de cette année pour rembourser sa dette de l'année précédente. Plus précisément, en 2022, l'hôpital a sollicité le paiement des salaires et indemnités de son personnel auprès du fonds de réforme salariale constitué depuis 2019 et les années précédentes, pour un montant de près de 1,4 milliard de VND, versé jusqu'en novembre 2022. Le déficit restant, supérieur à 110 millions de VND, a été reporté à 2023 à titre de compensation. Ce n'est que le 14 février 2023 que l'hôpital a disposé des fonds nécessaires pour payer les salaires et indemnités du personnel de décembre 2022.
La situation actuelle de l'hôpital dermatologique de Nghe An s'explique par de nombreux facteurs. M. Huynh Phuc Son, directeur de l'hôpital, a déclaré : « Dès sa création, l'hôpital a été fortement impacté par l'épidémie de Covid-19. De 2020 à fin 2021, il n'a pratiquement accueilli aucun patient et n'a enregistré aucun revenu. »
En septembre 2022, la pharmacie de l'hôpital a dû fermer ses portes pour non-respect des réglementations en vigueur, notamment la loi relative à la gestion et à l'utilisation des biens publics (circulaire n° 15/2011/TT-BYT). Suite à cette fermeture, le pharmacien responsable du service de pharmacie et d'approvisionnement médical (seul titulaire d'un certificat d'exercice et habilité à gérer la pharmacie) a démissionné. L'hôpital n'a donc pas pu rouvrir la pharmacie.
Par ailleurs, faute de fonds pour l'acquisition d'équipements (notamment d'analyseurs de biochimie et d'hématologie), l'hôpital n'a pu réaliser que 58 actes techniques (soit 38 % des actes autorisés). De plus, son organisation, son personnel et son équipement médical de base étant incomplets, il n'a pas pu signer de convention de prise en charge des examens et traitements médicaux avec la Sécurité sociale.
Au 31 décembre 2023, l'hôpital disposera de fonds suffisants pour verser les salaires et indemnités des employés jusqu'en juillet 2023. Le montant restant dû aux employés (incluant les salaires et indemnités d'août à décembre 2023) et non encore dépensé s'élève à plus de 1 412 milliards de VND.
Au 18 mai 2024, le chiffre d'affaires total de l'hôpital s'élevait à 1 158 milliards de VND. L'hôpital avait régulièrement dépensé et versé des cotisations sociales à ses employés pour un montant de 453,8 millions de VND ; dans le même temps, il avait utilisé le solde de près de 705 millions de VND, auquel s'ajoutaient des prêts du Fonds de développement de carrière, pour payer les salaires et les indemnités des employés d'août à octobre 2023, pour un montant de 714,5 millions de VND.
Outre les raisons évoquées ci-dessus, il convient également de souligner que : par le passé, la direction de l’hôpital dermatologique de Nghe An a manqué de dynamisme, de créativité et de sens des responsabilités, et sa réflexion n’a pas su s’adapter aux exigences. Au sein de cette unité, on observe un manque de solidarité interne, de cohésion démocratique, d’exemplarité et d’implication ; certains cadres et fonctionnaires ne sont pas pleinement investis dans le travail collectif.
Nécessité d'un changement radical
La construction et le développement de l'hôpital de dermatologie de Nghe An constituent une politique judicieuse, conforme à la tendance de développement en général et de la province de Nghe An en particulier, répondant aux besoins de la population en matière d'examens médicaux, de traitements et de soins esthétiques.
Pour tenter de « sauver » cet hôpital, le ministère de la Santé a récemment organisé une assemblée générale afin d'analyser les problèmes, d'en identifier les causes et de proposer des solutions pour stabiliser l'établissement. Le ministère a également mis en place une équipe de soutien hospitalier, dirigée par deux directeurs adjoints, avec la participation de tous les services et bureaux. Malgré la mise en œuvre de nombreuses solutions pour l'hôpital de dermatologie de Nghe An, ce dernier manque d'initiative et tarde à les accepter.
En mai 2024, le Département de la santé de Nghệ An a poursuivi ses réunions et sa collaboration avec l'hôpital dermatologique de Nghệ An afin de faire le point sur les résultats des activités menées, la situation du versement des salaires, indemnités et cotisations conformément à la réglementation applicable aux fonctionnaires et employés, ainsi que sur la résolution des problèmes connexes.
Le 29 mai 2024, le directeur du département de la santé de Nghe An a publié l'avis n° 1604/TB-SYT concluant et attribuant des tâches, demandant à l'hôpital de dermatologie de Nghe An de se concentrer sur le dépassement des lacunes et des limitations et aux départements et personnes concernés de soutenir l'hôpital.
En conséquence, le directeur du département de la Santé a demandé aux responsables de l'hôpital dermatologique de Nghe An de renforcer la solidarité interne, l'unité et la démocratie, et de s'attacher à corriger les lacunes, les limitations et les violations constatées. Le groupe de travail soutenant l'hôpital poursuit ses discussions et définit les mesures à prendre pour surmonter les difficultés et les obstacles et assurer le bon fonctionnement de l'hôpital dans les meilleurs délais.
Le département des affaires médicales du ministère de la Santé examine et évalue la mise en œuvre des listes techniques à l'hôpital ; il dirige et guide l'hôpital de dermatologie de Nghe An pour compléter les documents de procédure conformément à la réglementation afin de signer prochainement un contrat d'examen médical et de traitement d'assurance maladie.
Le département de planification financière inspecte les activités financières de l'hôpital conformément à la réglementation ; donne des conseils sur les plans de paiement des salaires pour les derniers mois de 2024 pour les employés et les travailleurs de l'hôpital, se coordonne avec le département de l'organisation du personnel pour étudier la réglementation en vigueur afin de faire rapport et de proposer aux autorités compétentes la mise en œuvre de l'autonomie de l'hôpital du groupe 2 au groupe 3.
Le département de l'organisation du ministère de la Santé a demandé à l'hôpital de revoir sa structure organisationnelle et ses ressources humaines, et de formuler des recommandations sur les mesures à prendre pour désigner le personnel compétent en matière d'expertise pharmaceutique hospitalière.
Le département de gestion des pratiques travaille en coordination avec d'autres départements afin d'orienter la réglementation relative aux procédures juridiques et aux processus d'agrément des pharmacies hospitalières.
Le département de pharmacie continue d'apporter son soutien et ses conseils aux hôpitaux concernant la réglementation des appels d'offres pour les médicaments et les fournitures médicales consommables, en veillant à ce qu'ils répondent aux exigences en matière d'examens et de traitements médicaux.
Le ministère de la Santé a également demandé à l'hôpital de tirer parti de ses atouts, de développer des services clés tels que le traitement des affections cutanées afin de répondre aux besoins de la population et de générer des revenus légaux pour l'établissement ; de continuer à améliorer les conditions d'exercice des activités professionnelles, d'attirer des patients, d'accroître les revenus issus des activités professionnelles et de garantir des revenus légaux suffisants pour payer les salaires, les indemnités et les rémunérations des cadres et employés de l'hôpital… Le ministère de la Santé continuera également à renforcer le soutien en ressources humaines à l'hôpital et à soutenir l'acquisition des équipements manquants.
Les solutions proposées par le ministère de la Santé sont très claires. L'important est que l'hôpital dermatologique de Nghe An s'efforce également de se redresser en changeant pour s'améliorer.
