Problèmes à résoudre à l'hôpital dermatologique de Nghe An
Les revenus ne suffisent pas à couvrir les dépenses, l'hôpital dermatologique de Nghe An est dans une situation de « manger et boire », les revenus de cette année sont payés à l'année dernière... Depuis plusieurs mois, les fonctionnaires et les employés ne sont pas payés.
7 mois d'arriérés de salaire
Début juillet 2024, le journal Nghe An a reçu une « lettre urgente concernant le retard de paiement des salaires » de « tout le personnel » de l'hôpital dermatologique de Nghe An (la lettre n'était pas signée par l'auteur)...
Cette « lettre urgente » précise : « De novembre 2023 à mai 2024, nous avons travaillé sept mois au total. Cependant, l'hôpital tarde à nous payer pendant cette période, ce qui a eu de lourdes conséquences sur nos vies et celles de nos familles… Conformément au règlement intérieur de l'hôpital, nous travaillons huit heures par jour et nos empreintes digitales sont prises conformément à la réglementation. Nous n'avons donc pas le temps de faire des heures supplémentaires. Tous nos revenus dépendent du salaire de l'hôpital, qui n'est versé que mensuellement. »
Les journalistes du journal Nghe An ont appris des informations auprès d'un certain nombre de responsables, de fonctionnaires et d'employés de l'hôpital dermatologique de Nghe An et ont été informés : Jusqu'à présent, l'hôpital doit encore des salaires et des indemnités aux fonctionnaires de décembre 2023 à juin 2024 (soit un total de 7 mois).
L'hôpital dermatologique de Nghe An a été créé le 23 septembre 2019 suite à la modernisation du centre de dermatologie de Nghe An. Il s'agit d'un hôpital de niveau 3, spécialisé au niveau provincial et relevant du département de la santé de Nghe An. Il est composé de deux services fonctionnels et de quatre services cliniques. Son effectif est de 33 personnes. L'hôpital assure les missions suivantes : examens, urgences, traitement, réadaptation ; formation du personnel ; recherche scientifique ; direction ; prévention et contrôle des maladies ; coopération internationale ; gestion des unités.
Actuellement, les dépenses de fonctionnement régulières de l'hôpital dépendent entièrement des revenus de l'hôpital, le budget de l'État ne prévoyant que quelques fonds pour la prévention des maladies et les réparations des maisons.
Ces dernières années, le nombre de patients externes à l'hôpital dermatologique de Nghe An n'a pas atteint les prévisions. L'hôpital n'a pas pu appliquer les techniques avancées pour examiner et traiter les patients. Ses revenus sont faibles, principalement grâce aux frais d'examen, aux services de tests et aux techniques de traitement (que les spas extérieurs peuvent également proposer).
Les recettes ne suffisent pas à couvrir les dépenses. L'hôpital dermatologique Nghe An est au jour le jour, obligé d'utiliser les recettes de cette année pour régler la dette de l'année précédente. Plus précisément, en 2022, l'hôpital a demandé le paiement des salaires et indemnités des fonctionnaires sur le fonds de réforme salariale constitué en 2019 et avant, soit près de 1,4 milliard de VND, et a été payé jusqu'en novembre 2022. Le déficit restant, de plus de 110 millions de VND, a été reporté à 2023 pour compenser. Ce n'est que le 14 février 2023 que l'hôpital a pu disposer de suffisamment de fonds pour payer les salaires et indemnités des fonctionnaires en décembre 2022.
La situation actuelle de l'hôpital dermatologique de Nghe An s'explique par de nombreuses raisons. M. Huynh Phuc Son, directeur de l'hôpital, a déclaré : « Dès sa création, l'hôpital a été durement touché par l'épidémie de Covid-19. De 2020 à fin 2021, l'hôpital n'avait quasiment plus de patients et était sans revenus. »
En septembre 2022, la pharmacie de l'hôpital a dû fermer, son fonctionnement n'étant pas conforme à la réglementation, notamment à la loi sur la gestion et l'utilisation des biens publics (circulaire n° 15/2011/TT-BYT). Suite à cette décision, le pharmacien en chef du service de pharmacie et des fournitures médicales (seul titulaire d'un certificat d'exercice de la pharmacie et habilité à gérer la pharmacie) a présenté sa démission. L'hôpital n'a donc pas pu rouvrir la pharmacie.
Par ailleurs, faute de fonds pour l'achat d'équipements (notamment en appareils de biochimie et d'hématologie), l'hôpital n'a pu réaliser que 58 catégories techniques (soit 38 % des catégories techniques approuvées). De plus, la structure organisationnelle, le personnel et l'équipement médical de base n'étant pas encore au point, l'hôpital n'a pas pu signer de contrat d'assurance maladie avec la Sécurité sociale.
En 2023, au 31 décembre, l'hôpital aura suffisamment d'argent pour payer les salaires et les indemnités des employés jusqu'en juillet 2023. Le montant encore dû aux employés (y compris les salaires et les indemnités d'août à décembre 2023) qui n'a pas été payé s'élève à plus de 1 412 milliards de VND...
Au 18 mai 2024, le chiffre d'affaires total de l'hôpital s'élevait à 1 158 milliards de VND. L'hôpital avait régulièrement dépensé et versé 453,8 millions de VND de cotisations sociales à ses employés ; parallèlement, il a utilisé le solde de près de 705 millions de VND, ainsi qu'un prêt du Fonds de développement de carrière, pour payer les salaires et indemnités des employés d'août 2023 à octobre 2023, pour un montant de 714,5 millions de VND.
Outre les raisons susmentionnées, il convient de souligner que, par le passé, la direction de l'hôpital dermatologique de Nghe An a manqué de dynamisme, de créativité et de sens des responsabilités, et sa réflexion n'a pas été à la hauteur des exigences. Au sein de cette unité, la solidarité interne, la concentration démocratique, le comportement exemplaire et l'engagement sont absents ; certains cadres et fonctionnaires ne se consacrent pas pleinement au travail collectif.
Besoin d'un changement radical
La construction et le développement de l'hôpital dermatologique de Nghe An sont une politique correcte, conforme à la tendance de développement en général et de la province de Nghe An en particulier, répondant aux besoins d'examen médical, de traitement et de soins esthétiques de la population.
Pour « sauver » cet hôpital, le ministère de la Santé a récemment organisé une assemblée générale afin d'analyser, d'identifier les causes et de proposer des solutions pour stabiliser l'hôpital. Il a également mis en place une équipe de soutien hospitalier composée de deux directeurs adjoints, chefs d'équipe et chef adjoint, et avec la participation de tous les services et bureaux. Cette équipe a mis en œuvre de nombreuses solutions pour aider l'hôpital dermatologique de Nghe An, mais l'hôpital n'a pas été proactif et a tardé à s'adapter.
En mai 2024, le Département de la Santé de Nghe An a continué à tenir des réunions et à travailler avec l'Hôpital Dermatologique de Nghe An pour écouter les résultats des activités ; la situation du paiement des salaires, des indemnités et des cotisations conformément à la réglementation pour les fonctionnaires et les employés ; la résolution des problèmes connexes...
Le 29 mai 2024, le directeur du département de la santé de Nghe An a publié l'avis n° 1604/TB-SYT concluant et attribuant des tâches, demandant à l'hôpital dermatologique de Nghe An de se concentrer sur le dépassement des lacunes et des limitations et aux départements et individus concernés de soutenir l'hôpital.
En conséquence, le directeur du département de la santé a demandé aux dirigeants de l'hôpital dermatologique de Nghe An de renforcer la solidarité interne, l'unité, la démocratie et de se concentrer sur le dépassement des lacunes, des limitations et des violations identifiées... Le groupe de travail soutient l'hôpital pour continuer à discuter et à orienter les mesures visant à surmonter et à éliminer les difficultés et les obstacles afin de promouvoir un fonctionnement hospitalier efficace dès que possible.
Le Département des affaires médicales du Département de la santé examine et évalue la mise en œuvre des listes techniques à l'hôpital ; dirige et guide l'hôpital dermatologique de Nghe An pour remplir les documents de procédure conformément à la réglementation afin de signer prochainement un contrat d'examen médical et de traitement d'assurance maladie.
Le Département de planification financière inspecte les activités financières de l'hôpital conformément à la réglementation ; conseille sur les plans de paiement des salaires pour les derniers mois de 2024 pour les employés et les travailleurs de l'hôpital, coordonne avec le Département de l'organisation du personnel pour étudier la réglementation en vigueur afin de faire rapport et de proposer aux autorités compétentes la mise en œuvre de l'autonomie hospitalière du groupe 2 au groupe 3.
Le département de l'organisation du ministère de la Santé a demandé à l'hôpital de revoir sa structure organisationnelle et ses ressources humaines et de fournir des conseils sur un plan visant à organiser le personnel approprié chargé de l'expertise en pharmacie hospitalière.
Le département de gestion de la pratique coordonne avec d’autres départements pour fournir des conseils sur les procédures juridiques et les procédures d’octroi de licences pour les pharmacies hospitalières.
Le département de pharmacie continue de soutenir et de guider les hôpitaux sur la réglementation relative aux appels d'offres pour les médicaments et les fournitures médicales consommables, en veillant à ce qu'ils répondent aux exigences en matière d'examen et de traitement médicaux.
Le ministère de la Santé a également demandé à l'hôpital d'exploiter ses points forts, de développer des services clés tels que le traitement des anomalies cutanées pour répondre aux besoins de la population et générer des revenus légaux pour l'unité ; de continuer à améliorer les conditions de mise en œuvre des activités professionnelles, d'attirer les patients, d'augmenter les revenus des activités de carrière, de garantir suffisamment de revenus légaux pour payer les salaires, les indemnités et les cotisations des fonctionnaires et des employés de l'hôpital... Le ministère de la Santé continuera également d'accroître le soutien des ressources humaines à l'hôpital ; de soutenir l'ajout d'équipements manquants.
Les solutions proposées par le ministère de la Santé sont très claires. L'important est que l'hôpital dermatologique de Nghe An s'efforce également de se préserver en s'améliorant.
