S’efforcer de faire en sorte que 83,8 % de la population de la province participe à l’assurance maladie d’ici 2017.

(Baonghean) - En 2016, le taux de participation à l'assurance maladie à Nghe An a atteint 81,48 % de la population de la province, atteignant ainsi l'objectif assigné par le Premier ministre à la province dans la décision n° 1167/QD-TTg. Ce résultat est le fruit de la participation de l'ensemble du système politique de la province à la mise en œuvre de la politique d'assurance maladie dans la région.

Mettre en œuvre vigoureusement

Pour atteindre les objectifs assignés par le Premier ministre, dès le début de l'année, le secteur de l'assurance sociale a conseillé au Comité populaire provincial de publier le Plan n° 81 sur la mise en œuvre de la « Décision n° 1584/QD-TTg du 14 septembre 2015 du Premier ministre sur l'attribution des objectifs d'assurance maladie pour la période 2015-2020 » ; Décision n° 5011 sur l'ajustement de l'attribution des objectifs de couverture d'assurance maladie pour la période 2016-2020 ; publication de documents ordonnant la mise en œuvre de la liste des ménages participants ; recouvrement des dettes impayées et développement des sujets participant à l'assurance sociale et à l'assurance maladie ; mise en œuvre de l'assurance maladie pour les étudiants ; développement d'un système d'agents de recouvrement de l'assurance sociale et de l'assurance maladie...

Impression des cartes d'assurance maladie à la Caisse d'assurance sociale du district de Do Luong. Photo : Lam Tung

En outre, le secteur de l’assurance sociale s’est coordonné avec les secteurs concernés pour promouvoir la propagande auprès des parents, des étudiants, des entreprises et des unités sur la sensibilisation au respect de la loi sur l’assurance maladie.

En particulier, l'assurance sociale provinciale a coordonné avec le ministère de la Santé l'élaboration et la mise en œuvre de solutions visant à améliorer la qualité des examens et des traitements d'assurance maladie ; a dirigé et renforcé la supervision des établissements d'examen et de traitement médicaux afin de garantir les droits des participants lorsqu'ils se rendent à un examen et à un traitement médicaux ; a conseillé au Comité populaire provincial de soumettre au Conseil populaire provincial un projet visant à soutenir le financement de l'achat de cartes d'assurance maladie pour les ménages presque pauvres au cours de la période 2016-2020.

Mme Nguyen Thi Thu Ha, directrice de l'école primaire Ha Huy Tap 1 (Vinh City), a déclaré : « L'année scolaire 2015-2016 marque la première année de mise en œuvre du système révisé de collecte des cotisations d'assurance maladie. Lors de la réunion des parents en début d'année, nous avons annoncé les détails et les avons clairement expliqués aux parents, ce qui a permis d'obtenir un large consensus. Le système de collecte des cotisations s'est déroulé sans problème, atteignant 100 % des élèves participants au 31 décembre 2016. Pour l'année scolaire 2016-2017, nous poursuivrons nos efforts pour inciter les parents à adhérer à l'assurance maladie pour les élèves de CP. »

M. Thai Ba Linh, de la commune de Nghi Phu (ville de Vinh), a déclaré : « Bien que mes deux enfants soient scolarisés en primaire, soient en très bonne santé et se développent normalement, malgré la précarité de ma famille, je paie toujours une assurance maladie pour ma femme, mon mari et mes enfants. Je pense qu'il est nécessaire de dépenser quelques centaines de milliers de dongs pour une assurance maladie. En cas de problème, la Caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais de santé de mes enfants. S'ils vont bien, cette petite somme permettra à d'autres familles de soigner leurs enfants. En payant une assurance, je peux aussi enseigner à mes enfants l'importance de se soutenir mutuellement… »

Délivrance des cartes d'assurance maladie à la Caisse d'assurance sociale de Do Luong. Photo : Lam Tung

S'efforcer d'avoir 83,8 % de la population participant à une assurance maladie

En fait, le taux actuel de couverture d’assurance maladie des localités est inégal.

Le nombre de personnes bénéficiant d'une aide budgétaire de l'État pour leur taux de cotisation reste faible par rapport à l'objectif fixé. La proportion de personnes appartenant aux ménages agricoles, forestiers, de pêche et de saliculture ayant un niveau de vie moyen ne représente que 49,7 % du nombre total de ces personnes.

Le nombre d’étudiants participant à l’assurance maladie au cours de l’année scolaire 2016-2017 n’a atteint que 86,2 % du nombre total d’étudiants de la province (l’objectif assigné était de 95 %).

La raison en est que certaines unités contournent intentionnellement la loi en ne respectant pas les règles relatives à la signature des contrats de travail des employés ou en signant des contrats de travail sans adhérer aux assurances sociales et à l'assurance maladie des employés. La fraude et le non-paiement des cotisations d'assurance sociale et d'assurance maladie restent fréquents dans certaines entreprises, ce qui affecte la délivrance des cartes d'assurance maladie.

La source de soutien à l'achat de cartes d'assurance maladie pour les personnes des ménages presque pauvres du Projet de soutien à la santé des provinces du Centre-Nord a pris fin à la fin de 2015, de sorte que de nombreuses personnes n'ont pas participé à l'assurance maladie lorsque les conditions économiques de leur famille étaient encore difficiles, tandis que le soutien budgétaire local de 10 % du coût d'achat des cartes en 2016 n'a pris effet qu'à partir du 1er septembre 2016.

Bien que les étudiants bénéficient d'une aide de l'État à hauteur de 30 % et de conditions de paiement avantageuses pour leur assurance maladie, nombre d'entre eux, confrontés à des difficultés familiales, ne peuvent pas adhérer à l'assurance maladie. De nombreux parents ne connaissent pas encore pleinement le sens, les droits et les obligations liés à la souscription à l'assurance maladie.

Les habitants perçoivent des cotisations sociales au Comité populaire de la commune de Xuan Lam (Nam Dan). Photo : Thanh Thuy

La circulaire n° 02/2016/TT-BLDTBXH du 25 mars 2016 du Ministère du Travail, des Invalides de Guerre et des Affaires Sociales relative à l'orientation du processus de détermination des familles agricoles, forestières, de pêche et de saliculture ayant un niveau de vie moyen au cours de la période 2016-2020 est entrée en vigueur tardivement (10 mai 2016), ce qui a entraîné une mise en œuvre lente dans les localités, de sorte que jusqu'à présent le nombre de personnes participant à l'assurance maladie est encore faible.

Bien que l'assurance maladie familiale ait une prime réduite, elle reste un défi pour les personnes à faible revenu et les familles nombreuses, car elles doivent dépenser une somme importante pour souscrire une assurance maladie en même temps.

Le travail d’information et de propagande sur les politiques d’assurance maladie dans certaines localités n’est pas régulier et n’atteint pas réellement tous les citoyens.

En 2017, le secteur de l'assurance sociale s'efforce d'atteindre l'objectif de taux de couverture d'assurance maladie fixé par le Comité populaire provincial dans la décision n° 5011 de 2017 pour l'ensemble de la province de 83,8 % ; dont : Le groupe payé par les employés et les employeurs est de 89 % ; le groupe payé par les organismes d'assurance sociale est de 100 % ; le groupe payé par le budget de l'État est de 100 % ; le groupe pris en charge par le budget de l'État est de 91 % ; le groupe participant à l'assurance maladie par les ménages est de 35 %.

Pour atteindre les objectifs ci-dessus, le secteur de l’assurance sociale se concentrera sur un certain nombre de solutions clés telles que : promouvoir la propagande et la diffusion des lois sur l’assurance maladie ; garantir les droits à l’examen et au traitement de l’assurance maladie ; consolider et développer le réseau d’agents de collecte dans la région ; améliorer la capacité du système des organisations mettant en œuvre les politiques d’assurance maladie ; améliorer l’application des technologies de l’information dans le domaine de l’assurance maladie.

Thanh Hien