Cholécystectomie laparoscopique – le choix « idéal » pour traiter les affections de la vésicule biliaire non compliquées

Clair de lune November 12, 2021 10:30

(Baonghean.vn) - Les calculs biliaires sont une maladie courante qui peut toucher n'importe qui. La plupart des patients sont asymptomatiques et sont souvent découverts fortuitement lors d'examens médicaux de routine, ou lorsque les calculs provoquent une douleur aiguë.

Le patient HT H, âgé de 60 ans et résidant dans la commune de Lang Son, district d'Anh Son, souffre de calculs biliaires depuis de nombreuses années. Récemment, il a ressenti fréquemment des douleurs dans l'hypochondre droit et la région épigastrique, ce qui l'a amené à consulter à l'hôpital international de Vinh.

L’échographie a confirmé la présence de deux calculs biliaires, de diamètres respectifs de 8 et 7 mm. Le traitement de choix est la cholécystectomie laparoscopique pour l’ablation complète des calculs.

Une équipe de médecins de l'hôpital international de Vinh a pratiqué une intervention chirurgicale par laparoscopie pour retirer complètement les calculs biliaires d'un patient. Photo : Kim Chung

L'intervention a duré 45 minutes. Le patient était en décubitus dorsal, anesthésié par intubation endotrachéale. Trois trocarts ont été insérés : un de 10 mm au niveau de l'ombilic et de l'épigastre, et un de 5 mm dans l'hypochondre droit. L'examen abdominal a révélé une légère distension de la vésicule biliaire, sans inflammation, et un cholédoque non dilaté. L'artère et le canal cystique ont été disséqués, clampés et sectionnés. La vésicule biliaire a été détachée de son lit opératoire, puis extraite de l'abdomen par le trocart ombilical. L'hémostase a été effectuée, les autres organes ont été examinés, puis les orifices des trocarts ont été retirés et refermés.

Spécimen du patient (calculs biliaires et vésicule biliaire) après l'intervention chirurgicale. Photo : Kim Chung

Après l'intervention, le patient est alerte, récupère rapidement et peut sortir de l'hôpital après 4 jours. Le médecin précise que certains patients peuvent présenter des troubles digestifs post-opératoires tels que des indigestions ou des diarrhées. Ces symptômes disparaissent généralement en un mois environ. Il est donc essentiel d'adopter une alimentation équilibrée, pauvre en matières grasses, surtout en période post-opératoire immédiate.

Selon le docteur CKI Phan Van Giao, du département de chirurgie générale, jusqu'à 80 % des cas de calculs biliaires ne présentent aucun symptôme évident.

Si les calculs biliaires sont asymptomatiques et peu douloureux, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Les indications de la cholécystectomie laparoscopique comprennent : les calculs biliaires symptomatiques, les gros polypes vésiculaires (> 10 mm), les polypes associés à des calculs, les adénopathies vésiculaires, les calculs biliaires chez un patient ayant des antécédents de pancréatite aiguë, etc.

L'apparition de symptômes typiques, comme une douleur au flanc droit, indique généralement que les calculs biliaires ont entraîné des complications. Par conséquent, quelle que soit leur taille, il est important de les traiter rapidement afin d'obtenir une efficacité optimale et d'éviter d'éventuelles complications graves.

La cholécystectomie laparoscopique est une méthode efficace, appliquée avec succès et utilisée chez de nombreux patients, et présente de nombreux avantages remarquables :

• Petite incision, intervention minimale, pour un résultat esthétique optimal

• Réduit la douleur, le taux de complications et d'accidents est faible

• Temps de récupération rapide

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