Une opération chirurgicale réussie sauve la vie d'un garçon de 2 ans atteint d'une maladie rare
(Baonghean.vn) - Le bébé HMP, de la commune de Nghi Hung (Nghi Loc, Nghe An), a 25 mois et ne pèse que 7 kg. Il vomit fréquemment depuis sa naissance et son état s'est aggravé depuis qu'il a commencé à manger des aliments solides et qu'il est progressivement passé à ces aliments. Bien que ses parents aient examiné le bébé à plusieurs reprises, la cause n'a pas été identifiée.
Le 14 juin 2019, Bébé P a été admis à l'hôpital international de Vinh en état de malnutrition sévère. Il vomissait abondamment, et même des aliments de la veille. Ses parents étaient très inquiets, car ils avaient emmené le bébé à plusieurs reprises pour des examens, mais son état ne s'était pas amélioré.
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| Image MSCT d'un gros estomac dilaté contenant beaucoup de nourriture et en cours de pliage. |
Après un examen par un chirurgien pédiatrique, associé à une radiographie debout de l'estomac et du duodénum montrant une image en double bulle, une radiographie de contraste de l'estomac et des intestins a montré que l'estomac était dilaté jusqu'au segment D2 du duodénum, et que le produit de contraste atteignait toujours le côlon. Un scanner MSCT 128 coupes a révélé que l'estomac du patient était dilaté et contenait beaucoup de nourriture, même si l'enfant était à jeun depuis l'après-midi précédent.
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| Image radiographique d'un estomac dilaté. |
Sur la base des résultats de l'examen clinique et paraclinique, une obstruction duodénale incomplète due à une cloison muqueuse a été diagnostiquée chez Bébé P. Une intervention chirurgicale visant à libérer la cloison muqueuse a été indiquée.
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| L'équipe de médecins de l'hôpital international de Vinh a pratiqué une intervention chirurgicale pour libérer la cloison muqueuse du bébé P. Photo : Kim Chung |
En raison de son mauvais état de santé, avant l'opération, le bébé a été traité avec une restauration électrolytique et des suppléments nutritionnels.
Le 21 juin 2019, l'état du bébé s'est amélioré et une intervention chirurgicale a été pratiquée. L'intervention a duré 60 minutes. Les médecins ont constaté une dilatation de l'estomac et du duodénum, ont retiré la cloison duodénale et ont rétabli la circulation gastro-intestinale.
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| Image du diaphragme muqueux du patient. Photo : Kim Chung |
Après deux jours d'opération, le bébé a pu manger normalement et est sorti de l'hôpital cinq jours plus tard. Afin d'évaluer ses chances de guérison complète, une visite de suivi a été programmée un mois plus tard.
L'obstruction duodénale est une malformation congénitale du tube digestif qui obstrue totalement ou partiellement le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). Le diaphragme, situé dans le segment D2, représente 85 à 90 % des malformations diaphragmatiques.
La cause de cette maladie est déterminée par : le duodénum primitif est un tube creux. À partir de la 4e semaine de grossesse, le bouchon intercellulaire se développe fortement, solidifiant le tube duodénal. Entre la 8e et la 10e semaine, un processus de vacuolisation se produit. Le bouchon intercellulaire forme des cavités creuses qui se rejoignent ensuite pour ouvrir à nouveau le duodénum. Tout défaut dans le processus d'ouverture entraînera la formation d'un septum duodénal.
Les vomissements et la distension abdominale sont des signes précoces qui incitent les parents à consulter un médecin. Si ce trouble se prolonge, il peut entraîner des troubles électrolytiques et une malnutrition.
Il s'agit d'une maladie relativement rare, touchant 1 nouveau-né sur 6 000. Les garçons sont plus susceptibles de la contracter que les filles, et elle est souvent associée à d'autres malformations, telles que des malformations cardiaques, le syndrome de Down et d'autres malformations gastro-intestinales.
BSCKI Nguyen Van TuanFort d'une grande expérience en chirurgie pédiatrique et ayant pratiqué directement l'intervention sur le bébé P, il a déclaré : « L'obstruction duodénale complète est une urgence chirurgicale chez le nouveau-né. Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, l'enfant souffrira d'une obstruction gastro-intestinale, de vomissements, d'une perte de liquide, d'une perte de poids, de troubles électrolytiques, d'un choc, de convulsions et peut entraîner le décès. »
En cas d'obstruction duodénale incomplète pendant la période néonatale et avant le sevrage, les enfants peuvent vomir plus fréquemment que les enfants normaux. Cependant, au moment du sevrage, les vomissements après les repas augmentent en fréquence et en quantité, l'abdomen est distendu dans la région épigastrique. À ce stade, l'enfant grandit lentement, souffre de malnutrition, de retard de croissance et d'épuisement.
Les mères devraient subir une échographie complète au cours des 3 derniers mois de la grossesse pour dépister et intervenir tôt pour le bébé juste après la naissance.
