Gestion de la pratique médicale et pharmaceutique non publique à Nghe An et problèmes posés par l'entrée en vigueur de la loi sur les examens et traitements médicaux

Concernant la gestion de la pratique médicale et les innovations dans ce domaine lorsque la loi sur l'examen et le traitement médicaux n° 15/2023/QH15 entrera en vigueur, le journal Nghe An a eu une interview avec M. Nguyen Huu Le - Directeur adjoint du Département de la Santé.

PV : Pourriez-vous nous parler de la situation actuelle de la pratique médicale et pharmaceutique privée dans la province de Nghe An ?

Monsieur Nguyen Huu Le :Au 30 novembre 2023, l'ensemble de la province compte 714 établissements d'exercice médical (15 hôpitaux, 35 cliniques générales et 664 cliniques spécialisées, services médicaux) et 2 931 établissements d'exercice pharmaceutique (92 sociétés et succursales; 689 pharmacies; 2 150 drogueries) autorisés à opérer.

Français Avant 2018, à Nghe An, il y avait de nombreux établissements médicaux et pharmaceutiques non agréés. Le nombre total d'établissements médicaux et pharmaceutiques non agréés inspectés par les districts, les villes et les bourgs était de 685. Afin d'améliorer la qualité de la pratique médicale et pharmaceutique, le Comité populaire provincial a publié la Directive n° 03/CT-UBND sur la poursuite du renforcement de la gestion de la pratique médicale et pharmaceutique non publique dans la province de Nghe An ; Décision n° 1491/QD-UBND du 20 avril 2018 promulguant le Règlement sur la coordination de la gestion de la pratique médicale et pharmaceutique non publique dans la province entre le Département de la Santé, les secteurs concernés et les Comités populaires de district.

En appliquant les directives et les décisions, Nghe An a renforcé la diffusion, l'orientation et la formation sur les lois relatives à la pratique médicale pour les établissements médicaux opérant dans la zone de gestion ; a mis en place des équipes d'inspection pour traiter les violations ; a bien évalué et approuvé les demandes de certificats de pratique médicale ; a évalué les conditions d'octroi des licences d'examen et de traitement médical ; a révoqué les établissements qui ont demandé à cesser d'exercer conformément aux dispositions de la loi.

Les forces de police, la direction des marchés et les comités populaires des districts, des villes et des communes jouent un rôle important dans ce travail. En particulier, la police provinciale a publié le Plan n° 224/KH-CAT-PA83 du 19 mars 2018 pour mettre en œuvre la Directive 03 sur la poursuite du renforcement de la gestion de la pratique médicale et pharmaceutique non publique à Nghe An ; elle a également demandé aux unités de police et aux localités de diffuser le contenu de la Directive 03 et du Plan 224 aux services et agents concernés pour une mise en œuvre sérieuse et efficace ; elle a demandé aux unités de police et aux localités de coordonner activement avec le Département de la Santé, les comités populaires au niveau des districts, les unités médicales et les secteurs concernés pour participer à des délégations d'inspection et d'examen régulières et inopinées.

Sous l'impulsion du département de la Santé, les comités populaires des districts et des villes ont publié de nombreuses directives : directives, plans et décisions visant à constituer des équipes d'inspection et à mettre en œuvre la Directive 03 relative à l'exercice de la médecine et de la pharmacie non publiques dans la zone de gestion. Chaque année, des formations sur la législation relative à l'exercice de la médecine et de la pharmacie sont organisées à l'intention des établissements de la zone de gestion. Des inspections surprises des activités des cabinets médicaux et pharmaceutiques privés sont menées une à deux fois par an.

Grâce à cela, le nombre d'exercices illégaux a diminué. À l'heure actuelle, la province compte encore 29 établissements pratiquant la médecine et la pharmacie sans autorisation d'exercice réglementaire.

Actuellement, la pratique médicale et pharmaceutique bénéficie d'une attention et d'un encadrement croissants à tous les niveaux et dans tous les secteurs, ainsi que du soutien de la population. En particulier, le système de documents juridiques relatifs à la pratique médicale s'améliore constamment.

Récemment, l'Assemblée nationale a publié la loi sur l'examen et le traitement médicaux n° 15/2023/QH15 (amendée) pour préciser les lignes directrices et les politiques du Parti et de l'État ; contribuer à améliorer l'efficacité, l'efficience, l'ordre, la discipline et la discipline de la gestion par l'État des activités d'examen et de traitement médicaux ; surmonter les limitations et les insuffisances, résoudre les problèmes nouvellement apparus pour développer et améliorer la qualité des services médicaux pour la population.

PV:La loi sur l'examen et le traitement médicaux (modifiée) a été adoptée par la 15e Assemblée nationale lors de la 2e session extraordinaire, en vigueur à compter du 1er janvier 2024. Quels sont les points fondamentaux nouveaux de la loi sur le domaine de la pratique médicale, Monsieur ?

Monsieur Nguyen Huu Le :La loi n° 15/2023/QH15 relative à l'examen et aux traitements médicaux comprend 12 chapitres et 121 articles et comporte quelques nouveautés fondamentales. Elle prévoit notamment l'élargissement du champ d'exercice, passant de l'octroi de certificats d'exercice à l'octroi de licences d'exercice sur la base de diplômes professionnels.

La loi a amélioré et normalisé les compétences des praticiens. Elle stipule notamment que l'aptitude à exercer doit être testée et évaluée conformément à la feuille de route suivante : création d'un Conseil national de la médecine chargé de tester et d'évaluer l'aptitude à exercer les examens et traitements médicaux conformément aux réglementations suivantes : à compter du 1er janvier 2027 pour le titre de médecin ; à compter du 1er janvier 2028 pour les titres de médecin, infirmier, sage-femme ; à compter du 1er janvier 2029 pour les titres de technicien médical, nutritionniste clinicien, urgentiste ambulatoire et psychologue clinicien.

La loi stipule qu'une licence d'exercice est valable cinq ans et que la mise à jour des connaissances médicales est l'une des conditions de renouvellement. Elle stipule que les étrangers exerçant au Vietnam à long terme et examinant et traitant des Vietnamiens doivent utiliser couramment le vietnamien lors des examens et traitements médicaux, sauf dans certains cas de coopération concernant l'échange d'experts, le transfert de technologie et la formation.

La réglementation relative à l'application des ordonnances électroniques, des dossiers médicaux électroniques et de ces informations doit être connectée au Système d'information de gestion des examens et traitements médicaux afin de contrôler et de surveiller la qualité des prestations fournies par les praticiens et de relier les résultats des examens et traitements médicaux entre les établissements de soins. La loi prévoit également des dispositions visant à améliorer la qualité des prestations des établissements de soins et à élargir l'accès aux services d'examen et de traitement médicaux.

Concernant l'amélioration de la qualité des services d'examens et de traitements médicaux : Compléter la réglementation exigeant des établissements qu'ils auto-évaluent la qualité de leurs examens et traitements médicaux conformément aux normes de qualité fondamentales publiées périodiquement par le ministère de la Santé et qu'ils actualisent les résultats de cette auto-évaluation dans le système d'information sur la gestion des examens et traitements médicaux. Compléter la réglementation exigeant des établissements d'examens et de traitements médicaux qu'ils utilisent les technologies de l'information afin de relier progressivement les résultats des examens et traitements médicaux entre eux ; améliorer la commodité pour les patients et, parallèlement, faciliter la gestion des activités des organisations et des particuliers.

PV : Pourriez-vous nous parler de la nouvelle réglementation relative à l’octroi des licences d’exercice médical à compter du 1er janvier 2024 ?

Monsieur Nguyen Huu Le :Conformément aux dispositions de la loi sur l'examen et le traitement médicaux de 2023, les titres professionnels qui doivent avoir une licence pour pratiquer l'examen et le traitement médicaux comprennent : médecin ; médecin ; infirmière ; sage-femme ; technicien médical ; nutritionniste clinique ; infirmière d'urgence ; psychologue clinicien ; praticien en médecine traditionnelle ; personne ayant une médecine traditionnelle ou une méthode de traitement traditionnelle ;...

Conformément à l'article 27 de la loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux, chaque praticien ne dispose que d'une seule licence d'exercice valable dans tout le pays, pour une durée de validité de cinq ans. Cette licence comprend les informations de base suivantes : nom complet ; date de naissance ; numéro d'identification personnel pour les praticiens vietnamiens ; numéro de passeport et nationalité pour les praticiens étrangers ; titre professionnel ; champ d'exercice ; durée de validité de la licence.

Conformément à l'article 20 de la loi de 2023 sur l'examen et le traitement médicaux, il est interdit aux personnes de pratiquer l'examen et le traitement médicaux, notamment : d'être poursuivies pour responsabilité pénale ; de purger une peine avec sursis ou une peine de réforme non privative de liberté ; d'être en probation pour les personnes condamnées à une peine d'emprisonnement mais libérées anticipéement sous condition... pour des violations de la loi liées à l'expertise technique.

Sont également interdites d'exercice de la médecine les personnes qui purgent une peine de prison ou qui sont soumises à des mesures administratives telles que l'admission dans un établissement d'enseignement obligatoire ou dans un centre de désintoxication obligatoire ; qui sont interdites d'exercice de la médecine en vertu d'un jugement pénal exécutoire d'un tribunal ou qui sont restreintes d'exercice de la médecine en vertu d'une décision d'une autorité compétente ; qui ont perdu leur capacité civile ou qui ont des difficultés de cognition, de contrôle du comportement ou qui ont une capacité civile limitée...

La délivrance de nouveaux permis d'exercice s'applique aux cas où une personne demande un permis d'exercice pour la première fois ; un praticien change le titre professionnel enregistré sur le permis d'exercice ; une personne dont le permis d'exercice est révoqué dans les cas où un nouveau permis est délivré conformément à la réglementation gouvernementale et d'autres cas conformément à la réglementation gouvernementale.

PV : Comment Nghe An va-t-il mettre en œuvre la loi sur l'examen et le traitement médicaux (modifiée) en particulier et renforcer la gestion de la pratique médicale dans les temps à venir ?

Monsieur Nguyen Huu Le :Le gouvernement vient de publier un décret guidant la loi sur l'examen et le traitement médicaux 2023/QH15 et le gouvernement, les ministères, les départements et les branches étudient la possibilité de publier prochainement un décret « Règlement sur la formation spécialisée dans le domaine de la santé » guidant la formation spécialisée de 6 mois ou plus et de mettre en œuvre la délivrance de licences pour pratiquer l'examen et le traitement médicaux dans des domaines spécialisés conformément à la réglementation...

Le ministère de la Santé élabore actuellement une décision portant promulgation de nouvelles procédures administratives, remplacées et abrogées dans le cadre de sa gestion, conformément à la loi n° 15/2023/QH15 du 9 janvier 2023 relative aux examens et traitements médicaux et au décret gouvernemental n° 96/2023/ND-CP du 30 décembre 2023, détaillant plusieurs articles de la loi relative aux examens et traitements médicaux. Parallèlement, des instructions relatives à ce décret seront diffusées aux unités de santé à l'échelle nationale pour sa mise en œuvre.

Le Service de la Santé de Nghe An a activement mené des recherches approfondies sur les lois, décrets et circulaires dans tous les établissements de soins et d'examens médicaux. Après avoir reçu des instructions spécifiques du ministère de la Santé, il coordonnera avec les secteurs concernés ses efforts pour conseiller le Centre provincial des services de l'administration publique afin qu'il soumette au Comité populaire provincial un ensemble de procédures administratives pour la mise en œuvre de la Loi de 2023 sur les soins et examens médicaux. Il se concentrera également sur la diffusion, la formation et la vulgarisation de cette loi auprès des établissements médicaux de sa zone de gestion.

Afin d'améliorer la gestion de la pratique médicale, Nghe An continue de promouvoir la propagande et de sensibiliser les cadres, les membres du Parti et la population au rôle, à la place et à l'importance de la pratique médicale dans la région, créant ainsi des conditions favorables au choix des services de soins et de protection. Les comités du Parti et les autorités locales renforcent leurs activités de contrôle, d'inspection, de surveillance et de traitement rigoureux de tous les établissements d'exercice non agréés dans la région. Les départements, sections et autorités locales continuent de renforcer leurs rôles et responsabilités dans la gestion de la pratique médicale et confient la responsabilité de la gestion de la pratique médicale aux responsables des comités, des autorités et des unités du Parti.

M. Nguyen Huu Le - Directeur adjoint du département de la santé de Nghe An

Le Département de la Santé de Nghe An continuera d'organiser la délivrance des licences d'exercice et des permis d'exploitation pour les établissements d'examen et de traitement médicaux, conformément à la loi. Il renforcera la coordination des inspections et des contrôles de conformité aux dispositions légales relatives à l'exercice de la médecine dans la province ; il appliquera une politique stricte contre les établissements qui enfreignent la loi.

Le Ministère renforcera l'examen des conditions d'octroi des licences d'exploitation aux établissements de santé et aux particuliers ; il demandera aux établissements de constituer des dossiers justifiant des conditions d'octroi suffisantes. Le Ministère de la Santé continuera également de promouvoir l'application des technologies de l'information et la transformation numérique des organismes de gestion aux établissements de santé. Ainsi, les établissements de santé sont tenus de se connecter au Système d'information sur la gestion des examens et des traitements médicaux, de mettre à jour en permanence leurs données (notamment celles relatives aux ressources humaines) afin de contrôler et de suivre la qualité des prestations des praticiens, et de relier les résultats des examens et des traitements médicaux entre les établissements de santé.

En 2024, le Département de la Santé conseillera le Comité du personnel du Comité populaire provincial, soumettra au Comité permanent du Parti provincial la publication d'une Directive sur le renforcement du leadership des comités du Parti dans la gestion de la pratique médicale et pharmaceutique non publique dans la province de Nghe An (prévue en juin 2024) ; conseillera au Comité populaire provincial de publier des amendements au Règlement de coordination (Décision n° /QD-UBND du 20 avril 2018) dans la gestion de la pratique médicale et pharmaceutique non publique dans la province de Nghe An, après avoir reçu la Directive du Comité permanent du Parti provincial (prévue en juillet 2024).

PV:Merci pour la conversation !