La sécurité sociale vietnamienne explique pourquoi il est nécessaire de diviser les lignes d'examen et de traitement médicaux

Par conséquent, si les patients ne sont pas pris en charge en fonction de leur niveau, ils se rueront vers des niveaux supérieurs pour être traités, ce qui entraînera une surcharge et le système de santé risque d'être détruit, ce qui affectera grandement les soins de santé, les examens médicaux et les traitements des personnes.

Selon la Sécurité sociale vietnamienne, la plupart des pays du monde disposent d'une réglementation en matière d'examens et de traitements médicaux. Tous les cas (sauf urgence) nécessitant une prise en charge à un niveau supérieur doivent passer par un médecin de famille ou un généraliste et être adressés par un niveau inférieur.

Dans notre pays, les références et l'expertise technique en matière d'examen et de traitement médicaux ont été spécifiquement réglementées par la loi sur l'examen et le traitement médicaux et les documents d'orientation du ministère de la Santé afin de fournir des soins de santé complets et interconnectés à la population.

Plus précisément, conformément à la loi de 2009 sur les examens et traitements médicaux, le système de santé de notre pays comprend quatre niveaux : la commune, le district, la province et le niveau central. La loi modifiée et complétée sur les examens et traitements médicaux (entrée en vigueur le 1er janvier 2024) prévoit également la décentralisation professionnelle des examens et traitements médicaux, comprenant trois niveaux : l'examen et le traitement médicaux initiaux, l'examen et le traitement médicaux de base et l'examen et le traitement médicaux spécialisés.

En fonction des fonctions et des tâches de chaque ligne, réaliser la planification, l'investissement, la construction d'installations, d'équipements et de ressources humaines appropriés.

Le docteur Le Van Phuc, chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie (Sécurité sociale du Vietnam), a déclaré que le modèle de système de santé en forme de pyramide est appliqué par la plupart des pays et que seul ce modèle peut garantir des soins de santé et une gestion complets et efficaces.

« Si les patients ne sont pas pris en charge selon leur niveau, le système de santé sera certainement perturbé. Par conséquent, la gestion des examens et des traitements médicaux à tous les niveaux grâce à des documents de référence est un outil approprié et nécessaire », a souligné le Dr Phuc.

Selon M. Phuc, si les patients ne sont pas pris en charge en fonction de leur niveau, le besoin d'examens et de traitements médicaux sera concentré dans les hôpitaux de niveaux supérieur et inférieur pour le traitement, même dans les cas qui ne sont pas adaptés et inutiles à l'état du patient.

Cela surcharge non seulement les installations médicales de niveau supérieur et cause des désagréments aux patients, mais gaspille également les installations et les ressources humaines des niveaux inférieurs en raison de la non-utilisation complète de leur capacité.

Mme Nguyen Thi Thu Hang, directrice adjointe de l'Assurance sociale de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'en réalité, à Ho Chi Minh-Ville, la plupart des hôpitaux de district sont classés en grade 1 et grade 2 et peuvent effectuer de nombreux services techniques aux niveaux provincial et central.

Les hôpitaux provinciaux généraux et spécialisés de la ville sont tous de grands établissements qui pratiquent de nombreuses techniques spécialisées et attirent des patients du monde entier pour des examens et des traitements médicaux. En particulier, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie bénéficient toujours de l'intégralité des prestations prévues par la réglementation.

Doit faciliter le transfert des patients vers d’autres établissements médicaux pour examen et traitement.

Conformément à la réglementation, depuis 2014, les patients doivent être transférés des niveaux inférieurs aux niveaux supérieurs de manière séquentielle, mais depuis 2016, l'examen médical et le traitement au niveau du district sont connectés, et depuis 2021, le traitement hospitalier au niveau provincial est connecté.

Ainsi, lorsque les assurés se rendent dans les hôpitaux de district ou provinciaux du pays pour des examens et traitements médicaux, ils sont pris en charge par la caisse d'assurance maladie comme s'ils se rendaient sur le lieu de l'examen et du traitement initial. Cette réglementation a progressivement créé des conditions favorables pour les assurés lors de leurs consultations.

M. Le Van Phuc a déclaré que la Sécurité sociale vietnamienne soutenait toujours la simplification des procédures administratives et la création de conditions favorables pour les assurés lors de leurs consultations à l'hôpital. Cependant, cette création de conditions favorables doit être associée à la pérennité du système de santé, en particulier du système de santé de proximité. Il faut éviter que même les maladies bénignes soient traitées au niveau central, ce qui engendrerait une surcharge, un gaspillage inutile de ressources financières et un manque d'efficacité des soins de santé de proximité.