Systèmes de santé publique et privée à Nghệ An : concurrence pour le développement
Nghệ An compte une population importante, et les besoins en matière d'examens médicaux, de traitements et de soins de santé y sont considérables et croissants. Cette situation explique le fort développement du secteur privé de la santé, ce qui exerce une pression sur le système de santé publique pour qu'il évolue.
Le secteur des soins de santé non publics se classe au 4e rang national.
Actuellement, la province de Nghệ An compte 3 720 établissements de santé privés agréés. Parmi eux, on dénombre 15 hôpitaux généraux et spécialisés. Ces hôpitaux privés sont principalement concentrés dans la ville de Vinh (9 hôpitaux) et le district de Quynh Luu (2 hôpitaux). La capacité totale de ces 15 hôpitaux s'élève à 1 861 lits, soit près de 10 % de la capacité d'accueil prévue pour l'ensemble de la province.
Ces dernières années, les hôpitaux privés ont considérablement amélioré la qualité des examens et des traitements médicaux. Nombre d'entre eux ont investi de manière coordonnée et moderne dans leurs infrastructures, leurs équipements médicaux et leurs ressources humaines, et ont déployé de nombreuses techniques spécialisées. Les hôpitaux privés contribuent non seulement à alléger la pression sur le système de santé public, mais ils sont également en mesure d'attirer directement des patients, un atout majeur pour le secteur.
Par exemple, les hôpitaux généraux Quang Thanh et Minh An, situés dans le district de Quynh Luu, ont réalisé de nombreuses interventions de pointe, au même niveau que les hôpitaux publics. Le docteur Dau Phi Nam, directeur de l'hôpital général Minh An, a déclaré : « Notre hôpital a pratiqué de nombreuses interventions de pointe telles que la greffe de peau, la couverture musculaire, la lithotripsie endoscopique de l'uretère, l'hémodialyse périodique, la résection de tumeurs abdominales, la réparation endoscopique du tympan, l'hystérectomie endoscopique, le diagnostic endoscopique des cancers précoces de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, l'endoscopie rectale et l'échographie cardiovasculaire. »
En 2023, le nombre de patients examinés et traités dans les hôpitaux publics et privés du district de Quynh Luu est similaire : l'hôpital général du district de Quynh Luu a examiné et traité 81 952 patients ; l'hôpital général de Quang Thanh a examiné et traité 89 136 patients ; l'hôpital général de Minh An a examiné et traité 73 697 patients.
Dans le district de Yen Thanh, l'hôpital général de Bao Son ne dispose que de 11,9 % des lits de l'hôpital général de Yen Thanh, mais réalise 58 % des consultations et traitements effectués. À Hoang Mai, l'hôpital général de Quang Khoi enregistre un nombre de consultations et traitements nettement supérieur à celui du centre médical municipal de Hoang Mai et de l'hôpital central de dermatologie et de lèpre de Quynh Lap.
En 2023, le département de la santé de Nghệ An a mené des inspections, évalué la qualité des hôpitaux et mené une enquête de satisfaction auprès des patients et du personnel médical. Les hôpitaux privés ont obtenu une note moyenne de 3,53 points (la note la plus élevée étant de 4,4 et la plus basse de 2,79). Parallèlement, la note moyenne des établissements publics de soins et d'examens médicaux a atteint 3,42 points (la note la plus élevée étant de 4,4 et la plus basse de 2,7).
La Dre Nguyen Thi Hong Hoa, directrice du Département de la santé, a déclaré : « Le système d’établissements médicaux et pharmaceutiques privés de la province se développe tant en quantité qu’en qualité ; il se classe au 4e rang national ; les services offerts sont de plus en plus riches et diversifiés… La province de Nghe An continue de proposer au ministère de la Santé l’approbation de l’ajout de lits prévus pour les hôpitaux privés, sous réserve du respect des conditions requises ; elle encourage le développement des établissements privés dans les districts montagneux. »
Pressions pour promouvoir le développement de la santé publique
En application de la résolution n° 20-NQ/TW relative au renforcement de la protection, des soins et de l'amélioration de la santé de la population dans le contexte actuel, Nghe An s'efforce d'attirer de nombreux grands investisseurs dans le secteur de la santé, avec pour objectif que le nombre total de lits dans les hôpitaux non publics représente 15 % du nombre total de lits d'ici 2025.
De 2019 à aujourd'hui, le Comité populaire provincial a approuvé la politique d'investissement de huit projets de construction et d'agrandissement d'hôpitaux privés spécialisés et généraux, pour un capital social total de 912,42 milliards de VND. Ces projets sont actuellement en cours de réalisation. Il est prévu que d'ici 2025, quatre nouveaux hôpitaux privés seront opérationnels à Nghệ An. D'ici 2030, au moins trois nouveaux hôpitaux privés seront créés et mis en service, portant ainsi le nombre total d'hôpitaux privés dans la région à 22.
Le développement des hôpitaux privés exerce une forte pression sur les hôpitaux publics. Dans cette concurrence, chaque type d'établissement possède ses propres atouts. Les hôpitaux publics bénéficient d'une meilleure image de marque, d'une expertise technique reconnue et de tarifs de soins plus avantageux. Les hôpitaux privés, quant à eux, se distinguent par leurs installations et équipements modernes, leur approvisionnement en médicaments, matériel et produits chimiques de base, leur dynamisme en matière de recrutement, leur capacité de prestation de services et leur aptitude à anticiper et à satisfaire les besoins des patients.
Mme NTL, âgée de 69 ans et résidant à Vinh, a déclaré : « Je me rends régulièrement dans des hôpitaux publics et privés pour mes consultations. Dans les hôpitaux publics, l’attente est assez longue, mais les médecins sont très compétents et les soins sont abordables. Dans les hôpitaux privés, l’accueil et les examens sont rapides et attentionnés, mais les tarifs sont plus élevés. Chaque établissement a ses avantages et ses inconvénients. J’espère néanmoins que les hôpitaux publics se développeront davantage, car tout le monde n’a pas les moyens de se faire soigner dans les hôpitaux privés. »
Le docteur Le Van Hoan, directeur adjoint de l'hôpital général du district de Quynh Luu, a déclaré : « Les investissements dans les infrastructures, les équipements et le recrutement de personnel dans les hôpitaux publics restent limités. Les appels d'offres pour l'achat de médicaments, de fournitures et de produits chimiques rencontrent encore de nombreuses difficultés. Les hôpitaux publics souffrent de nombreux désavantages liés aux problèmes engendrés par ce système. »
Par exemple, l'hôpital général Quynh Luu manque toujours d'équipements pour déployer des techniques de pointe telles que les scanners, les appareils d'hématologie, les échographes, les instruments chirurgicaux et les systèmes d'endoscopie. Il y a une pénurie de médicaments et de fournitures médicales due à l'impossibilité de passer des appels d'offres pour les médicaments d'urgence, les médicaments cardiovasculaires et les fournitures en traumatologie, en orthopédie et en dentisterie.
« L’hôpital général Quynh Luu devra déployer des efforts pour investir dans ses atouts clés et les promouvoir ; rénover ses installations ; améliorer la qualité de son service… Outre ses propres efforts, les hôpitaux publics, en particulier au niveau du district, ont réellement besoin du soutien financier de tous les niveaux et de tous les secteurs pour investir dans les équipements et les infrastructures », a déclaré le Dr Le Van Hoan.
Le système hospitalier privé a besoin de recruter du personnel hautement qualifié, spécialisé et agréé, et est prêt à offrir des salaires élevés pour l'attirer. Or, les hôpitaux publics ne disposent d'aucun mécanisme pour fidéliser et promouvoir leur personnel. Ce manque de mécanismes freine le développement des hôpitaux publics, notamment au niveau des districts.
Le docteur Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de Vinh, a suggéré : « Selon la réglementation actuelle du ministère de la Santé, le prix des consultations et des traitements dans les hôpitaux publics est calculé sur la base de 4/7 composantes (alors que dans les hôpitaux privés, le calcul se fait sur la base de 7/7). L'État doit rapidement établir un prix juste et complet afin que les hôpitaux publics disposent de davantage de ressources pour fidéliser leur personnel, améliorer la qualité des services et réduire progressivement les dépenses à la charge des patients. »
