Santé publique et privée à Nghe An : concurrence pour le développement
Nghe An compte une population nombreuse, ce qui entraîne des besoins importants et croissants en matière d'examens, de traitements et de soins médicaux. Ceci explique le fort développement des soins de santé non publics, ce qui exerce une pression pour que le système de santé public évolue.
Les soins de santé non publics se classent au 4e rang du pays
À l'heure actuelle, Nghe An compte 3 720 établissements médicaux non publics agréés. Parmi eux, on compte 15 hôpitaux généraux et spécialisés. Les hôpitaux non publics sont principalement concentrés dans la ville de Vinh (9 hôpitaux) et le district de Quynh Luu (2 hôpitaux). Le nombre total de lits dans ces 15 hôpitaux est de 1 861, soit près de 10 % du nombre prévu de lits pour l'ensemble de la province.
Ces dernières années, les hôpitaux privés ont considérablement amélioré la qualité des examens et des traitements médicaux. Nombre d'entre eux ont investi dans des installations, des équipements médicaux et des ressources humaines de manière synchronisée et moderne, et ont déployé de nombreuses techniques spécialisées. Les hôpitaux privés contribuent non seulement à alléger la charge pesant sur le système de santé public, mais aussi à attirer des patients.
Français Par exemple, les hôpitaux généraux de Quang Thanh et de Minh An dans le district de Quynh Luu ont mis en œuvre de nombreuses techniques avancées au même titre que les hôpitaux publics. Le docteur Dau Phi Nam, directeur de l'hôpital général de Minh An, a déclaré : L'hôpital a mis en œuvre de nombreuses techniques avancées telles que la chirurgie de transfert cutané, la couverture musculaire ; la lithotritie urétérale endoscopique ; l'hémodialyse périodique ; la chirurgie de résection de tumeur abdominale ; la chirurgie endoscopique de réparation de la membrane tympanique ; l'hystérectomie endoscopique ; le diagnostic endoscopique des cancers précoces de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum ; l'endoscopie rectale ; l'échographie cardiovasculaire.
En 2023, le nombre de patients examinés et traités dans les hôpitaux publics et non publics du district de Quynh Luu est similaire : l'hôpital général du district de Quynh Luu compte 81 952 patients examinés et traités ; l'hôpital général de Quang Thanh compte 89 136 patients examinés et traités ; l'hôpital général de Minh An compte 73 697 patients examinés et traités.
Dans le district de Yen Thanh, l'hôpital général de Bao Son ne compte que 11,9 % de lits, mais le nombre d'examens et de traitements médicaux représente 58 % de celui de l'hôpital général de Yen Thanh. Dans la ville de Hoang Mai, le nombre d'examens et de traitements médicaux à l'hôpital général de Quang Khoi est bien supérieur à celui du centre médical de la ville de Hoang Mai et de l'hôpital central de dermatologie et de léproserie de Quynh Lap.
En 2023, le Département de la Santé de Nghe An a organisé des inspections, évalué la qualité des hôpitaux et sondé la satisfaction des patients et du personnel médical. Les hôpitaux non publics ont obtenu un score moyen de 3,53 points (le plus élevé étant de 4,4, le plus bas de 2,79). Parallèlement, le score moyen des établissements publics d'examen et de traitement médicaux a atteint 3,42 points (le plus élevé étant de 4,4, le plus bas de 2,7).
Dr. Nguyen Thi Hong Hoa - Directrice du Département de la Santé a déclaré : Le système d'établissements médicaux et pharmaceutiques non publics de la province se développe en quantité et en qualité ; l'échelle est classée 4ème dans le pays ; les services sont de plus en plus riches et diversifiés... Nghe An continue actuellement de proposer au ministère de la Santé d'approuver l'ajout de lits prévus pour les hôpitaux non publics lorsque les conditions prescrites sont remplies ; en encourageant le développement d'établissements non publics dans les districts montagneux.
Pression pour promouvoir le développement de la santé publique
En mettant en œuvre la résolution n° 20-NQ/TW sur le renforcement de la protection, des soins et de l'amélioration de la santé de la population dans la nouvelle situation, Nghe An s'efforce d'attirer de nombreuses grandes organisations d'investissement dans le secteur de la santé ; s'efforçant de faire en sorte que le nombre total de lits dans les hôpitaux non publics soit égal à 15 % du nombre total de lits d'ici 2025.
De 2019 à aujourd'hui, le Comité populaire provincial a approuvé la politique d'investissement de huit projets de construction et d'agrandissement d'hôpitaux généraux et spécialisés non publics, pour un capital social total de 912,42 milliards de dôngs. Ces projets sont actuellement en phase de mise en œuvre. D'ici 2025, Nghe An devrait compter quatre hôpitaux non publics supplémentaires en activité. D'ici 2030, au moins trois nouveaux hôpitaux non publics seront créés et mis en service, portant le nombre total d'hôpitaux non publics dans la région à 22.
Le développement des hôpitaux non publics exerce une forte pression sur les hôpitaux publics. Face à la concurrence entre ces deux types d'établissements, chacun présente des avantages spécifiques. Les hôpitaux publics bénéficient d'avantages en termes de marque, d'expertise technique et de coûts de traitement. Ils sont supérieurs en termes de modernité des installations et des équipements, d'approvisionnement de base en médicaments, matériels et produits chimiques, de proactivité pour attirer les ressources humaines, de capacité de prestation de services et de capacité à répondre aux besoins des patients.
Mme NTL, 69 ans, de Vinh, a déclaré : « Je me rends souvent dans des hôpitaux publics et privés pour des examens. Dans les hôpitaux publics, je trouve que c'est assez long, mais les médecins sont hautement qualifiés et les traitements sont abordables. Dans les hôpitaux privés, l'accueil et les examens sont rapides et soignés, mais le prix des services est plus élevé. Chaque établissement a ses avantages et ses inconvénients. J'espère toujours que les hôpitaux publics se développeront davantage, car tout le monde n'a pas les moyens financiers d'y consulter et de soigner. »
Le docteur Le Van Hoan, directeur adjoint de l'hôpital général du district de Quynh Luu, a déclaré : « Les investissements dans les installations, les équipements et l'attraction de ressources humaines dans les hôpitaux publics restent limités. Les appels d'offres pour l'achat de médicaments, de fournitures et de produits chimiques posent encore de nombreux problèmes. Les hôpitaux publics souffrent de nombreux désavantages en raison des problèmes causés par ce mécanisme. »
Par exemple, l'hôpital général de Quynh Luu manque encore d'équipements pour déployer des techniques de pointe telles que les scanners, les appareils d'hématologie, les échographies, les appareils chirurgicaux et les systèmes d'endoscopie. Il y a une pénurie de médicaments et de fournitures médicales en raison de l'impossibilité de répondre aux appels d'offres pour les médicaments d'urgence, les médicaments cardiovasculaires et les fournitures dans les domaines de la traumatologie, de l'orthopédie et de la dentisterie.
« L'hôpital général de Quynh Luu devra faire des efforts pour investir et promouvoir ses principaux atouts, rénover les installations, améliorer l'attitude du service... Outre ses propres efforts, les hôpitaux publics, en particulier au niveau du district, ont vraiment besoin du soutien des ressources de tous les niveaux et de tous les secteurs pour investir dans les équipements et les installations », a déclaré le Dr Le Van Hoan.
Le système hospitalier non public a besoin de recruter des ressources humaines hautement qualifiées, spécialisées et agréées, et est prêt à offrir des niveaux de rémunération élevés pour les attirer. Parallèlement, les hôpitaux publics ne disposent pas de mécanismes pour les fidéliser et les promouvoir. C'est ce qui freine le développement des hôpitaux publics, notamment au niveau des districts.
Le docteur Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de la ville de Vinh, a suggéré : « Conformément à la réglementation en vigueur du ministère de la Santé, le prix des examens et traitements médicaux dans les hôpitaux publics est calculé sur la base de 4/7 composantes (alors que dans les hôpitaux privés, ce sont 7/7 qui sont calculées). » L'État doit rapidement calculer le prix exact et complet des services afin que les hôpitaux publics disposent de davantage de ressources pour fidéliser leurs ressources humaines, améliorer la qualité des services et réduire progressivement les dépenses restant à la charge des patients.
