Systèmes de santé publique et privée à Nghệ An : concurrence pour le développement
Nghệ An, province à forte population, connaît une demande élevée et croissante en matière d'examens médicaux, de traitements et de soins de santé. Cette situation favorise le développement du secteur privé de la santé et exerce une pression sur le système de santé public, l'obligeant à évoluer.
Le secteur privé de la santé se classe au 4e rang national.
La province de Nghệ An compte actuellement 3 720 établissements de santé privés agréés, dont 15 hôpitaux généraux et spécialisés. Ces hôpitaux privés sont principalement concentrés dans la ville de Vinh (9 hôpitaux) et le district de Quynh Luu (2 hôpitaux). La capacité totale de ces 15 hôpitaux est de 1 861 lits, soit près de 10 % de la capacité d'accueil prévue de la province.
Au fil des ans, les hôpitaux privés ont considérablement amélioré la qualité des examens et des traitements médicaux. Nombre d'entre eux ont investi de manière coordonnée et moderne dans leurs infrastructures, leurs équipements médicaux et leurs ressources humaines, et ont mis en œuvre de nombreuses techniques de pointe. Les hôpitaux privés contribuent non seulement à alléger la pression sur le système de santé public, mais ils sont également en concurrence directe pour attirer les patients.
Par exemple, les hôpitaux généraux Quang Thanh et Minh An, situés dans le district de Quynh Luu, ont mis en œuvre avec succès de nombreuses techniques de pointe, au même niveau que les hôpitaux publics. Le Dr Dau Phi Nam, directeur de l'hôpital général Minh An, a déclaré : « Notre hôpital a réalisé avec succès de nombreuses interventions de pointe, telles que la greffe de peau et de muscle ; la lithotripsie endoscopique des calculs urétéraux ; l'hémodialyse ; la résection de tumeurs de la paroi abdominale ; la tympanoplastie endoscopique ; l'hystérectomie endoscopique ; le diagnostic endoscopique des cancers précoces de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum ; l'endoscopie rectale ; et l'échographie cardiovasculaire. »
En 2023, le nombre de patients examinés et traités dans les hôpitaux publics et privés du district de Quynh Luu était à peu près égal : l'hôpital général du district de Quynh Luu a enregistré 81 952 visites de patients ; l'hôpital général de Quang Thanh a enregistré 89 136 visites de patients ; et l'hôpital général de Minh An a enregistré 73 697 visites de patients.
Dans le district de Yen Thanh, l'hôpital général de Bao Son ne dispose que de 11,9 % du nombre de lits d'hôpitaux, mais enregistre 58 % du nombre de consultations de l'hôpital général de Yen Thanh. À Hoang Mai, l'hôpital général de Quang Khoi surpasse largement le centre médical municipal de Hoang Mai et l'hôpital central de dermatologie et de lèpre de Quynh Lap en termes de fréquentation.
En 2023, le département de la santé de Nghệ An a mené une inspection et une évaluation de la qualité des hôpitaux, ainsi qu'une enquête de satisfaction auprès des patients et du personnel soignant. Les hôpitaux privés ont obtenu un score moyen de 3,53 points (le score le plus élevé étant de 4,4 et le plus bas de 2,79). Parallèlement, le score moyen global des établissements de santé publics était de 3,42 points (le score le plus élevé étant de 4,4 et le plus bas de 2,7).
La Dre Nguyen Thi Hong Hoa, directrice du Département de la santé, a déclaré : « Le système des établissements de soins médicaux et pharmaceutiques privés de la province se renforce tant en quantité qu’en qualité ; il se classe au 4e rang national en termes d’envergure ; et les services proposés sont de plus en plus riches et diversifiés… La province de Nghe An continue actuellement de solliciter le ministère de la Santé afin d’obtenir l’approbation de l’ajout de lits prévus pour les hôpitaux privés dès qu’ils répondront aux exigences réglementaires ; et d’encourager le développement d’établissements privés dans les districts montagneux. »
Pressions pour promouvoir le développement des soins de santé publique.
Dans le cadre de la mise en œuvre de la résolution n° 20-NQ/TW relative au renforcement de la protection, des soins et de l'amélioration de la santé de la population dans le contexte actuel, Nghe An s'efforce d'attirer de nombreux grands investisseurs dans le secteur de la santé, avec pour objectif que le nombre total de lits d'hôpitaux dans les hôpitaux non publics atteigne 15 % du nombre total de lits d'hôpitaux d'ici 2025.
De 2019 à aujourd'hui, le Comité populaire provincial a approuvé l'investissement dans huit projets de construction et d'agrandissement d'hôpitaux privés spécialisés et généraux, pour un capital social total de 912,42 milliards de VND. Ces projets sont actuellement en cours de réalisation. On prévoit que d'ici 2025, la province de Nghệ An comptera quatre hôpitaux privés supplémentaires en activité. D'ici 2030, au moins trois nouveaux hôpitaux privés seront créés et opérationnels, portant ainsi le nombre total d'hôpitaux privés dans la province à 22.
Le développement des hôpitaux privés exerce une pression considérable sur les hôpitaux publics. Dans cette concurrence, chacun des deux types d'établissements possède ses propres atouts. Les hôpitaux publics bénéficient d'une meilleure notoriété, d'une expertise technique reconnue et de tarifs de soins plus avantageux. Les hôpitaux privés, quant à eux, excellent en matière d'infrastructures et d'équipements modernes, d'approvisionnement en médicaments, fournitures médicales et produits chimiques, de recrutement et de développement des talents, de qualité des services et d'aptitude à répondre aux besoins des patients.
Mme NTL, âgée de 69 ans et originaire de Vinh, a déclaré : « Je me rends régulièrement à des consultations médicales dans des hôpitaux publics et privés. Dans les hôpitaux publics, l’attente est assez longue, mais les médecins sont très compétents et les coûts des soins sont plus bas. Dans les hôpitaux privés, l’accueil et l’examen sont très complets et efficaces, mais les prix sont plus élevés. Chaque établissement a ses avantages et ses inconvénients. J’espère néanmoins que les hôpitaux publics continueront à se développer, car tout le monde n’a pas les moyens de se faire examiner et soigner dans des hôpitaux privés. »
Selon le Dr Le Van Hoan, directeur adjoint de l'hôpital général du district de Quynh Luu, les investissements dans les infrastructures, les équipements et le recrutement de personnel dans les hôpitaux publics restent limités. Les appels d'offres pour l'acquisition de médicaments, de fournitures et de produits chimiques se heurtent encore à de nombreux obstacles. Ces problèmes systémiques pénalisent fortement les hôpitaux publics.
Par exemple, l'hôpital général Quynh Luu manque toujours d'équipements pour mettre en œuvre des techniques de pointe telles que les scanners, les analyseurs d'hématologie, les appareils d'échographie, le matériel chirurgical et les systèmes endoscopiques. Il y a également une pénurie de médicaments et de fournitures médicales, notamment pour les médicaments d'urgence, les médicaments cardiovasculaires et les fournitures en orthopédie et en dentisterie, faute d'avoir pu remporter des appels d'offres.
« L’hôpital général Quynh Luu devra s’efforcer d’investir dans ses atouts et de les développer, d’améliorer ses installations et de renforcer l’esprit et l’attitude de service… Outre ses propres efforts, les hôpitaux publics, en particulier au niveau du district, ont réellement besoin du soutien financier de tous les niveaux et secteurs pour investir dans les équipements et les installations », a déclaré le Dr Le Van Hoan.
Les hôpitaux privés recherchent du personnel hautement qualifié et spécialisé, titulaire d'un diplôme professionnel, et sont prêts à offrir des salaires élevés pour l'attirer. À l'inverse, les hôpitaux publics ne disposent pas de mécanismes pour fidéliser et valoriser ces professionnels. Ce manque de mécanismes constitue un frein majeur au développement des hôpitaux publics, notamment au niveau des districts.
Le Dr Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de Vinh, a déclaré : « Selon la réglementation actuelle du ministère de la Santé, le prix des consultations et des traitements médicaux dans les hôpitaux publics ne prend en compte que 4 des 7 facteurs (alors que dans les hôpitaux privés, les 7 facteurs sont inclus). L'État doit rapidement établir un tarif correct et complet afin que les hôpitaux publics disposent de davantage de ressources pour fidéliser leur personnel, améliorer la qualité des services et réduire progressivement les dépenses à la charge des patients. »
