越南社会保障-卫生部:有效协调,确保医疗保险参与者获得最佳福利

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(Baonghean.vn)-为有效落实健康保险政策,近期,越南社会保障局与卫生部密切配合,就有效落实健康保险检查和治疗工作达成共识,为保护和照顾人民健康作出贡献。

配合卫生部制定、修改医疗保险政策法规。

提供有关医疗检查和治疗、医疗检查和治疗费用的数据,总结所取得的成果,分析组织实施政策过程中的优势、困难和障碍,并对《医疗检查和治疗法》、《招标投标法》(用于招标药品和医疗设备和用品)、修改第146/2018/ND-CP号法令的法令等法律文件和实施指导文件提出适当的修改建议,指导实施《健康保险法》的一系列措施。

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所有医疗机构均已实现体检、治疗数据与医疗保险支付数据互联。图片:Thanh Chung

密切有效配合卫生部等各部委,向国会和政府提出建议,出台多项政策,消除药品、医疗设备和用品采购、招标、管理和使用中的困难和障碍。过去,国会于2023年1月9日颁布第80/2023/NQ-QH15号决议,允许将药品流通注册证有效期延长至2024年底;2023年3月3日颁布第07/2023/ND-CP号决议,解决医疗设备管理中的一系列障碍;政府于2022年11月5日颁布第144/NQ-CP号决议和2023年3月4日颁布第30/NQ-CP号决议,解决医疗保险医疗检查和治疗费用支付障碍,确保医疗检查和治疗所需的药品、医疗设备和用品供应。医疗保险

在新冠肺炎疫情期间,越南社会保障配合卫生部出台多项文件指导根据疫情时期组织医疗检查和治疗以及支付医疗保险检查和治疗费用,为医疗保险参保人员和医疗检查和治疗机构创造便利条件:与新冠肺炎治疗机构签订合同,将慢性病门诊治疗时间延长至3个月,解决新冠肺炎合并基础疾病支付困难等。

监督检查、治疗纪律的执行情况和医保医疗检查、治疗费用的支付情况。

随着近1.3万家医疗机构诊疗数据互联互通,以及电子化考核系统的应用,医疗保险诊疗费用的管理和监控取得了显著成效,各医疗机构也越来越多地遵守卫生部的规定。2017年扣除的费用为2.584万亿越南盾,2021年减少了1.414万亿越南盾以上,2022年减少了9550亿越南盾。从中央到地方,参加药品采购招标委员会为减少招标失误做出了贡献。

近年来,药品价格持续下降,且各地价格差异不大。应通过医疗保险评估信息系统和现场检查,密切监测医疗检查和治疗机构的执业注册和行医情况。近年来,越南社会保障局发现多起医疗检查和治疗机构发放营业执照、执业证书不符合规定(不符合要求的医务人员仍获得执业证书)、执业行为不符合规定(专业活动范围错误、未注册行医但仍为患者进行检查和治疗等)的情况。

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荣市长氏坊居民听取自愿社保和健康保险咨询。图片:丁选

提高成本支付的透明度医疗检查和治疗:医疗检查和治疗机构必须将日常数据连接到健康保险评估信息门户,以帮助监控医务人员和患者的治疗处方和健康保险滥用情况。

改革医疗保险审查和治疗的行政程序

实行医保查验、就诊凭居民身份证,替代纸质医保卡进行就医,有利于简化手续,节省群众办理就医时间……

生物识别技术在医疗检查、治疗机构的初步应用,不仅保障了群众的权益,而且可以节省成本,加强机构管理,防止医保基金的浪费和牟取暴利。

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为了节省时间,人们使用身份证登记健康检查和医疗保险治疗。图片来源:Dinh Tuyen

增强民众、医疗机构及社保机构之间的互动:应用VssID,民众可以了解自己的体检及治疗历史,这是建立电子健康手册的前提。

提供和共享医疗保险参保人员、医疗保险检查治疗数据,建设国家国民健康数据库。

克服药品和医疗用品短缺

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高科技的发展也影响了医疗保险范围内的医疗检查和治疗费用的增长。图片:Thanh Chung

自2022年中期以来,全国许多医疗机构出现药品和医疗用品短缺的情况,政策问题影响到医疗保险检查和治疗费用的支付,影响到医疗保险患者的权利。越南社会保障局及时指示地方社会保障机构秉持最高责任感,密切配合卫生部门指导解决困难和问题,确保医疗保险检查和治疗所需的药品和医疗用品的充足供应。特别是政府于2022年11月5日颁布关于确保药品、医疗设备和医疗保险检查和治疗费用支付的第144/NQ-CP号决议后,政策和机制方面的许多困难得到解决。截至2022年第四季度,各地药品和医疗用品短缺问题已基本得到解决。

协调解决付款问题医疗检查和治疗健康保险

越南社会保障部已与卫生部及相关部委协调,提出相关政策机制,以消除困难和障碍。2023年3月4日,政府颁布了第30/NQ-CP号决议,该决议修订了2022年11月5日政府颁布的第144/NQ-CP号决议第4款。该决议基本消除了医疗设备使用和支付由这些设备提供的技术服务费用方面的困难和障碍。

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接收医疗保险患者进行检查和治疗。图片:Thanh Chung

解决费用支付困难医疗检查和治疗健康保险

2022年12月,根据省社保局评估的数据,越南社保局已拨付足够资金用于医疗保险体检和治疗,超出了2021年省社保局预算的支付总额。省社保局已向医疗保险体检和治疗机构支付了款项。超出总理下达的2021年河静、宁平、富寿、太原、清化5省预算的金额,越南社保局已向管理委员会提交审批,并提交总理追加批准。

解决 2020 年及之前不符合支付条件的未偿费用

2022年12月国家审计报告中列出的资金总额为2.128万亿越南盾,其中1700亿越南盾由卫生部管辖。这些资金主要为超出总理下达预算的支出。目前,越南社会保障已基本完成审查评估,并将向管理委员会报告,并提交总理批准,用于补充上述超出预算的支出。

因此,本着将医疗保险参保人员合法权益放在首位的目标,近年来,越南社会保障部门与卫生部门在制定和组织实施医疗保险相关政策法规的工作中已达成共识、团结一致、决心坚定,致力于全民医疗保险的可持续发展。未来,随着《健康保险法》的修订,两部门有必要在政策制定和实施方面继续保持密切配合与共识,以最大程度地保障医疗保险参保人员的权益,确保医疗保险基金的平衡和可持续发展。

到2023年6月底,全国实现靠近92% 的91附近万人参加医疗保险。仅2023年上半年,全国就有近8300万人次接受住院和门诊医疗保险检查和治疗,评估和支付金额超过57万亿越南盾。这是我国继续努力实现这一目标的重要前提。获得到2025年,95%的人口将参加医疗保险第20-NQ/TW号决议2017 年 10 月 25 日第十二届中央执行委员会第六次会议关于加强保护、关心和增进人民健康工作。

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