偏远地区疫苗保存问题

（Baonghean）-在偏远地区，疫苗运输、保存仍面临诸多困难。

疫苗的“路径”

控制和降低疫苗使用者死亡风险以及限制并发症风险的重要因素之一是，疫苗必须储存在适合每种疫苗的最佳温度条件下。目前，义安省的疫苗储存和运输符合卫生部和扩大免疫项目（EPI）发布的规定，最新规定是卫生部于2014年3月20日发布的第12/2014/TT-BYT号通函，关于疫苗接种过程中疫苗管理和使用指南。

卫生部门领导检查安山县疫苗保存情况

乂安省预防医学中心免疫扩大接种负责人泰西坦表示，卫生部中央卫生流行病学研究所每两个月都会向该省发出正式通知，在初步估算该省疫苗需求量后，通知需要提供的疫苗数量。

收到此通知后，义安省卫生厅将进行审核并根据实际需求调整疫苗数量。疫苗将由国家卫生与流行病学研究所通过冷藏车运送至省预防医学中心冷藏系统保存，每批25.2万剂。

各区、市、镇卫生院每月都会派出装有专用冷藏箱的车辆前往省预防医学中心领取疫苗。所有冷藏箱均配备专用设备，确保疫苗在运输过程中保持+2至+8摄氏度的温度。各区、市、镇卫生院还配备1-2台专用冷藏箱，用于保存疫苗。

各单位从省疾病预防控制中心冷库领取疫苗。

在扩大免疫规划规定的接种日期之前，乡镇卫生站、街道卫生站和街道卫生站将在区卫生中心接收疫苗。根据乡镇卫生站与卫生中心的距离，卫生人员可以提前1天或1次接种疫苗。用于从区卫生站到乡镇保存和运输疫苗的工具是扩大免疫规划提供的疫苗容器。

此前，卫生中心允许卫生站提前几天领取疫苗。然而，在发生一系列事件后，疫苗向乡镇的发放受到了限制。大多数乡镇、街道和镇卫生站都配备了用于保存疫苗的冰箱。然而，必须指出的是，运输和保存仍然面临诸多困难，尤其是在偏远的乡镇。

运输和保存困难

疫苗接种事故发生后，不少人都会质疑：疫苗来源没有问题，接种过程也有保障，难道是因为疫苗运输和储存环节不规范导致事故发生？比如，农村地区缺乏现代化的储存设施，频繁停电，严格的温度要求，都影响了疫苗的质量和安全。

对一些偏远地区的研究表明，这些担忧并非空穴来风……在位于启山县偏远地区的美里乡卫生站，电网几天前才刚刚接入。美里乡卫生站的工作人员正在努力将电网连接到一个专门用于保存疫苗的冷藏库。此前，该站的疫苗冷藏库依靠太阳能供电。自2012年以来，卫生站搬迁至一个没有太阳能系统的新总部，因此冷藏库无法正常工作。

将疫苗容器运送至困难地区。

美里乡卫生站站长魏文胜表示：“由于交通不便，接种前一天，卫生站派工作人员前往县中心接收疫苗。疫苗运输和保存在专门的保温瓶中。在接种站等待接种的保存过程中，医护人员会持续注意加冰，确保疫苗保温瓶的温度符合规定。”

2014年之前，疫苗接种站仍派工作人员将疫苗送到各个村庄进行注射。运输冰块和疫苗相当繁琐。自2014年起，儿童疫苗接种工作集中在接种站进行，这样更容易确保疫苗剂量不被损坏，并防止发生休克。然而，一个新的问题出现了：人们不遵守儿童疫苗接种时间表，因此未在规定日期注射的疫苗必须丢弃。由于接种站资金不足，多余的疫苗无法送至区卫生中心退还。

奇山县医疗中心副主任梁文山医生表示：奇山地区疫苗运输和保存面临的最大挑战是交通。许多乡镇卫生站设有疫苗储存柜，但没有电。收到的疫苗通常立即注射。如果患病儿童经筛查后发现不符合接种条件，则必须丢弃该剂疫苗，想要接种疫苗的儿童必须等到下个月才能接种。另一个挑战是，该项目用于疫苗运输和保存的资金非常有限。平均而言，偏远地区的每个卫生站每月可获得10万越南盾的疫苗运输和保存资金支持。而医护人员实际花费的成本要高出许多倍……

阮春红医生在祥阳县石键乡卫生站检查疫苗保存情况。

桂风县医疗中心副院长黎光忠医生表示：“每次前往三黎乡的蒙村、会梅村、甘芒乡等偏远村庄接种疫苗时，基层医务人员翻山越岭、趟过溪水，运送冰块、疫苗瓶、急救包都很费劲。尽管困难重重，接种站工作人员仍需想方设法按规定保存疫苗，避免发生意外事故……

泰西丹先生肯定地说：“目前，我省已实施了偏远地区电力供应项目；卫生部门已为200多个乡、坊、镇卫生站配备、更换和维修了疫苗冷藏箱。同时，还开设了卫生人员开展疫苗接种工作的培训班，平均每名疫苗接种人员每3年接受一次培训……”

青山