健康

义安综合友谊医院成功救治了2名患有大型复杂脑肿瘤的患者。

清忠 DNUM_BCZAGZCACE 17:57

2024年5月,义安综合医院神经外科-脊柱科与卒中中心脑血管介入团队、影像诊断科内脏血管介入团队合作,成功为两名患有大型危及生命的脑肿瘤患者和一名患有大型脊柱肿瘤影响日常生活的儿童实施了栓塞和手术。

患者陈氏英(Tran Thi Ngh,76岁,居住在河静省芹禄市)因记忆力减退、头痛、呕吐和左侧无力等症状入院脊髓神经外科。MRI扫描后发现,患者脑内有一个大型肿瘤(6.1x8.1x6.6厘米),占据了整个右额叶和部分左额叶,且肿瘤内血管密度较高。监测显示,脑膜瘤压迫导致脑室扩张。

由于肿瘤较大,且伴有血管囊肿,血管系统丰富,手术时极易发生大出血等并发症,因此患者由脑卒中中心神经外科-脊柱科和脑血管介入团队组成的跨学科团队进行会诊。

Hình ảnh khối u trước và sau mổ của bệnh nhân T.T.Ng, 76 tuổi
76岁患者TTNg手术前后肿瘤图像。图片来源:BVVHNĐKNA

由专科医生 2 Le Quang Toan(中风中心主任)和血管内介入科 (DSA) 医生组成的手术团队对肿瘤进行了长达 2 小时的供血血管阻断手术。

一天后,脊髓神经外科副主任黄金俊医生率领显微外科团队,成功切除肿瘤并减压脑组织。手术持续近5个小时。医生们成功分离肿瘤,控制肿瘤的供血血管,并彻底切除肿瘤,同时保留了肿瘤周围的神经结构,手术过程中没有出现任何并发症。

第二例患者为阮氏氏(60岁,居住于乂安省安山市),因头痛、嗜睡、无力、右侧肢体无力等症状持续约一个月而入院。

患者经检查确诊为左半球巨大脑膜瘤(5.3x5.7x6.1cm),严重压迫脑组织,使中线左移22mm,造成脑组织经脑穴及小脑帐疝出,危及生命。

该肿瘤血管密度高,血供来源多,患者术前行血管内介入栓塞血管,栓塞后1天即行肿瘤完整切除手术。

Hình ảnh khối u trước và sau mổ của bệnh nhân N.T.Th, 60 tuổi
60岁患者NTTh的肿瘤术前和术后图像。图片来源:BVHNĐKNA

在跨学科会诊中,医生们一致认为:这些病例肿瘤体积巨大,合并脑水肿,脑组织严重受压,有脑疝危及生命的风险。手术难度大,危险性高,因为脑水肿加之血管密度高,术中极易出血,难以止血。

Kíp phẫu thuật đang phẫu thuật lấy u qua kính Vi phẫu
手术团队通过显微手术切除肿瘤。图片:国家热带病医院

同时,手术也存在损伤肿瘤周围重要神经结构的风险,并发症和后遗症发生率较高。手术必须在手术显微镜下进行,需要神经外科医生和麻醉师之间的良好配合。

第三位患者是陈文德(Tran Van D.,11岁,居住在义安省安山市)。他因背痛、腰椎后凸和双腿逐渐无力入院。医生拍摄X光片后,发现L1和L2椎骨内有一团“大型动脉瘤样骨囊肿”。

经会诊后,影像诊断科副主任、专科医生2阮景强和血管介入团队实施了肿瘤供血血管栓塞术。随后,患者接受手术,将肿瘤完全切除,并用螺钉固定脊柱。术后,患者恢复了活动能力,并及时出院,与同学们一起参加第二学期的考试。

Hình ảnh khối u trước và sau mổ của bệnh nhân T.V Đ, 11 tuổi
11岁患者TV D的肿瘤术前和术后图像。图片来源:国家儿科医院

脊髓神经外科副主任黄金俊医生表示:“脑肿瘤是指脑部异常细胞生长的一种疾病。脑肿瘤分为良性脑肿瘤(非癌性)和恶性脑肿瘤(癌性)。这两种类型的脑肿瘤都会影响脑细胞,造成脑损伤,甚至危及生命。脑肿瘤大约有120种类型,其中大多数是脑组织肿瘤,此外还有脑膜、垂体、脑神经等部位的肿瘤……任何类型的脑肿瘤都可能对患者造成危险。脑组织肿瘤或良性脑肿瘤通常进展缓慢,其症状也会缓慢出现,发展也更加隐匿。相反,如果脑肿瘤发展迅速,患者的症状在频率和严重程度上都会更加明显。”

目前,义安综合医院拥有两套现代化的血管介入系统,已实施数千例脑动脉、冠状动脉和颈动脉介入治疗。近期,影像诊断科组建了内脏血管介入团队,团队成员均在各大血管介入中心接受过培训,为肝脏肿瘤、子宫肿瘤、腹部创伤、肝破裂、肾破裂等患者提供急诊救治。多学科融合的多模式治疗模式在现代医学中日益普及,有助于医生彻底治疗疑难杂症。

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