Covid-19 后头晕及常见问题

河内三英综合医院耳鼻喉科主任黎明祺医生解答了有关 F0 康复患者头晕症状的常见问题。

为什么感染新冠肺炎后我会头晕？

新冠肺炎影响神经系统，引起失眠、抑郁、焦虑、前庭功能障碍等神经系统症状，其中最常见的是头晕。

头晕是指身体或周围物体在运动，但实际上并未运动时，却感觉或错觉在运动。最常见的感觉是旋转，伴有恶心、步态不稳和步态偏差，这些症状可能在移动头部时出现或加重。眩晕可能很短暂，仅持续几秒钟，也可能持续数天或数周，症状表现各异，轻重不一。患者可能仅在改变头部位置时出现短暂性头晕，或在行走时感到步态不稳、失去平衡，甚至房屋倾斜和旋转，并伴有恶心和呕吐……

危险吗？

这取决于病毒损伤的位置和程度。有些病变在病毒症状消失后会自行愈合，例如单侧前庭神经炎。在这种情况下，前庭神经已经受损，但随着时间的推移，中枢前庭系统会进行补偿，患者可能无法察觉平衡能力的差异，头晕也会随之消失。

新冠疫情后头晕会影响神经系统。插图：Hawaiipacifichealth

一些疾病如前庭神经炎（梅尼埃病）、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、迷路炎（内耳细菌感染）、中枢前庭局灶性病变，症状严重且反复发作，导致前庭功能和听力逐渐丧失，突发严重眩晕，甚至中风……

新冠康复后，如果您出现任何神经系统问题，例如头晕、失去平衡、耳鸣或听力损失，都应该就医。越早接受治疗，内耳和前庭功能恢复的机会就越大。

它能持续多久？

头晕症状可能在感染新冠肺炎 (Covid-19) 的同时出现，也可能在感染数周后出现。症状持续时间取决于每位患者的前庭系统结构损伤程度。头晕通常是新冠肺炎 (Covid-19) 急性期的常见副作用。

很多情况下，这些症状会随着其他新冠肺炎症状的消失而消失。大多数头晕会持续几周到几个月。然而，疫情才刚刚开始两年左右，因此目前尚无法评估其影响会持续多久。到目前为止，许多患者表示他们的症状没有改善。

它可以自愈吗？

大多数由新冠肺炎 (Covid-19) 引起的轻度头晕通常会在其他典型的新冠肺炎呼吸道症状消失后自行消失，无需任何治疗。然而，根据前庭损伤的位置和程度，或病毒对前庭以外器官造成的损伤，头晕可能会自行消失，也可能持续很长时间，需要医疗干预。

患有前庭疾病的人，感染 Covid-19 会使他们的病情恶化吗？

Covid-19 可引发良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)、梅尼埃病、前庭神经炎等处于缓解期或稳定期患者的前庭疾病。该病毒会导致内耳代谢紊乱，因此可能导致 BPPV 复发，并加重梅尼埃病和其他前庭疾病。

一些患者在长期接受 Covid-19 治疗，使用抗病毒药物、抗生素并长期卧床后，前庭功能也受到损害。

如何减轻头晕

急性发作期间：头晕急性发作时，应限制活动并卧床休息。将注意力集中在前方的固定点；尝试抓住或倚靠周围的物体；保持冷静，避免压力，因为焦虑会加重症状。此外，您需要营养饮食，多喝水，避免饮酒和吸烟，睡觉时使用高枕头。

非急性发作期：感染新冠肺炎后，如果出现长时间头晕，应进行一些轻度活动，例如散步、原地活动（转头、频繁起身/坐下、站立转身等）。这些活动可以刺激前庭系统，帮助身体更快恢复。

需要区分功能性前庭系统疾病引起的急性头晕（不会危及生命）和小脑卒中引起的急性头晕（可能危及生命）。因此，当新冠肺炎（Covid-19）后出现急性头晕时，患者需要去医院检查并尽早治疗，以避免发生中风等不幸的并发症。