山区5岁以下儿童营养不良防治难
义安省5岁以下儿童营养不良率逐年下降，但仍然高于该地区乃至全国的平均水平。
许多积极成果
南盛乡位于南丹县北部，地处半山区。该乡计划在2022年达到先进新农村标准，并在2023年达到教育领域模范新农村标准。南盛乡的一大亮点是五岁以下儿童营养不良预防计划实施顺利。
南城乡人民委员会主席陈登科先生表示：“该乡已将预防5岁以下儿童营养不良的目标纳入地方经济社会发展指标体系。围绕这一目标，该乡每年制定具体的行动计划，开展多项活动，例如：为儿童称重，监测生长发育，确定需要重点干预的群体；为5岁以下儿童补充维生素A；为24个月至60个月大的儿童提供驱虫药；为孕妇、哺乳期妇女和24个月以下困难儿童提供支持；推广母乳喂养；指导制定适合每个对象的营养菜单等。”
通过开展多项积极活动，南盛乡5岁以下儿童营养不良率逐年下降。具体而言，2021年，低体重营养不良率为9.6%，发育迟缓营养不良率为19.2%。截至2024年9月30日，低体重营养不良率为8.9%，发育迟缓营养不良率为18%……凭借这些积极成果，南盛乡在2024年10月卫生部副部长率领的中央跨部门工作组来视察时受到了高度评价。
据了解，不仅在南盛乡，近年来，义安省五岁以下儿童营养不良防治工作日益受到各级、各部门的关注和重视。营养不良防治的目标和任务已被写入各级党代会文件，并成为各级政府经济社会发展计划和社会组织行动计划的奋斗目标。
据义安省卫生厅介绍，各级各部门积极开展《2021-2025年国家营养战略》、《2021-2025年国家可持续减贫目标计划》、《少数民族和山区社会经济发展国家目标计划》等多项营养活动，如：营养宣传与教育；监测5岁以下儿童生长发育和营养状况评估；干预预防营养不良并提供多种微量营养素产品和营养产品；护理人员培训和能力建设等。
义安省5岁以下儿童营养不良率按既定计划逐年下降，平均每年下降0.4%。其中，5岁以下低体重儿童营养不良率从2020年的15.7%下降到2024年的12.4%。发育迟缓儿童营养不良率从2020年的26.0%下降到2024年的23.2%。消瘦率从2021年的5.7%下降到2023年的5.6%。2023年，超重和肥胖率低于允许水平，为4.3%。
山区的问题和困难
除了积极的方面，必须指出的是，尽管儿童营养不良率多年来有所下降，但下降速度仍然缓慢。在偏远地区和特别困难的地区，营养不良和发育迟缓率仍然很高。营养不良和发育迟缓率仍然高于中北部、中部海岸地区以及全国的平均水平。
造成这种情况的原因包括：义安省幅员辽阔，山地地形复杂，人口分散，交通不便；一些地方，尤其是经济条件特别困难的地方，民众尚未认识到医疗保健的作用。许多地方尚未真正重视对营养工作的投入，也没有将其视为当地社会经济发展的优先政治任务。许多项目负责人在基层经常更换。许多营养干预措施实施规模较小，未能惠及大量营养不良人群和普通民众。
自2022年以来，随着乂安省积极实施2021-2025年国家可持续减贫目标计划、少数民族和山区社会经济发展国家目标计划等营养项目，山区儿童营养不良防治工作不断取得进展……但实施过程中仍存在不少困难和不足。
昆强县蒙山乡医疗站站长魏氏清医生说：蒙山乡目前有500多名5岁以下儿童，这个年龄段儿童营养不良的比例为17%（高于县和省的平均水平）。当地预防和应对营养不良的困难之一是人们的营养保健意识仍然有限，尤其是在丹莱族的Bung和Co Phat两个村。由于道路崎岖，这两个村的居民接受宣传的机会有限。要到达这两个村实施项目，需要翻越20公里陡峭湿滑的山路，或者乘船往返每次需花费100万越南盾。同时，实施项目的人力资源和资金非常有限。这两个村中只有一个村设有村卫生所。
其次，尽管国家目标计划活动的资金已全额到位，但由于缺乏详细的指导，拨款进度缓慢，发放遇到诸多困难。孔强县医疗中心副主任卢英俊医生表示：“资金分配非常缓慢，每年要到8月中旬，中心才会收到拨款执行的决定。因此，活动的实施无法逐年连续；年底的积累是无效的，也无法完全拨付。需要干预的营养不良对象名单在年初确定，但等到资金到位时，这些对象已经超过了符合资格的年龄。”
祥阳县医疗中心副主任陈文功医生指出了另一个难题：祥阳县与许多其他地方一样，在营养不良儿童所需的多种微量营养素产品以及儿童用称重和测量工具的招标采购中也面临困难。由于采购量小、手续繁琐，企业参与招标意愿不强。各级各部门应研究在省级层面实施招标和集中采购，为各单位排忧解难。
近期山区还存在一个对营养不良防治工作影响较大的社会现象，值得关注。祥阳县六建乡卫生站干部辛氏清女士介绍说：“尤其是在六建乡，以及山区乡，父母在孩子出生4-5个月后，就把孩子交给祖父母照顾，然后就出去打工了。目前，全乡共有0-5岁儿童281名，其中70%的父母在外打工，与祖父母生活在一起；17%的儿童营养不良……虽然祖父母对孙辈疼爱有加，但由于年龄较大、经济条件困难、营养保健意识薄弱，导致这些孩子普遍发育不良、面色苍白。”
义安省5岁以下儿童营养不良率有所改善，达到了省人民议会决议设定的目标，但仍然高于平均水平。这是因为我们在实施项目时起点较低。目前，我们在干预和改善山区儿童营养方面仍然面临诸多困难。
目前，卫生部门正在积极实施预防和应对营养不良的解决方案，重点是解决困难。然而，也必须指出，预防和应对营养不良的活动需要各级、各部门、各组织、各社区和全体人民的积极参与。已经实施和正在实施的解决方案以及政治和社会体系的参与，是改变每个人和每个家庭对预防和应对营养不良的认识和行为的必要动力。黎氏怀忠 (Le Thi Hoai Chung) 博士 - 义安省卫生局局长
