义安省医疗站建设模式的困难

建立健康记录很慢......

“在南丹县6个公社卫生站实施2018-2020年阶段加强基层卫生能力建设试点模式”项目设定的目标是，到2018年，6个公社卫生站的工作人员将接受按照家庭医学原则进行的专业培训和培训；项目范围内的100%的卫生站将部署健康管理软件，其中90%的人将建立自己的健康档案。

同时，到2019年底，对6个卫生站进行培训，提高其预防医学、人口和食品安全能力，预防、管理和治疗一批慢性非传染性疾病；到2020年，上述6个乡居民健康管理覆盖率达到90%以上，6个乡全部达到国家健康标准。

卫生厅领导视察庆山乡卫生站试点建设进展。图片：Thanh Chung

根据乂安省人民委员会 2018 年 6 月 12 日第 26/QD-UBND 号决定，庆山乡是南丹县 6 个被选定实施该项目的公社之一（另外 4 个是金莲乡、南禄乡、南泰乡、万田乡和南吉乡）。

经过近一年的实施，公社做了许多工作，如：向群众宣传家庭医生制度和推行家庭医生制度的好处；派卫生站工作人员参加家庭医生培训班，派村卫生员参加家庭医学培训；开展调查，建立个人健康档案；开展全民慢性病调查；对卫生站部分建设项目进行升级改造，营造绿色、整洁、优美的环境……

阮氏红涛医生 - 庆山公社卫生站站长

然而，据Thao医生介绍，到目前为止，与项目中的其他乡镇一样，庆山乡目前“卡”在了“建立个人健康档案”这一环节。Thao医生说：“卫生部尚未提供或培训用于民众健康管理的软件；县和乡镇缺乏资金，无法为庆山乡的12560人以及6个乡镇的53000多人进行全民健康检查，因此个人健康档案的建立仍然“停滞不前”。

人口53,000人，预计检测和成像费用约为200,000越南盾/人，而南丹实施该项目的总成本为42亿越南盾，显然无法像在演州的演文公社那样在6个公社中创造记录。

Nguyen Thanh Lan 医生 - 南丹地区医疗中心副主任

输入Dien Van 公社（Dien Chau）的个人健康记录。照片：清忠。

在南丹项目实施之前，义安省卫生厅已在田文乡（Dien Chau）试点建立个人健康档案。然而，该乡导入的软件并非国家“标准”软件，且尚未接入国家电子健康档案管理系统。目前，卫生部尚未发布“标准”软件，也尚未建立国家级管理系统。这意味着，当标准软件上线后，田文乡居民的所有参数都必须重新录入才能同步。

义安省卫生厅指示，将根据调查结果、民众申报以及民众在医疗机构的体检和治疗结果，逐步更新乡镇一级的记录。然而，由于卫生部刚刚部署软件，义安省卫生厅也刚刚下达指示，因此这种记录的创建工作也陷入停滞；此外，该县没有预算（根据项目，预算约为19.8亿越南盾）。如果这种情况持续下去，项目肯定会落后于计划。

截至目前，义安省卫生部门已举办了16期电子健康档案普及培训班中的2期。图片：Thanh Chung

...以及资金和人力资源问题

南丹县卫生局局长范氏海女士表示：“在省和卫生部门的支持下，南丹县为实施该项目付出了巨大努力。在没有实施资金的情况下，该县努力预支资源，用于维修设备、开展沟通；联系赞助商，获得技术转让……然而，如果按照项目目标来看，由于缺乏实施资金，该县面临着进度落后的风险。”

南丹县南泰乡卫生站接收卫生部信息技术司转让的技术。图片：Thanh Chung

海女士表示，除了资金问题，目前影响南丹项目实施的困难还在于人力资源问题。具体来说，在金莲、南泰和南禄三个医疗站，虽然已有3名医生完成培训，但尚未获得执业证书（因为培训单位之前没有专业代码）；8名刚完成家庭医学班培训的医生正在等待证书，并且目前尚不清楚是否有优先获得执业证书的机制（根据规定，他们必须确保在医疗检查和治疗机构执业18个月）。没有证书的，医疗站将无法实施医疗保险检查和治疗。

人力资源方面的另一个难题是，自2016年至今，南丹乡级医务人员已有15名退休人员，但尚未获准招聘更多人员。南丹县医疗中心于2019年4月26日向义安省卫生厅提交的报告中，要求卫生厅为乡级卫生站补充人力资源，为项目批准的专业活动创造良好条件（每个乡级卫生站配备6名工作人员）；建议省人民委员会根据项目实施路线图分配资金……

关于人力资源，最近，卫生部董事会召开会议，商定了南丹区的招聘政策，重点是招聘医生。

乂安省卫生厅厅长杨廷正副教授

金莲乡卫生站的儿童检查和治疗。图片：Thanh Chung

Chinh医生还强调：“‘2018-2020年阶段在南丹县6个乡卫生站实施加强基层卫生能力试点模式’项目在保护和照顾人民健康工作中具有特殊重要意义。

南丹县还需在整合资源的基础上，按照政府总理2019年1月4日第17/QD-TTg号决定批准“2018-2025年期间将乂安省南丹县建设成为旅游文化发展方向的模范新农村县”试点项目，将该项目推广至全县。