很快就会出台法规,缓解医疗保险患者在外面买药的困难。

D. Ngan DNUM_BAZBCZCACD 14:58

卫生部刚刚发布了一份关于规范医疗保险患者药品和医疗用品费用直接支付的通知(征求意见稿)。

根据草案,在满足以下三个条件的情况下,医疗保险基金将直接向持有医疗保险卡的患者支付药品和医疗用品费用,或者向医疗检查和治疗机构支付药品和医疗用品费用:

为患者开具的药品和医疗用品属于健康保险参与者的福利范围。

对患者进行诊断、开具处方并分配药品和医疗用品,但在使用时,医疗检查和治疗机构无法提供该药品和医疗用品的活性成分:没有患者处方中含有活性成分的成品药;没有患者处方中适合使用的医疗用品。

卫生部刚刚发布了一份关于规范医疗保险患者药品和医疗用品费用直接支付的通知(征求意见稿)。

药品和医疗用品费用直接支付给医疗保险参保人员的原则是,由患者或者患者法律规定的亲属或者法定代表人在患者接受治疗的医疗检查和治疗机构的医院药房购买药品和医疗用品。

药品、医用耗材供应单位必须具备以下条件:(一)已经与签订了医疗保险诊疗合同的医疗机构中标;

(一)药品、医疗用品已在供应商中标的医疗检查、治疗机构由持医疗保险卡的患者使用并支付;

患者或者患者的亲属、法律规定的法定代理人应当向社会保险经办机构出具医疗检查、治疗机构医务人员开具的处方、医疗用品以及购买药品、医疗用品的合法、有效发票作为支付依据。

接受直接支付申请的社会保险经办机构负责按照规定的情况直接支付患者的药品和医疗用品费用。

医疗保险经办机构直接向患者支付的费用等于医院药房或供应商向患者提供的合法发票上记录的费用,并按照医疗保险参加者的福利范围内的福利级别支付。

社会保险经办机构应当按照下列规定扣除患者就诊的医疗检查、治疗机构支付的健康保险费用:

药品、医疗用品费用在技术服务价格以外计算的:医疗检查、治疗机构的医疗检查、治疗费用不得从医疗保险基金中扣除;

如果药品和医疗用品的成本是在技术服务价格之外计算的:扣除医疗检查和治疗机构的健康保险所涵盖的医疗检查和治疗费用,相当于健康保险机构根据本条第3款的规定直接支付给患者的费用。

此前,持有医保卡的患者在就医时,必须从外面购买药品和用品,却得不到任何费用,引发舆论愤怒。

对此,卫生部健康保险司司长陈氏庄女士表示,原则上,医疗检查和治疗机构有责任确保药品的供应充足,不允许患者在住院治疗期间在外面购买。

如果让患者自行购买,会存在诸多风险,包括药品质量、患者安全、出现并发症时的纠纷解决、风险、处方滥用、患者必须以高价购买、支付价格难以确定、医疗机构不依赖招标等。

事实上,医疗机构无法供应药品和医疗用品,迫使患者自行购买的现象由来已久,有主观原因,也有客观原因。

一些医疗检查、治疗机构为避免超总量、超限额、不在目录的药品、不符合医保支付条件的药品,陷入采购招标的纠结,开具外购处方,由于受疫情影响,药品和医用耗材供应也受到一定影响和中断,药价上涨,一些单位在采购、招标中也存在担责问题。

据baodautu.vn报道
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