哺乳期间用药要小心

在哺乳期间，母亲应尽量减少使用药物。

当需要使用药物治疗疾病时，应由医生考虑并开具处方。

正常情况下，服药后约有1%的药物会在24小时内经乳汁排出，有些药物的乳汁排出量甚至可高达5%。哺乳期母亲服用药物可能会对婴儿产生影响，因此需要谨慎。

医生的建议

在短期治疗中，医生应选择适合母亲的治疗方案，并根据孩子的哺乳情况进行调整。如果需要暂时停止哺乳，仍需维持泌乳过程，以便母亲停止治疗后，孩子能够立即继续哺乳。

任何药物的高剂量使用都应谨慎，尤其是应避免使用尚未经过彻底临床测试的新药。

对于某些药物，哺乳期母亲并不禁止使用，但如果使用，母亲应在哺乳后约15分钟或下次哺乳前3-4小时服用该药物；如果这样做，婴儿哺乳时药物在母乳中的浓度会很低，对婴儿的影响很小。

所用药物会通过母乳排泄。

科学家已经确定，使用药物时，由于与母亲、哺乳期婴儿和乳腺生理有关的多种因素，母亲可以通过乳汁排出药物。

对于母亲来说，药物通过乳汁排泄取决于药物剂量、每天服用药物的次数、给药途径、药物在母亲血浆中的半衰期……

对于母乳喂养的婴儿来说，药物经乳汁排泄对婴儿的影响，往往取决于婴儿喝奶的量、哺乳的时间、母亲服药的时间、乳腺分泌乳汁的时间；也与喂奶的时间、量、间隔时间有关；与婴儿对药物的吸收、代谢和排泄能力有关……

就乳腺生理学而言，药物通过乳汁排泄取决于乳房中的血流量、乳汁分泌时间、乳汁的 pH 值……

事实上，许多药物在母亲使用时可以通过乳汁分泌，但由于母乳中的浓度低，因此不会对哺乳期婴儿造成有害反应。

正常情况下，药物进入体内后经肝脏代谢，经肾脏排泄；如果母亲患有肝肾功能衰竭，药物在血液和乳汁中的浓度会非常高。因此，哺乳期妇女需注意预防中毒，同时应根据母亲的情况适当调整药物剂量。

科学家注意到，母亲使用的药物种类会影响母乳喂养，如：安眠药、酒精、苯二氮卓类衍生物……孩子可能会出现中枢神经抑制；使用利血平会引起鼻塞；使用四环素会导致孩子生长缓慢、牙齿发黄、蛀牙；使用蒽醌类清洁剂会增加肠蠕动，引起孩子腹泻；使用碘盐、放射性同位素I131、硫氧嘧啶对孩子的甲状腺有不良影响。

此外，使用Hg、Pb、As化合物会引起儿童中毒；使用抗代谢药物会引起儿童多种并发症。

哺乳期的母亲如果饮酒、吸烟、烟草或鸦片，其中所含的有毒物质在乳汁中的浓度会很高，因此，必须注意保护孩子的健康。此外，使用会导致高铁血红蛋白升高的药物时也要小心。

必要时，必须遵医嘱使用药物。

在哺乳期间，如果母亲使用含有雌激素和孕激素的避孕药，会改变女孩的阴道上皮，导致乳房增大、骨骼快速骨化。

虽然青霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素等内酰胺类抗生素很少通过母乳排泄，但如果母亲有过敏家族史或孩子腹泻，则应避免使用。虽然母乳中的内酰胺类抗生素含量很少，但它们仍然可能导致儿童产生细菌耐药性、扰乱肠道菌群或引起过敏反应。

禁用药物和哺乳期间使用的药物

科学家建议，为确保哺乳期儿童的安全，禁止母亲在哺乳期间使用某些药物，因为这些药物可能对儿童造成并发症，如合成抗甲状腺药物引起甲状腺功能减退和甲状腺肿大；复方新诺明引起血液并发症；抗凝剂、抗维生素K引起出血并发症；抗癌药和免疫抑制剂引起免疫抑制；锂引起神经和内分泌紊乱；氯霉素引起骨髓抑制；胃酸抑制剂西咪替丁、雷尼替丁……降低胃酸，改变药物通过消化道的吸收；糖皮质激素引起肾上腺功能不全；甲硝唑和其他硝基咪唑引起厌食、呕吐、血液配方紊乱；利血平引起泌乳、嗜睡、眼睑水肿、流鼻涕。

除上述推荐和禁用药物外，哺乳期母亲必要时可使用一些治疗药物，但需密切监测，及时发现哺乳期婴儿的不良事件，以便立即停药并及时处理。

母亲使用的药物有：磺胺类药物可引起核黄疸，对新生儿早期黄疸有危险；含苯二氮卓类衍生物的药物如地西泮、奥沙西泮……引起嗜睡、体重增长缓慢；苯妥英钠引起嗜睡、呕吐；卡马西平引起嗜睡；长期使用阿司匹林降低凝血酶原比值，降低血小板粘附性；长期使用阻滞药引起心率减慢、血压降低、血糖降低；茶碱引起兴奋、心率加快、睡眠困难、消化功能紊乱……

事实上，科学家已经发现许多在母乳喂养期间完全禁止使用的药物，因为它们会对婴儿造成有害反应或不良事件。

然而，当母亲患有需要治疗的疾病时，医生开药时，或药房工作人员、药房向哺乳期母亲出售药物时，都需要立即考虑药物在乳汁中排出的量。考虑到母乳喂养期间孩子可能出现的并发症，母亲用药时必须谨慎。

如果母亲在哺乳期间被禁止使用某种药物，但因病需要服用药物治疗，那么她仍然必须服用该药物；在此期间，孩子应该暂时停止哺乳，并使用其他外界奶源。

据 Gia dinh.net 报道