为医疗保险参与者提供更多福利

新政策从参保人口比例、享受的服务范围、卫生服务使用者的财务保障水平三个方面努力实现全民健康覆盖。

提出额外的健康保险方案

卫生部卫生战略与政策研究所副所长阮庆芳博士认为，为了实现全民健康保险的目标，必须调动足够的财政资源，满足人民的医疗保健需求；同时，减少直接自付费用，降低获取医疗保健服务的财务障碍。另一方面，要扩大医疗服务的可及性，包括按需、高科技服务（共同支付水平较高）。

在此基础上，卫生部会同有关部门提出补充医疗保险方案，提高医疗保险参保人员的待遇。

卫生部健康保险司代理司长陈氏庄表示，补充医疗保险政策是第20-NQ/TW号决议的重要内容之一，该决议旨在加强新形势下人民健康的保护、照顾和改善；确保政策制定取得进展并融入国际。建立补充医疗保险计划的目的是补充现有强制医疗保险支付范围以外的医疗福利，提高福利待遇，减少患者自付费用；使患者能够获得更好的服务，甚至可以选择服务提供者。该计划的支付范围与强制医疗保险的福利范围和福利水平不重叠。国家鼓励组织和个人购买和支持购买补充医疗保险，鼓励组织按照非营利性原则开展补充医疗保险。

这项补充医疗保险计划是自愿的，人们在参加强制医疗保险的基础上参与。补充医疗保险计划将涵盖额外价值，例如共同支付、患者所需的额外福利以及与目前医疗保险提供的服务相比的额外服务。

关于补充医疗保险的保费，目前由保险经营单位自行确定。但国家将规定保费制定原则，保障患者权益，且支付范围不得与强制医疗保险重叠。

一些附加医疗保险套餐福利具有增强性质，例如使用药品的权利、按需医疗服务、强制医疗保险不涵盖的高价药品、医疗保险用户可以自行选择医疗机构……当局将提出明确的法律机制来监督附加医疗保险的实施。

但由于这是一项涉及医保参保人员权益的新政策，卫生财政专家和相关国家管理部门认为，在法律层面应该做出调整，与其他相关法律同步。

值得注意的是，这是针对已经参加强制医疗保险的人群的自愿医疗保险计划，因此规定必须详细明确，以确保参与者在支付范围和不重复福利方面的权利。

目前，患者自付的共同费用约占医疗保险医疗总费用的9%。预计加入自愿医疗保险后，门诊诊疗的自付费用将减少25%，住院诊疗的自付费用将减少41%。因此，自付费用总额将减少约20%至31%。

此外，补充医疗保险还有助于增加获得医疗服务的机会，包括按需、高科技服务（共同支付水平较高），为医疗保健调动额外的财政资源......

健康保险涵盖某些严重疾病的筛查费用。

按照现行规定，疾病筛查及早期治疗服务虽然被大量证明有效且能节省费用，但尚未纳入医保基金的覆盖范围。因此，调整补充医保参保范围是必要的，也符合“扩大医保参保范围”的方向。

但扩大的幅度需要在医保需求不断增长而医保基金财力有限的背景下进行综合评估，尤其对扩大部分疾病筛查、诊断和早治等保障范围的考虑，需要进行具体、精准的研究和评估，选择具有成本效益的服务，在保障参保人员权益的同时，又能与医保基金的支付能力相适应。

卫生部在前期研究成果、影响评估和多个国家经验的基础上，在健康保险法修正案草案中提出了对一批疾病的早诊早治的健康保险待遇范围。

据此，医疗保险基金将支付宫颈癌、乳腺癌、高血压、糖尿病、丙型肝炎等疾病的早期发现和筛查费用。扩大人民医疗保险待遇符合2024年初生效的《医疗检查和治疗法》的政策以及人民健康战略。

据卫生部介绍，目前医疗保险仅涵盖纯治疗性医疗服务，但筛查和早期诊断是成功治疗的重要组成部分。如果在疾病早期就发现，治疗将变得更加简单，从而降低治疗费用，避免长期住院或使用昂贵的医疗服务，并降低死亡率。这有助于减轻个人、卫生系统和医疗保险基金的经济负担。

越南社会保险部健康保险政策执行司司长黎文福表示，将五类疾病纳入健康保险的初诊和治疗范围，将有助于筛查风险；如果病情恶化，将有助于减轻治疗费用和时间负担。在健康方面，如果及早发现，患者将得到及早治疗，从而节省预算、时间和精神损害方面的成本。关于筛查、预防、咨询和早期诊断的规定将设定条件和具体的路线图。然而，这只是一个计划，需要进行全面而具体的评估，特别是对其影响和基金支付能力的评估。