Les solutions pour construire un système de santé communautaire sont en constante évolution.

Poser les bases du système national de santé.

MédicalLes établissements de santé constituent le socle du système national de santé, ils sont au plus près des populations et assurent directement les missions de soins de santé primaires.

Avant la publication de la directive n° 25CT/TW du 25 octobre 2023 par le Comité central du Parti, relative à la poursuite de la consolidation, de l'amélioration et du renforcement de la qualité des soins de santé de proximité dans le nouveau contexte, ce système traversait une période de difficultés considérables. Tout au long de son développement, malgré son rôle essentiel et l'attention qu'il a toujours reçue du Parti et de l'État, les soins de santé de proximité n'ont pas encore pleinement répondu aux besoins et aux attentes de la population.

Ces difficultés sont apparues plus clairement durant la pandémie de COVID-19. Si le système de soins de santé primaires a largement contribué à la prévention des maladies, il a également révélé de nombreuses limites : des infrastructures inadéquates, des ressources humaines en quantité et en qualité inégales, et des politiques incitatives insuffisantes pour fidéliser le personnel soignant. De nombreux dispensaires communaux n’ont fonctionné qu’au minimum, faute de moyens pour assurer une prise en charge complète de la population. Face à la prévalence croissante des maladies non transmissibles et à l’évolution des profils épidémiologiques, ces problèmes sont devenus encore plus urgents.

Dans les pays développés, les systèmes de soins de santé primaires bénéficient toujours d'une attention particulière car ils constituent le fondement de la santé publique, contribuant à réduire la pression sur les établissements de santé de niveau supérieur et à améliorer l'efficacité des soins de santé primaires.

Les gouvernements de pays comme le Japon, la Corée du Sud et les nations européennes ont mis en place des stratégies d'investissement solides dans les soins de santé primaires, non seulement dans les infrastructures, mais aussi dans des politiques visant à encourager le recours aux ressources humaines et à appliquer les technologies modernes.

Les programmes de couverture santé universelle, les dossiers médicaux électroniques et les systèmes de médecins de famille sont autant d'exemples de la réussite de ces pays en matière de développement des soins de santé primaires. Ce sont là de précieuses expériences dont nous pouvons tirer des enseignements et que nous pouvons adapter à la situation spécifique du Vietnam.

Conscient du caractère insuffisant de ces lacunes, le Comité central du Parti a promulgué la Directive n° 25, témoignant ainsi de sa ferme volonté politique de consolider, d’améliorer et de renforcer la qualité des soins de santé de proximité. Cette politique novatrice vise non seulement à remédier à des problèmes de longue date, mais aussi à bâtir un système de soins de santé de proximité moderne, capable de relever les défis du contexte actuel.

Dès la publication de la directive, le ministère de la Santé a pris l'initiative de concrétiser les orientations du Parti. Il a élaboré et publié de nombreux documents importants, tels que le plan de mise en œuvre de la directive, des lignes directrices détaillées sur l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux dans les centres de santé communaux, le développement du modèle de médecin de famille et l'application de la transformation numérique dans la gestion de la santé.

Par ailleurs, le ministère de la Santé a étroitement collaboré avec les ministères, les secteurs et les autorités locales concernés afin de mobiliser toutes les ressources, du budget de l'État aux contributions sociales, pour améliorer les infrastructures, renforcer la formation du personnel et développer les capacités de gestion au niveau local. Ces efforts ont déjà donné des résultats encourageants.

À l'échelle nationale, le système de santé de proximité a connu des transformations importantes. Le pourcentage de communes disposant de centres de santé conformes aux normes nationales est en constante augmentation. Des programmes de prise en charge des maladies chroniques, comme l'hypertension et le diabète, ont été mis en place dans de nombreux centres de santé, permettant ainsi aux populations d'accéder aux soins directement dans leur communauté, sans avoir à se rendre dans des établissements de niveau supérieur. Le système de dossier médical électronique est progressivement perfectionné, jetant les bases d'une gestion efficace et scientifique de la santé publique.

Nghe AnDes mesures concrètes ont également été prises pour mettre en œuvre la Directive 25. La province a priorisé les investissements dans la construction et la modernisation des centres de santé, notamment dans les zones reculées et les districts frontaliers. De nombreux centres de santé ont été équipés de matériel de diagnostic de base, comme des appareils d'échographie et des glucomètres, améliorant ainsi les capacités en matière de soins de santé primaires. Des programmes de formation et de perfectionnement professionnel ont également été mis en place pour les agents de santé communautaires, permettant à ces derniers de mieux répondre aux exigences de leurs fonctions.

Davantage de mécanismes et de politiques sont nécessaires pour promouvoir le développement des soins de santé primaires.

Cependant, avec le recul, le processus de mise en œuvre révèle de nombreux défis en matière de soins de santé primaires. Le principal réside dans la question des ressources humaines. Nombre de professionnels de santé qualifiés rechignent à travailler dans les centres de santé communaux, car la rémunération est insuffisante et les conditions de travail précaires risquent de compromettre leur développement professionnel et technique. Il en résulte un déséquilibre entre les régions, notamment dans les zones rurales et isolées.

En outre, des facteurs objectifs tels que l'évolution des profils de maladies due au vieillissement de la population, aux changements climatiques, à l'urbanisation, à l'industrialisation, à la mondialisation, aux modes de vie malsains et aux besoins croissants et diversifiés en matière de soins de santé constituent également des défis que le secteur de la santé, en particulier les soins de santé primaires, doit relever.

Par ailleurs, malgré l'amélioration des ressources financières allouées aux soins de santé primaires, celles-ci restent insuffisantes. De nombreuses localités éprouvent encore des difficultés à financer ces besoins, notamment les centres de santé situés dans les zones défavorisées, qui nécessitent des investissements importants mais disposent de faibles capacités de mobilisation des ressources sociales.

Pour remédier à ces difficultés et relever ces défis, le Parti, l’État et l’Assemblée nationale doivent envisager de continuer à adopter des résolutions distinctes sur le développement des soins de santé de proximité, assorties de mécanismes spécifiques concernant le financement, les ressources humaines et les politiques incitatives ; ils doivent augmenter la part du budget allouée aux soins de santé de proximité dans le budget total des dépenses de santé, tout en encourageant les collectivités locales à mobiliser des ressources sociales pour investir dans le développement de ce secteur.

Du point de vue du ministère de la Santé, il est nécessaire de se concentrer sur la réforme de la structure organisationnelle, des mécanismes opérationnels et financiers, et de poursuivre la promotion des programmes de formation afin d'améliorer les compétences des agents de santé communautaires. Parallèlement, des politiques flexibles sont indispensables pour inciter les médecins à travailler dans les centres de santé communaux, notamment dans les zones reculées et défavorisées.

Développer des programmes de formation ciblés et garantir aux médecins un emploi stable et durable dans leur région après leur formation est une solution indispensable. La mise en place d'un système informatique complet dans les soins de santé primaires, la promotion de la transformation numérique et le renforcement des liens entre les soins primaires et les soins de niveau supérieur sont également essentiels.

Au niveau local, il convient d'accorder une plus grande importance au développement des infrastructures, en veillant à ce que les centres de santé communaux disposent de conditions de travail adéquates. Parallèlement, il est nécessaire de renforcer la communication afin de sensibiliser la population au rôle des soins de santé primaires et de l'inciter à privilégier les services de santé communaux plutôt que de recourir inutilement aux établissements de niveau supérieur.

La directive 25 du Comité central du Parti a ouvert une nouvelle phase prometteuse pour le développement renforcé du système de santé de base. Sa mise en œuvre réussie requiert le consensus et la ferme détermination de l'ensemble du pouvoir politique, les efforts constants du secteur de la santé et la participation active de toute la société.

Nous sommes convaincus qu'avec la direction éclairée du Parti, l'orientation résolue de l'État et l'unité du peuple, les soins de santé de proximité deviendront une base solide pour le développement durable du système national de santé, répondant ainsi mieux aux attentes de la population dans ce nouveau contexte.