Solutions pour construire un système de santé de proximité de plus en plus développé

Jeter les bases d'un système de santé national

MédicalLa base est le fondement du système national de santé, le lieu le plus proche de la population et qui exécute directement les tâches de soins de santé primaires.

Avant la publication de la Directive n° 25CT/TW du Secrétariat du 25 octobre 2023 relative à la consolidation, à l'amélioration et au renforcement de la qualité des activités de santé de proximité dans le nouveau contexte, le système de santé de proximité a traversé une période difficile. Tout au long de son développement, bien que les soins de santé de proximité aient toujours joué un rôle clé et bénéficié de l'attention constante du Parti et de l'État, leurs activités n'ont pas répondu aux besoins et aux attentes de la population.

Ces défis sont devenus plus évidents pendant la pandémie de COVID-19. Bien que le système de santé de proximité ait grandement contribué à la prévention des maladies, il a également révélé de nombreuses limites : infrastructures inadéquates ; ressources humaines inégales en qualité et en quantité ; politiques de rémunération inadaptées pour retenir les professionnels de santé… De nombreux postes de santé communaux fonctionnent à un niveau limité, incapables de fournir des services de santé complets à la population. Dans un contexte de progression des maladies non transmissibles et d'évolution des schémas épidémiologiques, ces questions deviennent encore plus urgentes.

Dans les pays développés, le système de soins de santé primaires fait toujours l’objet d’une attention particulière, car il constitue la base pour assurer la santé communautaire, contribuer à réduire la charge pesant sur les soins de santé de niveau supérieur et améliorer l’efficacité des soins de santé primaires.

Les gouvernements de pays comme le Japon, la Corée et les pays européens ont tous de fortes stratégies d’investissement dans les soins de santé primaires, non seulement en termes d’installations mais aussi en termes de politiques de ressources humaines et d’application de technologies modernes.

Les programmes de soins de santé universels, les dossiers médicaux électroniques et les systèmes de médecine de famille illustrent la réussite de ces pays dans le développement des soins de santé primaires. Ce sont des expériences précieuses dont nous pouvons tirer des enseignements et que nous pouvons appliquer à la situation actuelle du Vietnam.

Conscient de ces lacunes, le Secrétariat a publié la Directive n° 25, témoignant de la plus grande détermination politique à consolider, perfectionner et améliorer la qualité des activités de santé de proximité. Il s'agit d'une politique révolutionnaire, visant non seulement à résoudre des problèmes persistants, mais aussi à bâtir un système de santé de proximité moderne, capable de relever les défis de la nouvelle situation.

Immédiatement après la publication de la Directive, le ministère de la Santé a pris l'initiative de concrétiser les orientations du Parti. Il a élaboré et publié de nombreux documents importants, tels que le plan de mise en œuvre de la Directive, des instructions détaillées sur l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux dans les dispensaires communaux, le développement du modèle de médecin de famille et la transformation numérique de la gestion de la santé.

Le ministère de la Santé a également collaboré étroitement avec les ministères, les services et les autorités locales concernés pour mobiliser toutes les ressources, du budget de l'État aux ressources sociales, afin d'améliorer les infrastructures, de renforcer la formation des ressources humaines et de renforcer les capacités de gestion des services de santé de proximité. Ces efforts ont produit des résultats initiaux positifs.

À l'échelle nationale, le système de santé de proximité a connu des changements importants. La proportion de communes dotées de postes de santé de niveau national est en augmentation. Des programmes de prise en charge des maladies chroniques, telles que l'hypertension et le diabète, ont été mis en œuvre dans de nombreux postes de santé, facilitant l'accès aux services de santé au sein même de la communauté, évitant ainsi de recourir à des structures plus complexes. Le dossier médical électronique est progressivement mis en place, créant ainsi les conditions d'une gestion sanitaire efficace et scientifique de l'ensemble de la population.

Nghe AnDes mesures positives ont également été prises pour mettre en œuvre la Directive 25. La province a accordé la priorité à l'investissement dans la construction et la modernisation de postes médicaux, notamment dans les zones reculées et les districts frontaliers. De nombreux postes médicaux ont été équipés d'équipements de diagnostic de base, tels que des échographes et des glycémiants, améliorant ainsi la capacité à dispenser des soins de santé primaires. Des programmes de formation et de perfectionnement des agents de santé communaux ont également été mis en œuvre simultanément, aidant ainsi les équipes médicales de proximité à mieux répondre aux exigences de leurs missions.

Il faut davantage de mécanismes et de politiques pour développer les soins de santé de proximité.

Cependant, si l'on examine le processus de mise en œuvre, les soins de santé de proximité font face à de nombreux défis. Le plus important est la question des ressources humaines. De nombreux professionnels de santé compétents ne souhaitent pas travailler dans les dispensaires communaux, car la rémunération est inadéquate. Les conditions de travail, en particulier, compromettent leur développement professionnel futur. Cela crée un déséquilibre entre les régions, notamment les zones reculées.

En outre, des causes objectives telles que l’évolution des schémas de maladies due au vieillissement de la population, le changement climatique, l’urbanisation, l’industrialisation, la mondialisation, les modes de vie malsains et les besoins de soins de santé de plus en plus élevés et diversifiés de la population constituent également des défis auxquels le secteur de la santé, en particulier les soins de santé primaires, doit faire face.

Par ailleurs, les ressources financières destinées aux soins de santé primaires, bien qu'améliorées, ne répondent toujours pas pleinement à la demande. De nombreuses localités rencontrent encore des difficultés d'allocation budgétaire, notamment pour les dispensaires des zones défavorisées, qui nécessitent des investissements importants mais ont une faible capacité à mobiliser les ressources sociales.

Pour résoudre ces difficultés et ces défis, le Parti, l’État et l’Assemblée nationale doivent envisager de continuer à émettre des résolutions séparées sur le développement des soins de santé de base, avec des mécanismes spécifiques sur le financement, les ressources humaines et les politiques préférentielles ; il est nécessaire d’augmenter la part budgétaire des soins de santé de base dans les dépenses totales du budget de la santé, et en même temps d’encourager les localités à mobiliser des ressources sociales pour investir dans le développement de ce domaine.

Le ministère de la Santé doit se concentrer sur l'innovation de la structure organisationnelle, des mécanismes opérationnels et financiers, ainsi que sur la poursuite de la promotion des programmes de formation et le renforcement des capacités des agents de santé de proximité. Parallèlement, des politiques flexibles doivent être mises en place pour inciter les médecins à travailler dans les dispensaires communaux, notamment dans les zones reculées.

Développer les programmes de formation au niveau local et garantir aux médecins, après leur formation, des emplois stables et durables dans leur région sont des solutions nécessaires. Déployer de manière synchronisée les systèmes informatiques dans les activités de santé de proximité, promouvoir la transformation numérique et renforcer les liens entre la santé de proximité et les services de santé de haut niveau.

Au niveau local, il est nécessaire d'accorder une plus grande attention à la construction d'infrastructures et de garantir des conditions de travail adéquates aux postes de santé communaux. Parallèlement, il est nécessaire de renforcer la communication, de sensibiliser la population au rôle de la santé de proximité et de l'encourager à recourir aux services de santé communaux plutôt qu'à d'autres niveaux inutilement.

La Directive 25 du Secrétariat a ouvert une nouvelle étape, porteuse d'un fort potentiel de développement du système de santé de proximité. Sa mise en œuvre réussie requiert le consensus et la forte détermination de l'ensemble du système politique, les efforts continus du secteur de la santé et la participation active de toute la société.

Nous croyons qu'avec la direction avisée du Parti, la direction ferme de l'État et le consensus du peuple, les soins de santé de base deviendront une base solide pour le développement durable du système national de santé, répondant mieux aux attentes de la population dans la nouvelle situation.