Fraude dans le secteur des assurances : 5 personnes à Nghe An ont réalisé un bénéfice de plus de 1,1 milliard de VND

Grâce à un travail de compréhension de la situation et de gestion des sujets, la police du district de Dien Chau a découvert un groupe de sujets présentant des signes de falsification de dossiers médicaux pour profiter de l'assurance avec des méthodes et des astuces extrêmement sophistiquées, en lien avec un certain nombre de médecins, d'infirmières, de personnel hospitalier et de cliniques de la région.

Français Après avoir reçu l'information, la police du district de Dien Chau a fait rapport à la direction de la police provinciale, a demandé des avis pour créer un groupe de travail spécial, a mené des vérifications, a collecté des documents et des preuves. Ainsi, cinq personnes ont initialement été identifiées dans le réseau, à savoir : NTH (né en 1983) résidant dans la commune de Dien Xuan ; CTDT (né en 1997) résidant dans la commune de Dien Thinh ; NTM (né en 1983) résidant dans la commune de Dien Thap, district de Dien Chau (tous les 3 sujets travaillent à la clinique privée de médecine interne de Dien Xuan et sont des agents d'assurance de Manulife Vietnam Company Limited) ; LTP (né en 1968, résidant dans le quartier de Truong Thi, ville de Vinh ; travaillant au Centre d'examen et de traitement médicaux de haute qualité, n° 157 rue Nguyen Phong Sac, ville de Vinh) et NVH (né en 1983) résidant dans la commune de Dien Ky, district de Dien Chau ; travaillant à la clinique générale de Nam Cau Bung.

Dans lequel, NTH est le leader de cette ligne.

En tant qu'agent de Manulife Vietnam Co., Ltd., NTH a constaté la simplicité du processus de versement des indemnités d'assurance aux clients souffrant de fractures. Il a donc eu l'idée de falsifier des dossiers médicaux à des fins lucratives. H. a alors contacté ses clients et leur a proposé des avantages en cas de falsification de dossiers médicaux, ce qui a suscité l'adhésion de nombreuses personnes.

Grâce à ses connaissances, H. a pris contact avec les quatre autres suspects pour commettre le crime. Au cours de l'enquête, après avoir découvert qu'un patient se présentait à l'hôpital ou à la clinique pour un examen et un traitement suite à une fracture, les suspects ont pris l'initiative de proposer un nom différent pour l'examen et le traitement (en utilisant le nom de la personne ayant souscrit à l'assurance maladie). Par la suite, les suspects ont conservé le dossier médical afin de demander à Manuife Vietnam Company Limited le versement des prestations d'assurance (pour chaque fracture, le versement sera compris entre 30 et 150 millions de VND).

En l'absence de patients, les sujets collaboraient avec certains membres du personnel des hôpitaux et cliniques disposant de fonctions de radiologie pour éditer des images et signer de faux documents. Ces examens médicaux étaient effectués sous couvert de frais, sans assurance maladie, afin d'échapper aux inspections et à la surveillance de l'Agence d'assurance sociale de la province de Nghe An.

Au cours de l'enquête, la police du district de Dien Chau a rencontré de nombreuses difficultés pour recueillir des informations, des documents et des preuves, car les personnes mises en cause étaient toutes qualifiées et compétentes, et, parallèlement, collusion et partage des bénéfices avec les bénéficiaires. Cependant, déterminée à lutter jusqu'au bout contre la criminalité, la police du district de Dien Chau a enquêté, élucidé et poursuivi les cinq personnes susmentionnées pour fraude aux assurances.

Dans un premier temps, la police a déterminé que les suspects avaient créé 15 faux dossiers médicaux et effectué 22 demandes de paiement de prestations d'assurance à Manulife Vietnam Company Limited, pour un montant total versé de plus de 1,1 milliard de VND.

Actuellement, l'Agence de police d'enquête du district de police de Dien Chau a temporairement détenu NTH et appliqué des mesures pour interdire aux sujets restants de quitter leur lieu de résidence ; en même temps, continuez d'enquêter et de clarifier l'affaire.