Réaliser le rêve de jambes saines pour un homme qui boite depuis 30 ans

L'équipe de médecins de l'hôpital international de Vinh a opéré le patient N.D.T. Photo : Kim Chung

La luxation congénitale de la hanche est une pathologie caractérisée par un développement anormal de l'acétabulum ou du fémur pendant la grossesse. Cependant, les enfants peuvent également être victimes d'une luxation de la hanche due à la polio, à une paralysie cérébrale entraînant des spasmes musculaires, etc. Si elle n'est pas traitée rapidement, une luxation congénitale de la hanche peut entraîner une scoliose, une malposition pelvienne, de l'arthrose et une boiterie permanente.

Depuis plus de 30 ans, M. N.D.T (Nam Dan, Nghe An) boite car sa jambe gauche est 5 cm plus courte que sa jambe droite. Non seulement il se sent gêné dans ses communications et éprouve des difficultés dans ses activités quotidiennes, mais il souffre également depuis peu de douleurs récurrentes à la hanche gauche.

M. T s'est rendu à l'hôpital international de Vinh pour un examen et a subi une radiographie et un scanner 3D ; il a montré une dégénérescence de l'articulation de la hanche gauche due à une luxation congénitale de la hanche de grade 4 selon la classification de CROWE (tête fémorale atrophiée et complètement sortie de l'acétabulum, acétabulum plat, fémur atrophié, atrophie de la moelle osseuse lâche par rapport au côté opposé).

Il s’agit d’un cas difficile et compliqué qui nécessite que les médecins consultent, mesurent et discutent soigneusement avec des experts ainsi qu’avec la famille et le patient avant de procéder à une intervention chirurgicale.

Les chirurgiens doivent choisir des articulations spécifiques adaptées à la petite taille de la cavité médullaire fémorale et peuvent être amenés à raccourcir le fémur et à greffer l'acétabulum. De plus, le médecin doit remodeler l'acétabulum selon la position anatomique initiale du patient, positionner la tête fémorale en conjonction avec l'acétabulum et rétablir l'équilibre des deux jambes afin d'équilibrer les tissus mous autour de l'articulation de la hanche, en particulier les vaisseaux sanguins et les nerfs habitués au raccourcissement. Par conséquent, le risque de paralysie du nerf sciatique postopératoire est très élevé.

Images radiographiques du patient T avant et après la chirurgie.

Mais grâce à la coordination continue des consultations avec les spécialistes en chirurgie traumatologique et musculo-squelettique des principaux hôpitaux du pays et de l'étranger, en particulier le soutien actif du professeur Miguel Cabanela - président de l'American Joint Replacement Surgery Association - académicien de l'Académie des chirurgiens orthopédiques (maître des experts en reconstruction de la hanche et du genou au Vietnam), l'équipe de médecins de l'hôpital international de Vinh dirigée par le Dr Tran Van Thuyen a directement réalisé une reconstruction acétabulaire, un repositionnement de la hanche et une libération des tissus mous pour le patient.

Après avoir vérifié que le nerf sciatique n'était pas tendu, le médecin a décidé de ne pas raccourcir le fémur. Au bout de 90 minutes, l'opération a été un succès : les deux jambes étaient alignées, les vaisseaux sanguins et les nerfs étaient normaux. Après l'opération, le patient a suivi des exercices de rééducation pour s'habituer à sa nouvelle articulation.

Images des jambes de M. T. avant et après une opération réussie. Photo : Kim Chung

Après l’opération réussie, M. T a partagé avec enthousiasme : «30 ans de « vivre ensemble » avecjambes boiteuses, pensais-jeJ'ai dû accepter mon sort. Mais j'ai eu la chance de bénéficier du soutien dévoué de l'équipe médicale de l'hôpital international de Vinh, et l'opération a dépassé toutes mes espérances. Au début, j'étais un peu nerveuse, mais grâce aux techniques médicales avancées, l'opération a été rapide et peu douloureuse, sans aucune injection d'antibiotiques. Je suis vraiment reconnaissante aux médecins de m'avoir redonné des jambes saines et fortes, et de pouvoir être confiante et heureuse dans la vie.

Pour les médecins et les infirmières de l'hôpital international de Vinh, qui accomplissent toujours en silence la « mission » de prendre soin de la santé des gens, il n'y a pas de plus grand bonheur que de contribuer à réaliser le rêve de cet homme de 30 ans d'avoir une paire de jambes en bonne santé.