Quand une amygdalectomie est-elle nécessaire ?

Dans la plupart des cas, l'amygdalectomie est pratiquée sous anesthésie générale et est indiquée en cas de plus de quatre épisodes d'amygdalite aiguë par an, d'amygdalite avec abcès, de sténose pharyngée ou de difficultés respiratoires.

Selon le Dr Le Tran Quang Minh, directeur adjoint de l'hôpital ORL de Hô Chi Minh-Ville, les amygdales sont des tissus lymphoïdes qui produisent des anticorps immunoglobulines IgG, essentiels à la protection de l'organisme contre les agents pathogènes. Dans certains cas, l'inflammation des amygdales non seulement affaiblit le système immunitaire, mais favorise également la prolifération de bactéries nocives.

Selon le Dr Minh, l'angine est traitée médicalement par des antibiotiques pour combattre l'infection. L'ablation des amygdales est indiquée dans les cas suivants :

- Le patient a présenté plus de 4 épisodes d'angine aiguë en un an.

- L'ablation des amygdales provoquant des complications locales telles qu'une amygdalite avec abcès est indiquée après stabilisation du traitement et guérison de l'abcès.

- Des amygdales hypertrophiées peuvent rétrécir la gorge, entraînant des difficultés respiratoires et de déglutition, notamment chez les enfants.

- Cas impliquant des tumeurs ou un cancer des amygdales.

Sans intervention chirurgicale, ce patient pourrait développer des complications dangereuses telles qu'une inflammation, des abcès périamygdaliens, une pharyngite, une laryngite, etc. Les patients atteints d'une angine à streptocoque bêta-hémolytique peuvent développer une myocardite, une arthrite, des problèmes rénaux, des réactions auto-immunes, des lésions des valves cardiaques, des otites moyennes, etc. Une angine purulente non opérée peut provoquer une mauvaise haleine. Chez l'enfant, les angines récidivantes sont à l'origine de maladies respiratoires ou d'autres troubles tels que l'anorexie, un retard mental et l'énurésie nocturne.

La plupart des amygdalectomies sont aujourd'hui pratiquées sous anesthésie générale. (Illustration : Washington Post)

La plupart des amygdalectomies sont aujourd'hui pratiquées sous anesthésie générale, les patients reprenant conscience environ 15 à 20 minutes après l'opération. Auparavant, faute d'anesthésie générale, les patients recevaient uniquement une anesthésie locale et ne reprenaient pas conscience après l'intervention, mais souffraient davantage pendant l'opération, en particulier ceux présentant des problèmes de santé mentale et souvent très stressés. L'anesthésie générale comme l'anesthésie locale peuvent entraîner des complications liées à la constitution du patient, à des problèmes de santé sous-jacents, à des allergies aux anesthésiques ou à l'anesthésie locale, ou encore à des problèmes liés au matériel et aux techniques chirurgicales. C'est pourquoi les médecins doivent examiner et évaluer attentivement ces facteurs avant de pratiquer l'intervention.

La chirurgie est contre-indiquée chez les patients présentant des maladies systémiques mal contrôlées telles que des troubles de la coagulation, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, etc., et chez les femmes qui ont leurs règles ou qui sont enceintes.L'amygdalectomie réalisée à l'aide d'un bistouri à plasma ne prend que 5 à 7 minutes environ, est moins douloureuse et entraîne moins de pertes de sang que la méthode conventionnelle (qui prend environ 30 minutes).

Après l'opération, il est conseillé aux patients de boire du lait froid le premier jour. Le deuxième jour, ils peuvent consommer une bouillie légère ou une soupe. Du troisième au septième jour, ils peuvent manger des nouilles molles et froides, des vermicelles ou des nouilles de riz, en évitant les aliments épicés. Du septième au dixième jour, ils peuvent manger du riz blanc ou une bouillie épaisse, puis reprendre une alimentation normale. Ils doivent prendre leurs médicaments, se rendre à leurs rendez-vous de suivi et respecter le repos prescrit par leur médecin.

Le Dr Minh conseille, pour prévenir l'angine et limiter les récidives, de garder le nez et la gorge au chaud, surtout lors des changements de saison et par temps froid, de limiter l'exposition directe à la pollution, d'éviter les aliments trop chauds ou trop froids et de maintenir une bonne hygiène buccale. Consultez un spécialiste si vous présentez des symptômes inhabituels tels qu'une fièvre de 39 à 40 degrés Celsius, un mal de gorge, des difficultés à avaler, une salivation excessive, des amygdales rouges, gonflées et douloureuses, un écoulement de mucus et de pus des cavités amygdaliennes ou un gonflement de la luette.

« Les amygdales sont des tissus qui produisent des anticorps pour lutter contre les bactéries. Leur ablation, si elle est mal pratiquée ou inutile, peut affaiblir le système immunitaire et nuire à l'organisme », a expliqué le Dr Minh. Le médecin examinera chaque cas individuellement afin de déterminer s'il convient d'opérer.

Selon VNE