Quand une amygdalectomie est-elle nécessaire ?

La plupart des amygdalectomies sont réalisées sous anesthésie. La chirurgie est indiquée en cas de survenue de plus de quatre épisodes d'amygdalite aiguë par an, d'inflammation avec abcès, de sténose de la gorge et de difficultés respiratoires.

Le Dr Le Tran Quang Minh, directeur adjoint de l'hôpital ORL de Hô-Chi-Minh-Ville, a expliqué que les amygdales sont un tissu lymphoïde produisant des anticorps IgG, qui jouent un rôle important dans la protection de l'organisme contre les agents pathogènes. Dans certains cas, les amygdales s'infectent, ce qui non seulement réduit l'immunité, mais devient également un foyer de bactéries nocives.

Selon le Dr Minh, l'amygdalite est traitée médicalement par des antibiotiques et des anti-infectieux. L'ablation chirurgicale des amygdales est indiquée dans les cas suivants :

- Les patients présentent plus de 4 épisodes d’amygdalite aiguë par an.

- Les amygdales qui provoquent des complications locales telles que l'amygdalite avec abcès, sont indiquées pour être retirées une fois le traitement stabilisé et l'abcès disparu.

- Les amygdales hypertrophiées provoquent un rétrécissement de la gorge, des difficultés respiratoires, des difficultés à avaler, en particulier chez les enfants.

- Cas de tumeurs des amygdales ou de cancer des amygdales.

Si ce patient n'est pas opéré, cela peut entraîner des complications dangereuses telles qu'une inflammation, un abcès local autour des amygdales, une pharyngite, une laryngite… Les patients atteints d'une amygdalite infectée par la bactérie hémolytique Streptoccoccus β peuvent développer une myocardite, une arthrite, une maladie rénale, des réactions auto-immunes, des lésions des valves cardiaques et une otite moyenne. Une amygdalite purulente non réséquée peut provoquer une mauvaise haleine. Chez l'enfant, les amygdalites à répétition peuvent provoquer des maladies respiratoires ou d'autres troubles tels que l'anorexie, le retard mental et l'énurésie nocturne.

La plupart des amygdalectomies sont désormais pratiquées sous anesthésie. Illustration : Washington Post

La plupart des amygdalectomies sont désormais pratiquées sous anesthésie, et le patient récupère en 15 à 20 minutes environ. Auparavant, faute d'anesthésie, les patients étaient simplement anesthésiés, sans récupération postopératoire, mais devaient endurer davantage de douleur pendant l'intervention, en particulier les patients souffrant de troubles mentaux et souvent très stressés. L'anesthésie, comme l'anesthésie générale, peut entraîner des complications liées à la constitution du patient, à sa maladie, à ses allergies à l'anesthésie, à l'équipement, aux techniques opératoires… les médecins doivent donc être vigilants lors de la réalisation de l'intervention.

La chirurgie est contre-indiquée chez les patients présentant des maladies systémiques mal contrôlées telles que des troubles de la coagulation sanguine, une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque..., les femmes pendant les règles, la grossesse.La chirurgie des amygdales à l'aide d'un couteau à plasma ne prend que 5 à 7 minutes environ, est moins douloureuse et provoque moins de perte de sang que l'utilisation de la méthode de coupe conventionnelle (prend environ 30 minutes).

Après l'opération, le patient doit boire du lait froid le premier jour. Le deuxième jour, il peut consommer du porridge léger et de la soupe ; du troisième au septième jour, il peut manger des nouilles froides et molles, des vermicelles, des nouilles de riz, etc., en évitant les aliments chauds et épicés. Du septième au dixième jour, il peut manger du riz doux et du porridge épais, puis il peut à nouveau manger et boire normalement. Il doit prendre ses médicaments, effectuer des visites de suivi et suivre le programme de repos prescrit par le médecin.

Le docteur Minh recommande, pour prévenir l'amygdalite et limiter les récidives, de garder le nez et la gorge au chaud, surtout aux changements de saison et par temps froid, de limiter le contact direct avec les environnements pollués, d'éviter les aliments trop chauds ou trop froids et de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Consultez un spécialiste en cas de symptômes inhabituels tels qu'une fièvre de 39 à 40 degrés, un mal de gorge, des difficultés à avaler, une salivation excessive, des amygdales rouges, gonflées et douloureuses, du mucus et du pus s'écoulant de la cavité amygdalienne, une luette gonflée…

« Les amygdales sont un organe qui produit des anticorps contre les bactéries invasives. Une intervention chirurgicale mal réalisée ou inutilement peut affaiblir l'immunité et nuire à l'organisme », a analysé le Dr Minh. Selon chaque cas, le médecin prendra en compte des considérations spécifiques avant de décider de pratiquer une intervention chirurgicale.

Selon VNE