Quand une amygdalectomie est-elle nécessaire ?

La plupart des amygdalectomies sont pratiquées sous anesthésie. L'intervention chirurgicale est indiquée en cas de plus de quatre épisodes d'angine aiguë par an, d'inflammation avec abcès, de sténose de la gorge et de difficultés respiratoires.

Le Dr Le Tran Quang Minh, directeur adjoint de l'hôpital ORL de Hô Chi Minh-Ville, a expliqué que les amygdales sont des tissus lymphoïdes qui produisent des anticorps immunoglobulines IgG, essentiels à la protection de l'organisme contre les agents pathogènes. Dans certains cas, les amygdales s'infectent, ce qui non seulement affaiblit l'immunité, mais favorise également la prolifération de bactéries nocives.

Selon le Dr Minh, l'amygdalite se traite médicalement avec des antibiotiques et des médicaments anti-infectieux. L'ablation chirurgicale des amygdales est indiquée dans les cas suivants :

- Les patients présentent plus de 4 épisodes d'angine aiguë par an.

- L'ablation des amygdales provoquant des complications locales telles qu'une amygdalite avec abcès est indiquée une fois le traitement stabilisé et l'abcès résorbé.

- L'hypertrophie des amygdales provoque un rétrécissement de la gorge, des difficultés respiratoires et des difficultés à avaler, notamment chez les enfants.

- Cas de tumeurs ou de cancer des amygdales.

Si ce patient n'est pas opéré, cela peut entraîner des complications dangereuses telles qu'une inflammation, un abcès périamygdalien, une pharyngite, une laryngite… Les patients atteints d'amygdalite à streptocoque bêta-hémolytique peuvent développer une myocardite, une arthrite, une insuffisance rénale, des réactions auto-immunes, des lésions des valves cardiaques, une otite moyenne… Une amygdalite purulente non réséquée peut provoquer une mauvaise haleine. Chez l'enfant, les amygdalites à répétition sont à l'origine de maladies respiratoires ou d'autres troubles tels que l'anorexie, un retard mental, l'énurésie nocturne.

La plupart des amygdalectomies sont désormais pratiquées sous anesthésie. Illustration : Washington Post

La plupart des amygdalectomies sont désormais pratiquées sous anesthésie générale, et le patient récupère en 15 à 20 minutes environ. Auparavant, faute d'anesthésie générale, les patients étaient seulement anesthésiés, sans période de convalescence, et devaient endurer davantage de douleurs pendant l'intervention, notamment ceux souffrant de fragilité psychologique et souvent très stressés. L'anesthésie générale peut entraîner des complications liées à la constitution du patient, à une maladie, à des allergies aux anesthésiants ou au matériel utilisé, ou encore aux techniques opératoires ; les médecins doivent donc être particulièrement vigilants avant de pratiquer une telle intervention.

La chirurgie est contre-indiquée chez les patients présentant des maladies systémiques mal contrôlées telles que des troubles de la coagulation sanguine, l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque..., chez les femmes pendant leurs menstruations ou leur grossesse.L'ablation des amygdales par bistouri plasma ne prend que 5 à 7 minutes environ, est moins douloureuse et provoque moins de pertes de sang que la méthode de coupe conventionnelle (qui dure environ 30 minutes).

Après l'opération, le patient doit boire du lait froid le premier jour. Le deuxième jour, il peut manger du porridge léger et de la soupe ; du 3e au 7e jour, il peut consommer des nouilles molles et froides, des vermicelles, des nouilles de riz, etc., en évitant les aliments chauds et épicés. Du 7e au 10e jour, il peut manger du riz tendre et du porridge épais, puis reprendre une alimentation normale. Il est important de prendre ses médicaments, d'effectuer les consultations de suivi et de respecter les consignes de repos prescrites par le médecin.

Le docteur Minh recommande, pour prévenir l'angine et limiter les récidives, de garder le nez et la gorge au chaud, surtout lors des changements de saison et par temps froid, de limiter le contact direct avec les environnements pollués, d'éviter les aliments trop chauds ou trop froids et de maintenir une bonne hygiène buccale. Consultez un spécialiste si vous présentez des symptômes inhabituels tels qu'une fièvre de 39 à 40 degrés, un mal de gorge, des difficultés à avaler, une hypersalivation, des amygdales rouges, gonflées et douloureuses, des écoulements de mucus et de pus au niveau des amygdales, ou un gonflement de la luette.

« Les amygdales sont un organe qui produit des anticorps contre les bactéries pathogènes. Si l'intervention chirurgicale est mal réalisée ou inutile, elle peut affaiblir l'immunité et nuire à l'organisme », explique le Dr Minh. Le médecin prendra en compte chaque cas individuellement pour décider d'opérer ou non.

Selon VNE