Soyez vigilant face au risque de goutte pendant la période du Nouvel An lunaire.

Beaucoup seront surpris et se demanderont quel est le lien entre la goutte et le Têt (Nouvel An lunaire), ou si le Têt lui-même provoque la goutte. En réalité, même si ces jours-ci ne déclenchent généralement pas de crise de goutte, c'est une période particulièrement difficile pour les personnes atteintes, qu'elles soient déjà diagnostiquées ou non.

Dans les jours précédant le Têt (Nouvel An lunaire), les gens s'affairent aux préparatifs, aux fêtes de fin d'année et aux célébrations du Nouvel An. Parmi ceux qui participent à ces festivités fastueuses arrosées de bière, de vin et de toutes sortes de friandises, certains peuvent soudainement ressentir une douleur intense et un gonflement des gros orteils, des chevilles ou des genoux, le soir même ou le lendemain. Après examen, le médecin expliquera qu'il s'agit de la goutte.

Qu'est-ce que la goutte ?

La goutte fait partie des maladies caractérisées par le dépôt de cristaux, notamment d'urate monosodique, dans les articulations, dû à un taux élevé d'acide urique dans le sang. Ceci provoque des crises d'arthrite périphérique dans les membres, en particulier le gros orteil. L'inflammation qui en résulte est causée par les globules blancs, véritables soldats de l'organisme, qui éliminent les cristaux d'urate. Une crise de goutte aiguë peut durer plusieurs jours ou semaines et peut se résoudre spontanément. Cependant, en l'absence de traitement, elle récidive plus fréquemment, entraînant des déformations articulaires et un handicap. Un taux élevé d'acide urique dans le sang est dû à une incapacité des reins à l'éliminer, à une surproduction par l'organisme (liée à l'alimentation, à des pathologies comme le lymphome, l'anémie hémolytique, le psoriasis, etc.) ou à des anomalies du cycle de production de l'acide urique.

Méthodes de diagnostic de la goutte

La présentation clinique d'une crise de goutte aiguë est assez caractéristique, ce qui permet souvent de la diagnostiquer simplement par l'anamnèse et l'examen clinique. Typiquement, elle se manifeste par une inflammation de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, accompagnée d'une hyperuricémie. Bien que le diagnostic clinique soit généralement fiable, il n'est pas certain en l'absence de cristaux d'acide urique. L'hyperuricémie, bien qu'utile au diagnostic, n'est pas spécifique.

Le taux d'acide urique dans le sang est souvent élevé, supérieur à 7 mg/dL. Bien que toutes les personnes présentant un taux élevé d'acide urique dans le sang ne développent pas de goutte, plus ce taux reste élevé et persistant, plus le risque de développer cette maladie est important. Certains patients peuvent avoir des résultats normaux aux tests d'acide urique (éventuellement en raison d'un traitement médicamenteux antérieur) mais souffrir malgré tout d'un gonflement du genou. L'arthroscopie du genou révèle alors des cristaux d'acide urique déposés à l'intérieur de l'articulation, provoquant une inflammation de la capsule articulaire.

Le meilleur moyen de confirmer un diagnostic de goutte est d'aspirer le liquide de l'articulation atteinte et de l'examiner au microscope afin d'y observer des cristaux d'urate monosodique en forme d'aiguilles, ou tophi. Cependant, en pratique, cette méthode n'est utilisée qu'en cas d'absolue nécessité.

De plus, une coloration de Gram et une culture du liquide synovial sont recommandées, car la goutte est souvent associée à une infection. Les radiographies articulaires peuvent révéler une fibrose osseuse sous-chondrale ou, à un stade plus avancé, des tophi. Un bilan glycémique et lipidique est également nécessaire, car la goutte est souvent associée à une hyperglycémie et une hyperlipidémie.

progression de la maladie

La maladie débute généralement par une crise de goutte aiguë. Une crise de goutte aiguë se caractérise par une arthrite avec dépôt de cristaux d'urate dans les articulations, entraînant une inflammation aiguë et, à terme, des lésions tissulaires qui détruisent l'articulation et provoquent une invalidité. Les crises de goutte aiguës peuvent être soulagées par des médicaments et des modifications du régime alimentaire. Cependant, il s'agit d'une maladie incurable ; les patients doivent suivre un régime alimentaire et surveiller leur état de santé à vie. En l'absence de traitement ou en cas de crises de goutte répétées, la destruction articulaire peut entraîner une invalidité et nécessiter une chirurgie reconstructive.

Les patients souffrant de crises de goutte aiguës récurrentes ou persistantes pendant de nombreuses années développeront une goutte chronique accompagnée de tophi. Les tophi sont souvent considérés comme une complication tardive de la goutte. Ce sont des nodules situés sous la peau, au niveau des articulations, des bourses synoviales, du cartilage et des os, dans de nombreuses parties du corps. Ils sont formés par le dépôt de cristaux d'urate. Les tophi peuvent se rompre à travers la peau, libérant du sang blanc ou jaune pâle à blanc.

Complications

Environ 20 % des personnes atteintes de goutte développent des calculs rénaux en raison du dépôt de cristaux d'urate (composant de la goutte) et de cristaux de calcium. Ces calculs peuvent obstruer les voies urinaires, provoquant des infections urinaires et pouvant entraîner une insuffisance rénale, ainsi que d'autres complications graves.

Les personnes souffrant de goutte peuvent, lors du Têt (Nouvel An vietnamien), lever leur verre pour s'amuser, mais ne doivent pas consommer trop de bière ou d'alcool.

Les personnes souffrant de goutte peuvent, lors du Têt (Nouvel An vietnamien), lever leur verre pour s'amuser, mais ne doivent pas consommer trop de bière ou d'alcool.

Diminution du débit de filtration glomérulaire. La gravité de la goutte est également liée à l'incidence des cardiopathies ischémiques. Invalidité due à des lésions articulaires sévères.

Traitement préventif

Pour combattre les crises de goutte aiguës et prévenir leur récurrence, on peut utiliser des médicaments tels que la colchicine (qui a des effets analgésiques et anti-inflammatoires et est utilisée pour traiter et prévenir les crises de goutte aiguës), les allergènes (qui inhibent la formation d'acide urique), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'autres analgésiques.

Les restrictions alimentaires comprennent l'évitement des aliments riches en purines, tels que la viande, les abats, certains fruits de mer, le gruau d'avoine et le soja ; une petite quantité d'alcool est acceptable (au moins 3 jours d'abstinence complète par semaine), mais évitez la bière brune forte ; buvez beaucoup d'eau et alcalinisez votre urine avec du bicarbonate de sodium ; arrêtez de fumer ; faites de l'exercice ; et perdez du poids.

Surveillez régulièrement votre taux d'acide urique. Cependant, évitez les restrictions alimentaires excessives, car des médicaments peuvent être utilisés pour accélérer son élimination.

La chirurgie arthroscopique permet de nettoyer l'articulation et d'enlever l'excès de membrane synoviale lorsque l'inflammation répétée provoque un épaississement et limite les mouvements articulaires. Lorsque l'articulation est complètement endommagée, elle peut être remplacée par une prothèse.

Selon Family.net