Nghe An : Divulguer publiquement les procédures d'appel d'offres et d'approvisionnement afin d'éviter les pénuries de médicaments et de fournitures médicales.

Pénurie locale

Récemment, des informations concernant unhôpitalLes entreprises les plus performantes de Nghe An doivent « compter » sur les infrastructures.équipementLe recours à d'autres établissements de santé pour des prestations techniques a suscité une vive inquiétude. Une enquête a révélé qu'en raison du nombre important de patients, les quantités de fournitures et de médicaments utilisées dépassaient celles fournies par les prestataires. Face à cette pénurie, l'hôpital a dû orienter des patients vers des structures de soins moins spécialisées et dépêcher des médecins pour assurer les traitements nécessaires.

Les établissements médicaux manquent de médicaments et de matériel médical, obligeant la population à se les procurer elle-même. Photo : Thanh Chung

Historiquement, les unités médicales de Nghệ An ont toujours répondu aux besoins en médicaments, produits chimiques et fournitures médicales nécessaires aux examens et aux traitements de la population. Le secteur de la santé de Nghệ An a suivi de près et a rapidement mis en œuvre des mesures pour remédier aux pénuries de médicaments, de produits chimiques et de fournitures médicales consommables.

Cependant, depuis le début du quatrième trimestre 2022, certains hôpitaux publics de la province ont connu des pénuries localisées de certains médicaments et fournitures médicales. Ces pénuries ont contraint les patients à acheter eux-mêmes certains médicaments. M. N.D.N., patient soigné dans un hôpital de la ville de Vinh, témoigne : « Pendant mon séjour à l’hôpital et avant ma sortie, le médecin m’a prescrit des médicaments et a demandé à ma famille de les acheter. Lorsque ma famille s’est renseignée, le médecin a déclaré que l’hôpital était en rupture de stock et attendait les résultats de l’appel d’offres. J’ai appris par la suite que certains des médicaments prescrits étaient pris en charge par l’assurance maladie. »

Évoquant la pénurie de médicaments et de matériel médical, le directeur d'un hôpital public provincial a soupiré : « Cette pénurie est inévitable. En effet, de nombreux médicaments, produits chimiques et consommables ne trouvent pas d'entreprises pour répondre aux appels d'offres. Cette situation a des répercussions importantes sur les examens et les traitements médicaux. Face à cette pénurie, l'hôpital recherche des solutions alternatives et, en l'absence d'alternatives, nous n'avons d'autre choix que de transférer les patients vers des hôpitaux de niveau supérieur. »

Dans un entretien accordé au journal Nghe An, plusieurs responsables hospitaliers ont indiqué qu'il existait une pénurie de médicaments et de matériel médical, mais que la situation était moins grave que dans certains hôpitaux centraux. Par ailleurs, les directeurs de l'hôpital d'oncologie de Nghe An, de l'hôpital ophtalmologique de Nghe An et de l'hôpital général de Vinh ont affirmé que leurs services étaient parfaitement équipés et qu'il n'y avait aucune pénurie de médicaments.

Selon les responsables de la santé : actuellement, de nombreux hôpitaux, tant au niveau central que local, connaissent des pénuries de médicaments et de fournitures médicales, ce qui perturbe les examens et les traitements. L’une des principales causes est la perturbation de la chaîne de production suite à la pandémie de Covid-19 ; l’évolution de la maladie et le nombre important de patients ont engendré un déséquilibre entre l’offre et la demande. Par ailleurs, le système d’appels d’offres pour les médicaments, les produits chimiques et les fournitures médicales présente certaines lacunes ; les documents de référence ne sont plus adaptés, ce qui provoque des retards et compromet l’atteinte des objectifs. L’approvisionnement en médicaments obtenus par le biais d’appels d’offres nationaux est souvent retardé, obligeant les patients à se les procurer ailleurs.

La raison subjective invoquée est la réticence à lancer des appels d'offres pour l'acquisition de médicaments, de fournitures médicales et d'équipements suite à la découverte et au traitement de plusieurs irrégularités graves dans le secteur de la santé liées à ces procédures. Les dirigeants des hôpitaux publics, mais aussi les entreprises, hésitent à fournir ces médicaments et fournitures médicales.

Concentrez-vous sur l'élimination des obstacles.

Pour surmonter les difficultés et prévenir la réapparition de pénuries localisées de médicaments, de produits chimiques et de fournitures médicales,Département de la santé de Nghe AnDes solutions ont été mises en œuvre pour l'approvisionnement en médicaments et fournitures médicales. Concrètement, le ministère de la Santé organise des appels d'offres centralisés pour 129 médicaments figurant sur la liste des produits nécessitant une procédure d'appel d'offres centralisée au niveau local. Pour les autres produits, le ministère encourage les établissements de santé à élaborer et organiser leurs propres procédures d'appel d'offres en fonction de leurs besoins spécifiques.

Le ministère de la Santé a également organisé des formations sur les appels d'offres pour les unités du secteur ; mis en place des équipes de soutien, notamment 10 équipes au niveau provincial, comprenant des pharmaciens ayant une expérience des appels d'offres, afin d'aider les hôpitaux, les centres de santé et les districts montagneux ; élaboré des procédures d'appel d'offres modèles à mettre en œuvre par les unités ; et a rapidement orienté et guidé les unités pour garantir une mise en œuvre dans les délais et conformément à la réglementation.

Plan et feuille de route pour la sélection des fournisseurs de médicaments en 2023 pour les établissements de santé de la province. Photo : Thanh Chung

En octobre 2022, le Département de la Santé de Nghệ An a publié les lettres officielles n° 4010/SYT-QLD, 4128/SYT-QLD et 4210/SYT-QLD relatives à la mise en œuvre du plan 2023 pour la sélection des fournisseurs de médicaments, pour lesquels les établissements de santé devront lancer des appels d'offres indépendants. Ces lettres, adressées aux établissements de santé de la province de Nghệ An, portaient également sur la constitution de stocks de médicaments, de produits chimiques et de fournitures médicales en attendant les résultats des appels d'offres de 2023. Elles précisaient clairement la procédure d'appel d'offres et le calendrier prévu. Le Département de la Santé a demandé aux établissements de santé de mettre en œuvre activement et proactivement les mesures nécessaires pour garantir le respect du calendrier des appels d'offres pour l'acquisition de produits chimiques et de fournitures médicales destinés à être utilisés en 2023.

Les services concernés procèdent à des analyses, des évaluations et élaborent des prévisions des besoins en médicaments pour 2023. Pour les articles pour lesquels un fournisseur a remporté l'appel d'offres, des stocks suffisants seront constitués afin de couvrir les coûts jusqu'à la finalisation des procédures d'approvisionnement, conformément aux résultats de l'appel d'offres de 2023 ; pour les articles pour lesquels aucun fournisseur n'a été sélectionné, des stocks suffisants seront constitués afin de couvrir les coûts jusqu'à l'organisation d'un nouvel appel d'offres… afin de garantir un approvisionnement proactif et en temps opportun en médicaments, produits chimiques et fournitures médicales nécessaires aux examens et traitements médicaux en 2023.

Actuellement, 43 unités de santé publique de la province de Nghệ An mènent activement le processus d'appel d'offres pour la fourniture de médicaments : publication de l'appel d'offres ; émission des documents d'appel d'offres ; clôture et ouverture des plis ; communication des résultats de l'évaluation des documents techniques ; approbation des résultats des propositions techniques ; soumission des résultats de la sélection des entreprises pour évaluation… Il est prévu qu'en décembre 2022 et début janvier 2023, les résultats de la sélection des entreprises et les noms des entreprises retenues par ces unités soient publiés.

Il est entendu que la procédure d'appel d'offres pour les médicaments et fournitures médicales destinés aux établissements de santé pour l'année 2023 se déroule actuellement sans encombre ; de nombreux fournisseurs y participent… Toutefois, les experts du secteur de la santé prévoient également un risque : si les établissements de santé disposant de faibles capacités de soumission (notamment au niveau des districts) ne parviennent pas à organiser correctement leurs appels d'offres, une pénurie de médicaments et de fournitures médicales pourrait survenir en janvier et février 2023. L'organisation d'appels d'offres complémentaires prendrait un temps considérable.

Quelle qu'en soit la raison, la pénurie de médicaments constitue un grave préjudice pour la population et les patients. Le pharmacien Tran Minh Tue, directeur adjoint du département de la Santé de Nghệ An, a déclaré : « La responsabilité des responsables des unités de soins est immense quant à l'organisation des appels d'offres pour l'acquisition de médicaments, de produits chimiques et de fournitures médicales afin de répondre aux besoins de leur unité. Le responsable de l'unité doit mobiliser les ressources et impliquer tous les départements et divisions pour garantir le bon déroulement du processus d'appel d'offres et d'approvisionnement, dans les délais impartis, en quantité suffisante et avec une qualité garantie. Durant ce processus, l'équipe de soutien spécialisée du secteur de la santé sera mobilisée et apportera un soutien maximal aux unités afin de les aider à surmonter rapidement les difficultés et les obstacles. »