Risques pour les femmes enceintes non vaccinées en cas d'infection par le Covid-19

1. Le virus SARS-CoV-2 peut détruire le placenta et entraîner de graves complications

La mortinatalité est l’un des problèmes potentiels qui, selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), pourraient survenir chez les femmes enceintes atteintes de la COVID-19, et c’est pourquoi ils encouragent les femmes enceintes à se faire vacciner contre la COVID-19.

Une équipe de 44 chercheurs de 12 pays, dirigée par le Dr David Schwartz, pathologiste périnatal à Atlanta, a examiné le tissu placentaire de 64 mortinaissances et de quatre nouveau-nés décédés peu après la naissance. Tous les fœtus étaient nés de femmes non vaccinées qui avaient contracté la COVID-19 pendant leur grossesse.

Selon les recherches, le virus SARS-CoV-2 peut attaquer directement et détruire le placenta, entraînant une suffocation et une mortinaissance. Il s'agit d'une issue rare pour toute grossesse, mais les femmes atteintes de la COVID-19 courent un risque élevé. Les chercheurs ont constaté qu'en moyenne, plus des trois quarts des placentas étaient gravement endommagés, l'organe étant incapable de fournir oxygène et nutriments au bébé en croissance. Dans certains cas, plus de 90 % des placentas sont morts. Cependant, selon les experts, la vaccination peut contribuer à prévenir ces cas.

Les femmes enceintes doivent se faire vacciner contre la Covid-19. Photo : BV

Un rapport des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) a révélé que parmi les femmes enceintes aux États-Unis infectées par la COVID-19, environ une naissance sur 80 était une mortinaissance (perte d'un fœtus après 20 semaines). Ce chiffre était à comparer à une sur 155 chez les femmes non infectées. Les mortinaissances observées dans l'étude sont survenues en moyenne à 30 semaines ; une grossesse normale dure environ 40 semaines.

Une autre étude publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) a révélé que les femmes enceintes infectées par le COVID-19 semblent être plus susceptibles de subir des complications graves ou de mourir pendant la grossesse que celles qui ne sont pas infectées par le coronavirus.

2. Une forme légère de COVID peut également avoir un impact

Les femmes enceintes atteintes de la COVID-19 présentent un risque accru d'infection, car la grossesse affaiblit leur système immunitaire. La différence entre la COVID-19 et les autres infections virales pendant la grossesse réside dans la manière dont elle infecte l'organisme et, en particulier, dans sa persistance et la restriction du flux sanguin vers le placenta. Cependant, la COVID-19 peut entraîner de graves problèmes, même chez les femmes peu malades.

Le Dr Tuan Anh, de l'Hôpital central d'obstétrique, a déclaré : « Les femmes présentant des symptômes très légers de la COVID-19 peuvent également subir des lésions placentaires. Si les lésions ne concernent qu'une petite partie du placenta, elles peuvent ne pas entraîner de complications. En revanche, si les lésions sont plus importantes, elles peuvent limiter le développement du fœtus et réduire ses mouvements, voire provoquer une fausse couche. »

3. Le dépistage doit être effectué pendant la grossesse.

Selon le Dr Schwartz, les premières recherches suggèrent que l'inflammation placentaire associée au SRAS-CoV-2 survient sur une période de deux jours à deux semaines. Il est recommandé aux obstétriciens de réaliser une échographie au deuxième trimestre chez les femmes ayant contracté la COVID-19 pendant leur grossesse afin de dépister les signes avant-coureurs d'une éventuelle mise en danger du fœtus. « Les obstétriciens peuvent constater une insuffisance placentaire lors de l'examen », a précisé le Dr Schwartz.

Les femmes enceintes infectées par la COVID-19 (y compris celles qui se sont rétablies) doivent être surveillées toutes les 2 à 4 semaines pour détecter les cas précoces de prééclampsie, de retard de croissance intra-utérin et de menace d’accouchement/travail prématuré.

4. Idées fausses sur la vaccination contre la COVID-19

Au Vietnam, comme dans de nombreux autres pays, de nombreuses femmes enceintes ignorent l'importance de se faire vacciner contre la COVID-19 pendant leur grossesse. Selon le Dr Truong Huu Khanh, de l'Hôpital pédiatrique 1 de Hô-Chi-Minh-Ville, les femmes enceintes doivent éviter trois idées reçues :

Tout d’abord, après avoir été vaccinée et avoir découvert que vous êtes enceinte, vous paniquez, mais en fait, ce n’est pas grave.

Deuxièmement, attendre que le fœtus soit un peu plus âgé avant de recevoir l’injection est également une erreur.

Troisièmement, ne pas se faire vacciner près de la naissance, mais attendre après la naissance, est également une erreur.

Le Dr Khanh a noté que si vous tombez malade pendant cette période d’hésitation, cela sera extrêmement dangereux pour la mère et le bébé.

Bien que la réalité et de nombreuses études aient montré que la vaccination contre la COVID-19 est importante pour améliorer les chances d’avoir un bébé en bonne santé sans complications si vous contractez la COVID-19 pendant la grossesse.

Les femmes enceintes non vaccinées présentant des symptômes modérés à sévères de la COVID-19 étaient plus susceptibles d'avoir besoin d'une césarienne, d'accoucher prématurément, de saigner après l'accouchement ou de mourir au moment de l'accouchement que celles qui n'avaient pas été infectées ou qui n'avaient aucun symptôme ou des symptômes légers, selon une étude portant sur plus de 13 000 femmes enceintes de 17 hôpitaux américains publiée dans la revue JAMA.

Elles sont également plus susceptibles de tomber gravement malades à cause d’infections autres que la COVID, présentent des risques accrus d’hypertension artérielle, de fausse couche et de décès infantile.

Cette étude est l'une des premières à démontrer que l'infection à la COVID-19 augmente le risque de complications graves de la grossesse, a déclaré Torri Metz, Ph. D., professeure d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de l'Utah, qui a dirigé l'étude. L'étude a été menée avant le déploiement du vaccin aux États-Unis, mais ses résultats soulignent l'importance de la vaccination pour les femmes enceintes. La Dre Metz a également cité d'autres études qui ont montré que la vaccination prévient les symptômes les plus graves de la maladie.

Une étude distincte publiée dans le JAMA a révélé que la vaccination pendant la grossesse produisait une réponse immunitaire plus forte que l'infection chez les mères non vaccinées, entraînant des anticorps plus durables chez les nouveau-nés et des taux d'anticorps plus élevés chez les mères. « Nous espérons que ces résultats inciteront davantage les femmes enceintes à se faire vacciner, notamment face à l'émergence de nouveaux variants préoccupants comme Omicron », a déclaré le Dr Andrea Edlow, spécialiste en médecine materno-fœtale au Massachusetts General Hospital et co-auteure de l'étude.

Dans une autre étude récente portant sur 144 000 dossiers de grossesse de décembre 2020 à octobre 2021, les chercheurs ont constaté que 98 % des hospitalisations liées à la COVID-19 nécessitaient des soins intensifs et que tous les décès infantiles chez les femmes enceintes étaient des femmes non vaccinées.