Quels changements vont survenir dans les prestations des personnes dont les frais d’examen et de traitement médicaux sont pris en charge par l’Assurance Maladie lorsque leur salaire augmentera à partir de juillet 2023 ?

Les personnes dont les frais d'examen et de traitement médicaux sont pris en charge à 100 % par l'assurance maladie sont des informations qui intéressent de nombreuses personnes participant à l'assurance maladie et qu'elles doivent connaître pour garantir leurs droits.

5 groupes de personnes sont couverts à 100 % par l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent dans le bon établissement médical pour un examen et un traitement

Groupe 1 :Français Les personnes ayant rendu des services méritoires à la révolution comme prescrit dans l'Ordonnance sur le traitement préférentiel pour les personnes ayant rendu des services méritoires à la révolution ; Les anciens combattants ; Les personnes éligibles aux prestations mensuelles de sécurité sociale ; Les personnes issues de ménages pauvres ; Les minorités ethniques vivant dans des zones à conditions socio-économiques difficiles ; Les personnes vivant dans des zones à conditions socio-économiques particulièrement difficiles ; Les personnes vivant dans des communes et districts insulaires ; Les proches des personnes ayant rendu des services méritoires à la révolution qui sont pères biologiques, mères biologiques, épouses ou époux, enfants de martyrs ; les personnes qui ont contribué à l'éducation des martyrs ; Les personnes âgées de 80 ans ou plus qui reçoivent des prestations mensuelles...

Groupe 2 - Les sujets suivants sont payés à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux et il n'y a pas de limite au taux de paiement pour les médicaments, les produits chimiques, les fournitures médicales et les services techniques :Militants révolutionnaires avant le 1er janvier 1945 ; Militants révolutionnaires du 1er janvier 1945 au soulèvement d'août 1945 ; Mères héroïques vietnamiennes ; Invalides de guerre, personnes bénéficiant de polices comme les invalides de guerre, les invalides de guerre de type B, les soldats malades avec une réduction de capacité de travail de 81 % ou plus ; Invalides de guerre, personnes bénéficiant de polices comme les invalides de guerre, les invalides de guerre de type B, les soldats malades lors du traitement de blessures ou de maladies récurrentes ; Militants de la résistance infectés par des produits chimiques toxiques avec un taux de réduction de capacité de travail de 81 % ou plus ; Enfants de moins de 6 ans.

Dans de nombreux cas, les frais d’examen et de traitement médicaux seront couverts à 100 % par l’assurance maladie en 2023.

Groupe 3 :Les participants à l'assurance maladie se rendent au centre de santé communal pour un examen médical et un traitement.

Groupe 4 :Le coût d’un examen médical est inférieur à 15 % du salaire de base.

Groupe 5 :Avoir participé à une assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et avoir copayé les frais d’examen médical et de traitement au cours de l’année supérieure à 6 mois de salaire de base.

Modifications des conditions pour bénéficier de la prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux à compter du 1er juillet 2023

De nombreuses conditions et avantages pour la prise en charge intégrale des frais d'examen et de traitement des maladies sont liés au salaire de base. Par conséquent, à compter du 1er juillet 2023, date à laquelle le salaire de base passera de 1,49 million de VND à 1,8 million de VND, certaines conditions de prise en charge intégrale des frais d'examen et de traitement médicaux seront également modifiées.

Comme mentionné ci-dessus, l'un des 5 groupes de sujets est couvert par l'assurance maladie à 100 % du coût de l'examen médical et du traitement dans l'établissement approprié lorsque le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base.

Ainsi, 15 % du salaire de base actuel s'élève à 223 500 VND ; à compter du 1er juillet 2023, ce montant atteindra 270 000 VND. Ainsi, à compter du 1er juillet, les assurés qui se soumettent à des examens et traitements médicaux conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie et dont le coût unique est inférieur à 270 000 VND seront couverts à 100 % par l'assurance maladie, et les patients bénéficieront d'examens et de traitements gratuits.

De même que ci-dessus, pour le groupe 5, lorsque le salaire de base augmente, les conditions pour bénéficier de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux pour les personnes participant à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus changent également en conséquence.

Concrètement, du début 2023 jusqu'au 30 juin, les personnes participant à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ont un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux dans l'année supérieur à 8,94 millions de VND (6 mois de salaire de base 1,49 million de VND/mois), la partie dépassant 6 mois de salaire de base sera payée par la caisse d'assurance maladie et le patient sera payé à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux à partir de cette date jusqu'à la fin de l'année.

À partir du 1er juillet 2023, lorsque le salaire de base augmentera à 1,8 million de VND/mois, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus devront avoir un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 10,8 millions de VND (6 mois de salaire de base) pour bénéficier des avantages ci-dessus.

Les cas identifiés comme pouvant faire l’objet d’un examen et d’un traitement par l’assurance maladie comprennent :

- Examen médical et traitement au lieu d'enregistrement d'origine ;

- Examen médical et traitement à l’endroit désigné ;

- Examen médical et traitement avec lettre de référence de l'établissement d'examen médical et de traitement initial ;

- Urgence;

- Examen et traitement médicaux lors de voyages d'affaires, de travail mobile ou d'études intensives dans un établissement d'examen et de traitement médical de même niveau ou équivalent à l'établissement d'examen et de traitement médical agréé./.