Quels changements vont apporter aux prestations des personnes dont les frais d’examen et de traitement médicaux sont pris en charge par l’Assurance Maladie lorsque leur salaire augmentera à partir de juillet 2023 ?

Les personnes dont les frais d'examen et de traitement médicaux sont pris en charge à 100 % par l'assurance maladie sont des informations qui intéressent de nombreuses personnes participant à l'assurance maladie et qu'elles doivent connaître pour garantir leurs droits.

5 groupes de personnes sont couverts à 100 % par l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent dans le bon établissement médical pour un examen et un traitement

Groupe 1 :Français Les personnes ayant contribué à la révolution, comme le prévoit l'ordonnance sur le traitement préférentiel des personnes ayant contribué à la révolution ; Les anciens combattants ; Les personnes ayant droit aux prestations mensuelles de sécurité sociale ; Les personnes issues de ménages pauvres ; Les minorités ethniques vivant dans des zones aux conditions socio-économiques difficiles ; Les personnes vivant dans des zones aux conditions socio-économiques particulièrement difficiles ; Les personnes vivant dans des communes et districts insulaires ; Les proches des personnes ayant contribué à la révolution qui sont des pères biologiques, des mères biologiques, des épouses ou des époux, et des enfants de martyrs ; les personnes qui ont élevé des martyrs ; Les personnes âgées de 80 ans ou plus qui perçoivent des prestations mensuelles...

Groupe 2 - Les sujets suivants sont payés à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux et il n'y a pas de limite au taux de paiement pour les médicaments, les produits chimiques, les fournitures médicales et les services techniques :Militants révolutionnaires avant le 1er janvier 1945 ; Militants révolutionnaires du 1er janvier 1945 au soulèvement d'août 1945 ; Mères héroïques vietnamiennes ; Invalides de guerre, personnes bénéficiant de polices d'assurance comme les invalides de guerre, les invalides de guerre de type B, les soldats malades avec une réduction de capacité de travail de 81 % ou plus ; Invalides de guerre, personnes bénéficiant de polices d'assurance comme les invalides de guerre, les invalides de guerre de type B, les soldats malades lors du traitement de blessures ou de maladies récurrentes ; Combattants résistants infectés par des produits chimiques toxiques avec un taux de réduction de capacité de travail de 81 % ou plus ; Enfants de moins de 6 ans.

Dans de nombreux cas, les frais d’examen et de traitement médicaux seront couverts à 100 % par l’assurance maladie en 2023.

Groupe 3 :Les participants à l'assurance maladie se rendent au centre de santé communal pour un examen médical et un traitement.

Groupe 4 :Le coût d’un examen médical est inférieur à 15 % du salaire de base.

Groupe 5 :Avoir participé à une assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et avoir un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 6 mois de salaire de base.

Modification des conditions de prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux à compter du 1er juillet 2023

De nombreuses conditions et avantages pour la prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement des maladies sont liés au salaire de base. Par conséquent, à compter du 1er juillet 2023, lorsque le salaire de base passera de 1,49 million de VND à 1,8 million de VND, certaines conditions de prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux seront également modifiées.

Comme mentionné ci-dessus, l'un des 5 groupes de sujets est couvert par l'assurance maladie à 100 % du coût de l'examen médical et du traitement dans l'établissement approprié lorsque le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base.

Ainsi, 15 % du salaire de base actuel s'élève à 223 500 VND ; à compter du 1er juillet 2023, ce chiffre atteindra 270 000 VND. Ainsi, à compter du 1er juillet, les personnes assurées qui se soumettent à un examen médical et à un traitement conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, dont le coût unique est inférieur à 270 000 VND, seront couvertes à 100 % par l'assurance maladie, et les patients seront examinés et traités gratuitement.

De même que ci-dessus, pour le groupe 5, lorsque le salaire de base augmente, les conditions pour recevoir 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux pour les personnes participant à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus changent également en conséquence.

Plus précisément, à partir du début de l'année 2023 jusqu'au 30 juin, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et dont le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 8,94 millions de VND (6 mois de salaire de base de 1,49 million de VND/mois), l'excédent de 6 mois de salaire de base sera payé par la caisse d'assurance maladie et le patient sera payé à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux à partir de cette date jusqu'à la fin de l'année.

À partir du 1er juillet 2023, lorsque le salaire de base passera à 1,8 million de VND/mois, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus devront avoir un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 10,8 millions de VND (6 mois de salaire de base) pour bénéficier des avantages ci-dessus.

Les cas identifiés comme étant dans la bonne file d'attente de traitement de l'assurance maladie comprennent :

- Examen médical et traitement au lieu d'enregistrement d'origine ;

- Examen médical et traitement sur place ;

- Examen médical et traitement avec lettre de référence de l'établissement d'examen médical et de traitement initial ;

- Urgence;

- L'examen et le traitement médicaux lors de voyages d'affaires, de travail mobile ou d'études concentrées doivent être effectués dans un établissement d'examen et de traitement médicaux de même niveau ou équivalent à l'établissement enregistré pour l'examen et le traitement médicaux initiaux./.